Съдържание
Фетална макрозомия: когато очаквате голямо бебе
В миналото раждането на закръглено „красиво бебе“ беше популярно. Днес лекарите следят размера на плода през цялата бременност. Феталната макрозомия, тоест теглото при раждане над 4 кг, наистина може да усложни раждането.
Какво е фетална макрозомия?
Феталната макрозомия обикновено се определя от теглото при раждане над 4000 g. Засяга около 5% от новородените. Макрозомните бебета не непременно имат повече проблеми с наднорменото тегло, отколкото другите бебета, когато пораснат. Всичко зависи от произхода на тези няколкостотин грама повече. Педиатърът просто ще бъде малко по -внимателен към развитието на техните криви на тегло и височина.
Диагностичен
Въпреки техническия прогрес, прогнозирането на феталната макрозомия не е толкова лесно. Палпацията на корема и измерването на височината на матката по време на месечните прегледи при акушерката или гинеколога дават указание за размера на плода. Рискът от фетална макрозомия може да бъде открит и по време на ултразвук, но изчислителните техники за оценка на теглото на плода са многобройни и не са надеждни.
Причините
Диабетът на майката, независимо дали съществува или се развива по време на бременност (гестационен диабет), е водещата причина за фетална макрозомия. Знаем също, че затлъстяването при майката умножава по 4 риска от фетална макрозомия. Установени са и други рискови фактори: високо тегло при раждане на майката, възраст на майката над 35 години, анамнеза за фетална макрозомия при предишни бременности, прекомерно наддаване на тегло по време на бременност, остарял термин.
Как да намалим рисковете?
Гестационният диабет, който е основният рисков фактор за фетална макрозомия, бъдещите майки, които са предразположени към това (над 35 години, ИТМ над 25, фамилна анамнеза за диабет тип 2, гестационен диабет, макрозомия) се предписват между 24 и 28 седмици на аменорея и „Орална хипергликемия“. Този тест се прави на празен стомах, за да се провери доколко тялото регулира нивата на циркулиращата захар в кръвта. Той има няколко етапа: кръвен тест при пристигане в лабораторията, усвояване на 75 g течна глюкоза, последван от кръвен тест 1 час, след това 2 часа по -късно.
Когато се установи гестационен диабет, бъдещите майки се възползват от специална подкрепа за лечението му (диета, адаптирани физически дейности, по -чести ултразвук за проследяване на растежа на плода) и по този начин ограничават наддаването на тегло на плода. Жените, които са били с наднормено тегло преди да забременеят или са качили много килограми по време на бременност, също се наблюдават по -внимателно.
Раждане при очакване на голямо бебе
Феталната макрозомия може да доведе до усложнения по време на раждането. От страна на майката, той насърчава кървене по време на раждане, следродилни инфекции, цервико-вагинални лезии, разкъсвания на матката. От страна на бебето най -честото и опасно усложнение е дистоцията на рамото: по време на изгонването раменете на бебето остават блокирани в таза на майката, докато главата му вече е навън. Това е жизненоважна спешна ситуация, изискваща много прецизна акушерска маневра, за да се освободи новороденото без риск.
Предвид тези рискове, Националният колеж по френски гинеколози и акушер е издал няколко препоръки:
- Ако очакваното тегло на плода е по -голямо или равно на 4500 g, се посочва основно цезарово сечение;
- Подозрението за макрозомия може да оправдае предизвикването на раждане през 39 -та седмица от аменореята;
- Изборът на цезарово сечение или вагинален път трябва да се прави за всеки отделен случай. Но при вагинално раждане се препоръчва да се практикува епидурална аналгезия и да се осигури пълното присъствие на акушерския екип (акушерка, акушер, анестезиолог и педиатър).