Съдържание
За или против целевия скрининг за гестационен диабет
По време на бременност може да се установи, че някои жени имат гестационен диабет. Световната здравна организация (СЗО) определя това заболяване като „нарушение на въглехидратната толерантност, водещо до хипергликемия с различна тежест, начало или диагностицирана за първи път по време на бременност. »При настоящите условия на скрининг, между 2 и 6% от бременните жени биха били засегнати, но този дял може да бъде много по-висок в някои популации. Като цяло, настоящата тенденция е към увеличаване на разпространението. Основните рискови фактори са: наднормено тегло, възраст, етническа принадлежност, фамилна анамнеза за диабет първа степен, акушерска анамнеза за гестационен диабет или макрозомия, синдром на поликистозните яйчници. Гестационният диабет може да причини усложнения както при майката, така и при детето. Свързва се с а повишен риск от прееклампсия намлява Цезарово. От страна на бебето, макрозомия (тегло при раждане над 4 кг) е основната демонстрирана неонатална последица от гестационния диабет.
Гестационен диабет: изборът на целеви скрининг
За първото си дете Елизабет си спомня, че е направила скрининг за гестационен диабет, но този път за второто гинекологът й казал, че вече не е необходимо. Очевидно тя не е успокоена: „ами ако го пропуснем и се окаже, че имам диабет?“ », тревожи се тя. Между задължителните изпити за бременност, тези силно препоръчани и накрая тези, които вече не са полезни, понякога е трудно да се ориентирате. По отношение на скрининга за гестационен диабет през 2011 г. бяха въведени нови препоръки. Дотогава всички бременни жени трябваше да бъдат подложени на скрининг през 2-ри триместър, между 24-та и 28-та седмица на аменорея. Този изпит, наречен Орално-индуцирана хипергликемия (OGTT), се състои от кръвна захар на гладно 1 час и 2 часа след поглъщане на 70 g глюкоза. Сега този тест се предписва само за бъдещите майки казват в риск. Твърди се, че скринингът е целенасочен. Загрижени са: жени над 35 години, тези с ИТМ по-голям или равен на 25, фамилна анамнеза за диабет 1-ва степен, гестационен диабет по време на предишна бременност, дете, чието тегло при раждане е по-голямо от 4 kg (макрозомия). В същото време праговете на хипергликемия бяха понижени, което впоследствие увеличи разпространението на диабета.
Няма доказана опасност при липса на рискови фактори
Когато знаем перинаталните усложнения (макрозомия, еклампсия и др.), свързани конкретно с гестационния диабет, може да се чудим защо систематичният скрининг беше изоставен. „Нямаме научни аргументи, които да оправдаят лечението на гестационния диабет при жени, които нямат рискови фактори“, обяснява професор Филип Деруел, гинеколог-акушер в CHRU Лил. С други думи, няма доказателства, че гестационният диабет, открит при средностатистическа бъдеща майка, има същата степен на тежест, както при жена в риск. ” Когато факторите се комбинират, последствията са потенциално сериозни », продължава специалистът. Освен това винаги е възможно да се предложи този тест във втора стъпка, по-специално по време на 7-ия месец по време на третия ултразвук. Всъщност много гинеколози продължават да предписват OGTT на всички бременни жени, по-скоро от предпазни мерки, отколкото от подозрение.