Редукция на ембриони, какво е това?

Усложненията при тройна и особено четворна или повече бременности са чести, както майчино-фетални, така и неонатални. Медицинската страна не е единствената грижа. Многоплодните бременности също причиняват смущения в семейството, което не е непременно подготвено психологически, социално или финансово, за да приеме три, четири или... шест бебета едновременно. За да се преодолеят тези трудности, има решение, ембрионална редукция. Тази медицинска техника има за цел да позволи само на максимум два плода да се развият в матката чрез елиминиране на излишните ембриони.

Намаляване на ембриона: кой е засегнат?

Развитието на АРТ доведе до увеличаване на броя на многоплодните бременности. Но очакването на три или четири деца едновременно не е без риск за майката и плода. След това на родителите може да се предложи ембрионална редукция.

Все още няма закон, който регулира намаляването на ембриона. Причините за нея са различни от тези на „класическото” доброволно прекъсване на бременността, но се извършва в същите срокове като разрешените от закона за аборта. По този начин не изисква специална процедура. Въпреки това, както преди всеки медицински акт, двойката получава подробна информация за техниката и има период на размисъл, преди да даде своето писмено съгласие. THEнамаление обикновено се предлага на родителите, но понякога се изисква от двойки, които вече са родители, които не се чувстват готови например да поемат тройна бременност. Въпреки това, не всички многоплодни бременности (> 3) са намалени, тъй като определен брой родители (около 50%) предпочитат да ги оставят да прогресират спонтанно.

Бременности, засегнати от намаляване на ембриона

Освен сериозен медицински проблем при майката, бременността с близнаци не се засяга чрез ембрионална редукция. Този медицински акт се предлага главно, когато бременността има повече от три ембриона. В допълнение към по-чести усложнения при майката при тези бременности, това е особено риск от много недоносеност което има предимство в решението. При тройна бременност проблемът е по-двусмислен, тъй като напредъкът в перинаталната медицина значително подобри жизнената прогноза на недоносените тризнаци. В този случай по-скоро семейните и психосоциалните аргументи определят индикацията на жеста.

Намаляване на ембриона, рядък жест

Редукцията на ембриони е медицинска процедура, която остава рядка във Франция и която продължава да намалява в продължение на десет години, благодарение на мерките, предприети от центрове, практикуващи медицински подпомогнато размножаване (PMA). Броят на ембрионите, прехвърлени след ин витро оплождане, вече е два, което ограничава появата на многоплодни бременности, по-големи от три. По същия начин, след стимулиране на овулацията, редовно провежданите хормонални анализи и ултразвук предотвратяват появата на прекомерен брой фоликули. За съжаление от време на време природата поема властта и се развиват три или дори четири ембриона, поставяйки родителите и акушерския екип пред трудно решение.

Намаляване на ембриона на практика

Каква техника използваме?

Най-често срещаната нагласа е да се намали броят на ембрионите до два. В зависимост от възрастта на бременността се практикуват два метода, винаги водени от ултразвук. Най-често срещаното е преминаването през коремния път на майката (малко като по време на амниоцентеза) около 11 седмици аменорея (AS). Игла се въвежда в гръдния кош на един (или повече) ембрион(и), след което продуктите се инжектират първо за приспиване на ембриона, след това за спиране на сърдечната дейност. Бъдете сигурни, ембрионите не изпитват болка, тъй като сърцето спира да бие за секунди. Ембрионите не се избират на случаен принцип, а по различни критерии. Най-редките, като наличието на малформация или подозрение за хромозомна аномалия, позволяват първа селекция. След това лекарят преглежда внимателно броя на плацентите и водните джобове. Накрая той „избира“ ембрионите според тяхната достъпност и позицията им спрямо шийката на матката. Втората техника, по-малко използвана, преминава по трансвагинален път и се провежда около 8 седмици.

Редукция на ембриони: как работи операцията

Без продължителна хоспитализация, тъй като намаляването става в дневен стационар. Не е нужно да гладувате, защото не е необходима анестезия. Бъдете сигурни, използваната игла е много фина и ще почувствате само много малка ухапване, не по-неприятна от тази на комар. Самата процедура винаги се предшества от задълбочен ултразвук, който позволява локализацията на ембрионите. Продължителността на действието е променлива. Зависи от техническите условия (брой, позиция на ембрионите и др.), от пациента (морфология, усещания и т.н.) и от опита на оператора. За да се избегне инфекция, лечението с антибиотици е от съществено значение. Междувременно матката се успокоява със спазмолитици. След като жестът приключи, пациентът остава под наблюдение за един час, преди да може да се върне у дома. Двадесет и четири часа по-късно се прави последващ ултразвук, за да се провери жизнеността на запазените близнаци и липсата на сърдечна дейност при редуцираните ембриони.

Има ли рискове, свързани с намаляването на ембриона?

Основното усложнение на ембрионалната редукция е спонтанен спонтанен аборт (в около 4% от случаите с най-използваната техника). В общи линии, възниква след инфекция в плацентата (хориоамнионит) известно време след жеста. За щастие на по-голямата част от бъдещите майки, бременността продължава нормално. Статистиката обаче показва това недоносеността е по-голяма, отколкото при спонтанна единична или двойна бременност, ето защо майките се нуждаят от повече почивка и се спират през цялата бременност.