Съдържание
Без общ подход към психологическото консултиране ние винаги ще работим на фрагменти, въз основа на обичайната си визия и използвайки любимите си „чипове“. Общността на психолозите консултанти е изправена пред задачата да обобщи опита, да развие обща теоретична и методологична база и да интегрира различни подходи и области на психологическото консултиране. Далеч сме от това да си позволим да обучаваме колегите психолози как да работят, нашата задача е по-скромна: искаме да споделим опита на нашите обучаващи се студенти в Университета по практическа психология. Надяваме се, че това ще извини тези точки в нашата презентация, които изглеждат твърде прости, очевидни и добре познати на всички: това, което е ABC за опитен професионалист, понякога е трудна новина за начинаещ консултант.
Нека започна с цитат от сборника «Психотерапия — какво е това?»
„…Нека помислим за Джон: той изпитва болка всеки път, когато обърне глава. Опитвайки се да се отърве от страданието, той може да се обърне към редица специалисти, но ще започне с този, за когото въз основа на опита и идеите си смята, че ще му помогне по-добре от другите.
И какво? Джон със сигурност ще открие, че гледната точка на всеки специалист и мерките, предложени от този специалист, ще бъдат най-тясно свързани с образованието и житейския опит на този специалист. Така, например, семейният лекар на Джон вероятно ще диагностицира «повишен мускулен тонус» и ще му предпише лекарства, които отпускат мускулите. Спиритуалистът от своя страна ще идентифицира „нарушението на духовната хармония“ на Йоан и ще му предложи молитви и изцеление чрез полагане на ръце. Психотерапевтът, от друга страна, ще се поинтересува кой е „седнал на врата на Джон“ и ще ви посъветва да преминете психологическо обучение, което учи на способността да отстоявате себе си. Хиропрактикът може да открие неправилно подравняване на шийните прешлени на Джон и да започне да изправя подходящия участък от гръбначния стълб, като прави това, което хиропрактиката нарича „манипулация“. Натуропат ще диагностицира енергиен дисбаланс и ще предложи акупунктура. Е, съседът на Джон, търговец на мебели за спалня, най-вероятно ще каже, че пружините на матрака, на който спи нашия герой, са се износили и ще го посъветва да си купи нов матрак ... ”(Психотерапия - какво е това? Съвременни идеи / Ед JK Zeig и VM Munion / Превод от английски Л. С. Каганов — М.: Независима фирма «Клас», 2000. — 432 стр. — (Библиотека по психология и психотерапия, бр. 80)).
Тук едва ли си струва да спорим кой от тях е прав. Мисля, че е по-важно за нас да се съгласим, че всички тези причини по принцип могат да се случат и има смисъл поне да обмислим всички тези опции. Винаги ли правим това в нашата психологическа работа?
Необходимостта от интегриран подход
Училищата за психологическо консултиране се различават в много отношения по това, с което психологът предпочита да работи: с несъзнаваното в психоанализата, с тялото в гещалт, с поведението в поведенческия подход, с вярванията в когнитивния подход, с образите (образно представени проблеми) в наративния или процесния подход. .
Трябва ли да се ограничавате? Не.
На изток, когато една от жените на султана се разболяла, лекарят можел да види само ръката на пациента. Да, само чрез слушане на пулса чудото на лекаря понякога може да помогне на пациента, но такова изкуство на лекаря е необходимо днес, ако вместо него можете да проведете цялостен преглед на пациента и нейното собствено комплексно лечение.
Вместо изолирани ad hoc подходи, е необходим интегриран подход. Терапевтът, психологът-консултант не трябва да имат един подход (един инструмент), а много различни инструменти.
Цялостни диагностични умения
Притежавайки различни инструменти, психологът трябва да разбере от какво се нуждае даден клиент в този случай.
Работете с емоции? Предложете работа с тялото? Работете с вярвания? Или може би по-подходяща работа с поведението? Работа с изображения? Справяне с проблемно минало? Да работиш със смисъла на живота? Нещо друго?
Тази или онази посока на работа на психолог-консултант се определя от искането на клиента, но не само от него. Първо, често искането на клиента като такова отсъства, изказват се неясни оплаквания, и второ, самото момиче може да не разбере същността на проблема си и всъщност да каже на консултанта какво й е казала майка й или приятелка за неговите проблеми.
След като изслуша искането на клиента, задачата на консултанта е да разгледа всички възможни причини за проблемите, като за това трябва да има такъв списък.
Като лекар: ако клиент се оплаква от кожни проблеми, трябва да направите много тестове по различни начини, но много добре познати на лекаря. Лекарите имат такива списъци, които трябва да проверите — същите списъци трябва да бъдат с психолози-консултанти.
Процедура за дефиниране на реален проблем
Ако пациентът при лекаря се оплаква от болки в корема, лекарят може да има много предположения: може да е необичайна диета за него, но апендицит, рак и проблеми с жлъчния мехур и черния дроб. Може би този клиент просто е ял твърде много, или може би има йерсиниоза или нещо друго изключително рядко. За да не бързат лекарите да изрязват апендицит, където пациентът има елементарно лошо храносмилане, те имат препоръки как да идентифицират проблемите.
Все пак те започват с дефиницията на нещо елементарно, типично, очевидно и само ако очевидното не е очевидно, простите предположения не работят, трябва да потърсите нещо по-дълбоко. Когато това правило се нарушава, се казва, че е непрофесионално.
Един от моите клиенти се оплака: отиде при кожен лекар, той го прегледа повърхностно и каза, че всичко е от нерви. Също така препоръчва да се обърнете към психотерапевта относно психосоматиката. Клиентът обаче се обърна към по-професионален специалист, той направи изследвания, изписа прости хапчета за възстановяване на чревната флора и всичко отмина за една седмица.
Не е необходимо да се търсят първопричините за проблемите, докато не бъдат тествани по-елементарни предположения.
Връщайки се към психологическата работа, повтаряме този най-важен принцип:
Не е професионално да се търсят основните причини за психологически проблеми, докато не бъдат проверени по-елементарни предположения.
Очевидни, вероятни и основни психологически проблеми
Психологическите проблеми могат да бъдат на всякаква тема: за пари и любов, „не знам какво искам“ и „не вярвам на хората“, но те се наричат вътрешни, ако човек вижда корена на проблема в себе си, а не в някого или нещо външно.
При работа с вътрешни проблеми на клиентите се препоръчва да следвате следния ред, следната последователност на работа с проблеми:
- Очевидни причини за проблеми са трудности и проблеми, които са видими с просто око и се решават на ниво здрав разум. Ако едно момиче е самотно, защото просто седи вкъщи и не ходи никъде, първо трябва да бъде посъветвано да разшири социалния си кръг.
- Вероятни причини за проблеми — неочевидни, но вероятни причини за затрудненията на клиента, които имат признаци, видими от специалист. Момичето не може да създаде социален кръг, защото има базарен стил на общуване и изразено негодувание.
- Основните причини за проблем са предположения за причините за проблемите на клиента, които нямат видими индикации. Причината за самотата на момичето може да се приеме, че е нейната детска психологическа травма, и проблеми в семейната памет на семейството й, и венец на безбрачие, и проклятието на съседа.
Ако клиентът заяви някакъв очевиден проблем, първо трябва да работите директно с него.
Ако човек не знае как да се запознае на улицата, първите стъпки трябва да са елементарни - попитайте дали иска да научи и ако да, посъветвайте го как и къде да го направи по-добре. Ако човек се страхува да лети със самолети, вероятно си струва да работите със страха си от летене на първо място, а не да го питате за събитията от трудното му детство. Елементарната десенсибилизация може да премахне страховете за половин час и ако проблемът е разрешен, той е разрешен.
Очевидните причини за проблеми често могат да бъдат решени по очевидни начини, за опитен консултант — на нивото на здравия разум. Само ако това не е достатъчно, консултантът трябва да премине към нивото на скрити причини за проблеми, като се започне от най-вероятните, и само ако всички възможности са изчерпани, може да се потопи в дълбоки проблеми.
Според принципа на простотата не трябва да създавате допълнителни проблеми. Ако нещо може да бъде решено просто, то трябва да бъде решено просто, макар и само защото е по-бързо и по-ефективно, по-евтино от гледна точка на време и усилия. Това, което се решава бързо, не е честно да се прави дълго време.
Ако проблемът на клиента може да бъде обяснен по прост и практичен начин, няма нужда да търсите сложни обяснения преди време.
Ако проблемът на клиента може да бъде изпробван поведенчески, не трябва да поемате по пътя на дълбочината психология преди време.
Ако проблемът на клиента може да бъде решен чрез работа с настоящето, не трябва да бързате да работите с миналото на клиента.
Ако проблемът може да бъде открит в близкото минало на клиента, не трябва да се гмуркате в миналите му животи и паметта на предците.
Трябва да се помни, че дълбоките проблеми са област на недоказуемото, където е отворен пълен обхват както за творчество, така и за шарлатанство.
Психологът или терапевтът, който предлага задълбочена работа, която няма научна достоверност, трябва да се запита: Какви са дългосрочните последици от такава работа, как ще реагира този вид психотерапия? Вярвате в злото око и лошите поличби? Навик да разчитате на късмета? Тенденция да прехвърляте отговорността върху подсъзнанието си? И малко нещо — да се обърнете към паметта на предците, вместо да мислите за себе си? Изглежда, че този вид етични съображения и проверка за екологичност са задължителни за професионалния психолог.
Професионалната работа е последователна и следва принципа на простотата. В професионален план започнете със здравия разум, с дефиницията на нещо елементарно, типично, очевидно и само ако решението на ниво здрав разум не работи, трябва да потърсите нещо по-скрито и дълбоко. Когато това правило за последователност при решаване на проблеми е нарушено, се казва, че е непрофесионално.
Подходът „каквото работи, е добро“ може да бъде късоглед и следователно да не е екологичен. Ако съпругът е уморен, жената може да му донесе 200 грама след работа. Знаем, че ще даде ефект, ще работи, определено ще се почувства по-добре за съпруга ми. Можете също да му помогнете на следващия ден. Каква е засадата тук? Знаем, че в дългосрочен план този човек се превръща в алкохолик. Това, което дава надежден ефект сега, може да се превърне в сериозни и обширни проблеми по-късно. Гадателите и магьосниците работят не по-малко ефективно от колегите психолози, но страстта към мистицизма и езотеризма, навикът да се разчита на висши сили, е изпълнен с намаляване на общата култура, инфантилизъм и навик на безотговорност.
Систематизиране на вероятни проблеми
В нашата практическа работа използваме специфичен списък от типични вероятни психологически проблеми. Това е моментът да си спомним за интегрирания подход към консултирането, за факта, че човек е не само ум, но и тяло, не само тяло, но и душа, веднага да си припомним житейските значения, които организират живота ни, смисъла на живота и живота на духа. Казахме, че терапевтът, психологът-консултант, не трябва да има един подход (един инструмент), а много различни инструменти. Какви инструменти прилагат този интегриран подход?
Днес представяме на вашата преценка следния списък:
- Проблемни високоговорители
Отмъстителност, борба за власт, навик за привличане на внимание, страх от провал. Рудолф Драйкурс (Dreikurs, R. (1968) Психология в класната стая) предостави чудесен инструмент, който е странно да се пропусне.
- Проблемно тяло
Напрежение, скоби, отрицателни котви, общо или специфично недоразвитие (липса на обучение) на тялото. Ние се основаваме тук не само на произведенията на Александър Лоуен (A. Lowen «Психология на тялото»), тук имаме много от нашите оригинални разработки.
- Проблемно мислене.
Липса на знания, позитивен, конструктивен и отговорен. Тенденцията да се мисли от гледна точка на „проблеми“, да се виждат предимно недостатъци, да се ангажират с установяване и преживяване без конструктивност, да се стартират паразитни процеси, които губят енергия напразно (съжаление, самообвинения, негативизъм, склонност към критика и отмъщение) . Тук ни помага развитието на много хора: Алфред Адлер, Фриц Перлс, Вернер Ерхард, в същото време това е основната посока в развитието на подхода Syntone.
- Проблемни вярвания
Отрицателни или твърди ограничаващи вярвания, проблемни житейски сценарии, липса на мотивиращи вярвания. Тази линия е започната от Аарон Бек (Аарон Бек, Артър Фрийман. „Когнитивна психотерапия на личностни разстройства“), Албърт Елис (Албърт Елис. Хуманистична психотерапия: рационално-емоционален подход / Превод от английски — Санкт Петербург: Издателска къща Owl; М.: Издателство EKSMO-Press, 2002. — 272 стр. (Поредица «Стъпки на психотерапията») и Ерик Берн (Eric Berne. «Игри, които хората играят»), продуктивно продължени оттогава от мнозина.
- Проблемни изображения
Проблематичен образ на Аз, проблематичен образ на партньор, проблематичен образ на житейски стратегии, проблемна метафора на живота. Това е поне наративен и процедурен подход, работещ със снимки и метафори.
- Проблемен начин на живот.
Струва ни се, че тази точка се подценява от съвременната практическа психология. Тук става дума за неорганизиран и нездравословен начин на живот, когато млад мъж живее предимно нощем, бизнесмен се напива, младо момиче пуши, тук става дума за живот в самота или проблемна среда.
Практика
Ако клиент дойде на консултация, на първо място считаме за задължително да изслушаме искането му, ако е необходимо, за да му помогнем да го формулира. Ако е възможно, търсим възможности за прехвърляне на клиента от позицията на Жертвата в позицията на Автор, тогава можем да работим не само с пасивно страдащ пациент, но и да си сътрудничим с напълно активен, мислещ, отговорен човек. Ако заявката на клиента се реши директно, на ниво очевиден проблем, това е добре. Ако не, имаме намек, списък с възможни скрити проблеми.
измяна
Да предположим, че една жена решава какво да прави в ситуация, в която съпругът й я изневерява. След прост анализ се оказва, че семейният им живот е на дванадесет години, имат две деца, мъжът й я обича, тя също го обича, предателството е по-скоро случайно. След като се успокои, тя разбира всичко с главата си - не си струва да се развежда в тази ситуация, по-правилно би било да премахнете обидите и да подобрите отношенията, но душата я боли и тя иска да накаже съпруга си. Тук стигаме до скритите проблеми.
Вижте дали тук има проблемни високоговорители? Трябва ли да работите с проблемно тяло? Колко конструктивно е мисленето на жената, възможно ли е да се изгради отново по един по-положителен и градивен начин? Има ли проблемни и ограничаващи вярвания, които пречат на конструктивното мислене? Какво ще кажете за самочувствието на жената, как се чувства тя, възможно ли е и необходимо ли е да промените представата си за себе си? И между другото, колко нощи не е спала — може би първо трябва да спи?
мърляч
Момичето се навежда, въпреки че няма медицински причини за това. Очевидната причина е, че момичето не се грижи за себе си. Вероятно — страхлив да бъдеш ярък и първи. Консултантът не го направи, вместо това терапевтът тръгна по пътя на копаене в малко вероятните първопричини: «всичко е за сдържане и инхибиране на емоциите ви»… ↑
Страх от общуване
Страхът от общуване в адекватен човек може лесно да бъде премахнат чрез комбинация от следните методи: десенсибилизация, практикуване на нестандартни действия и обучение за ефективна комуникация (има много центрове за обучение). Но това трябва да се направи, това трябва да се научи. Ако човек не е готов да учи и практикува, или пак не помага (всичко се случва) — да, тогава е подходящо за справяне с по-скрити и по-дълбоки проблеми.
Oбобщение
Както можете да видите, при обучението на студенти от университета, ние се опитваме да избегнем необмислено компилиране, несистемен и безпринципен подход „всичко, което работи, е добро“. Предлаганият тук подход е насочен към комплексното и системно използване на наличните инструменти, към използването на най-добрите практики в практическата психология. Бих искал да вярвам, че тези разсъждения и подобен подход могат да бъдат полезни не само на студентите, но и на нашите уважаеми колеги.
Препратки
- Dreikurs, R. (1968) Психология в класната стая
- Бек Аарон, Артър Фрийман. Когнитивна психотерапия на личностни разстройства.
- Берн Ерик. Игри, които хората играят.
- Веселаго EV Системни съзвездия според Берт Хелингер: история, философия, технология.
- Лоуен Александър "Психология на тялото"
- Психотерапия - какво е това? Съвременни идеи / Изд. JK Zeiga и VM Munion / Пер. от английски. Л. С. Каганов. — М .: Независима фирма «Клас», 2000. — 432 стр. — (Библиотека по психология и психотерапия, бр. 80).
- Елис Албърт. Хуманистична психотерапия: Рационално-емоционален подход / Пер. от английски. — Санкт Петербург: Издателство Бухал; М .: Издателство на EKSMO-Press, 2002. — 272 с. (Поредица «Стъпки на психотерапията»).
Статия на английски език: Опит от системна интеграция на основни тенденции в психологическото консултиране