Фистула на венците при възрастни

Фистула на венците при възрастни или деца е придружител на гноен възпалителен процес в областта на uXNUMXbuXNUMXbболния зъб. Това е защитна реакция на тялото, симптом, който изисква внимание и незабавно лечение, в противен случай сериозни последици, които представляват заплаха за здравето и дори живота, няма да закъснеят.

Какво е фистула

Това е проход, облицован с епител и свързващ фокуса на образуваното възпаление в корена на зъба и самата устна кухина. Неговата задача е да осигури изтичането на гной от фокуса на възпалението. Развитието на фистулата става постепенно и последователно.

Ако се образува фокус на гнойно възпаление, тогава с течение на времето обемът му се увеличава, следователно се увеличава натискът върху съседните тъкани, включително костите. Pus търси изход и ще се движи в посока на най-малкото съпротивление, проправяйки си път. От дебелината на челюстта гной се насочва под периоста и така се образува малък абсцес. Пациентите могат да забележат бучка върху венеца с белезникав връх.

По-нататъшните събития могат да се развият според два сценария.

Ако по някаква причина гнойта не може да намери изход за себе си и да пробие периоста и лигавицата, тогава се развива периостит, по-известен като „флюс“. Появяват се подходящи симптоми: силна болка, изразен оток, който нарушава симетрията на лицето, общото благосъстояние може да се влоши и температурата може да се повиши.

Ако гной намери изход, тогава пациентите забелязват фистула. При натискане на тази област гнойта излиза - и в този момент всички симптоми изчезват. С течение на времето, когато гнойното възпаление отшуми, фистулата може да се забави, но ако основната причина за нейното образуване не се лекува, тогава тя може да се образува отново по време на обостряне.

Причини за фистула на венците при възрастни

Основната и най-честа причина е гнойно възпаление, образувало се на върха на корена на зъба, тоест апикален периодонтит. От своя страна пародонтитът е усложнение на кариеса, който не е бил излекуван навреме. Въпреки това има редица други причини, които могат да доведат до образуването на гнойно възпаление:

• лошо качество на кореново лечение за амвона, когато те не са били напълно запечатани, не са внимателно обработени и инфекцията е останала в тях или е пропуснат един от каналите, така че дори предишното лечение не изключва образуването на възпаление в бъдеще.
• сериозна травма в миналото, например счупване на корен или перфорация, като усложнение при запълване на коренови канали – такива наранявания отварят пътя за инфекция и предразполагат към образуване на възпалителен процес.

Симптоми на фистула на венците при възрастни

Симптомите на фистула на венците при възрастни се свеждат до образуването на „туберкулоза“, „пъпка“, както я наричат ​​пациентите, характерна е неприятна миризма и вкус в устата. Болката може да липсва, тъй като гнойта е намерила изход и не притиска гъстата мрежа от нервни съдове. Някои пациенти обаче отбелязват появата на лека болезненост при ухапване.

По-важно е да се говори за симптомите, които предхождат фистулата на венците при възрастни. Като се има предвид, че статистически по-често причината е апикален периодонтит, се появяват следните симптоми:

• силен зъбобол, който се влошава от ухапване;
• уголемяване и болезненост на субмандибуларните лимфни възли;
• подуване и болка в проекцията на корена на причинния зъб;
• появата на неприятен вкус и миризма от устата.

Такива симптоми могат да се появят дори ако зъбът е бил лекуван преди това, има обширна пломба или дори корона. Но веднага щом се образува фистула, клиничната картина се изтрива: болката изчезва, само лека болка продължава при ухапване и то не винаги.

Лечение на фистула на венците при възрастни

При изготвянето на тактиката на лечение се вземат предвид много нюанси: дали зъбът е бил лекуван преди това, какво е състоянието на кореновите канали, колко е повреден зъбът и много други, както и причините за образуването на фистула на венците при възрастни.

Пародонтално лечение. Основната цел на лечението е да се спре фокусът на възпалението зад върха на корена, да се отстранят заразените тъкани в кореновия канал, да се дезинфекцира и да се запълни висококачествен канал и, разбира се, да се възстанови анатомичната форма и целостта на зъба. Такова лечение може да отнеме повече от един ден и дори месец.

Ако преди това сте имали ендодонтско лечение. Усложненията при запълване на коренови канали, за съжаление, не са рядкост: понякога материалът за запълване не може да бъде доведен до върха на корена поради сложната анатомия на каналите, частичното им запушване и др. Именно това е причината за усложненията - развитието на инфекция .

Нерядко при ендодонтско лечение лекарят не забелязва някой от каналите или неговите разклонения или не отстранява напълно инфекцията поради трудната им проходимост.

В този случай лечението се състои в отваряне на каналите, тяхната последваща обработка и висококачествено запълване, първо с временен, а след това с постоянен материал. Такава процедура е сложна, продължителна и последващото лечение се забавя с месеци.

При перфорация на зъб по време на лечение. Перфорацията е дупка, направена от зъболекар по време на лечение. Такива дупки, ако не са взети подходящи мерки, са една от причините за развитието на гнойно възпаление. Перфорация може да възникне по време на лечение на кореновия канал или при поставяне на щифт, който не пасва на формата на канала. Радиографията ще позволи да се идентифицира възпалението, но по-често този проблем се показва от появата на съответните симптоми.

Лечението в този случай е много трудно, но всичко зависи от навременността на лечението. Ако перфорацията бъде забелязана навреме, тогава материалите за пълнене могат да затворят перфорацията без проблеми, но тази ситуация изисква постоянно наблюдение от лекаря.

Диагностика

Симптомите на фистула на венците при възрастни са специфични, но всички диагностични мерки са насочени към идентифициране на основната причина за нейното образуване. Това ще помогне на визуалните и инструменталните методи на изследване.

Всичко започва с проучване и изясняване на оплакванията. Според някои характеристики на болката зъболекарят може да постави предварителна диагноза, но за потвърждаването й са необходими допълнителни методи за изследване.

След това зъболекарят преминава към инструментални методи на изследване: всеки зъб се сондира, перкусия (почукване), температурни тестове.

Особено внимание заслужава състоянието на венците. Получените данни позволяват да се извърши диференциална диагноза, т.е. да се разграничи едно заболяване от друго, ако симптомите им са сходни.

Окончателната диагноза може да се постави и потвърди само след рентгенова снимка или компютърна томография. Тези изследователски методи визуализират картина, скрита от очите, ви позволяват да оцените размера на възпалителната лезия и дори да видите фистулния тракт, ако в него се въведе рентгеноконтрастен материал преди изображението (например гутаперча).

След като се установи причината за образуването на фистула, се съставят някои индивидуални характеристики и план за лечение.

Модерни лечения

Стоматологията е динамично развиващ се клон на медицината; модерно оборудване и най-новите материали за пълнене непрекъснато се въвеждат в практиката, което позволява спасяването на зъбите дори в най-трудните ситуации.

Успехът на лечението на фистула на венците при възрастни зависи от качеството и точността на диагнозата. Значителна помощ в това оказват компютърната томография, радиографията и визиографията. Тези методи на изследване дават пълна картина на случващото се.

Използването на дентален микроскоп също намалява възможността от усложнения по време на ендодонтско лечение, включително перфорация.

Предотвратяване на фистула на венците при възрастни у дома

Профилактиката се свежда до редовно и старателно миене на зъбите: сутрин след закуска и преди лягане с помощта на стандартни и допълнителни хигиенни продукти и артикули, а именно четки, пасти, конци и иригатори.

За съжаление, нито една четка и паста няма да осигури 100% премахване на плаката, затова са необходими поне 2 пъти годишно профилактични прегледи на зъболекарския стол и професионална устна хигиена. Основната му цел е премахване на зъбен камък и плака, защото това са основните причинители на кариес, както и на възпалителни заболявания на венците.

Навременното лечение на кариес, когато той все още не се е превърнал в усложнения, е най-ефективната профилактика на фистулата на венците. Освен това е необходимо да изберете опитен зъболекар, който ще осигури висококачествено ендодонтско лечение.

Популярни въпроси и отговори

Фистулата на венците при възрастни, за съжаление, не е най-рядкото оплакване и въпреки факта, че това е само симптом, последствията могат да бъдат много сериозни. За да не ускорите появата им, трябва да следвате определени правила. Щом говори за това зъболекар, имплантолог и ортопед, кандидат на медицинските науки, доцент на катедрата по стоматология на Централната държавна медицинска академия Дина Солодкая.