Наранявания на главата

Доказано съдържание

Травмите на главата са най-честата причина за смърт сред хората под 40 години. В 70% от случаите причината е увреждане на мозъка.

Няколко думи за нараняванията на главата...

Най-опасни за мозъка са наранявания на главата, които причиняват бързо ускоряване или забавяне на движението на главата, като например при пътни инциденти. Когато възникне нараняване, черепът се движи по посока на силата, по-бързо от съдържанието му, мозъка. Това забавяне причинява контузия и увреждане на мозъка не само там, където силата е приложена директно, но и тъканта, разположена от противоположната страна, където се създава отрицателно налягане.

Степен намлява степен увреждането на мозъка не винаги се дължи на тежестта на нараняването. Тя може да бъде сравнително малка, например падане от леглото, и да доведе до голям хематом и смърт на пациента. Много драматично изглеждащи пътнотранспортни произшествия, при които колата е напълно унищожена, могат да завършат само с охлузвания на епидермиса и краткотрайно главоболие.

Симптоми на наранявания на главата

Последствията от нараняване на главата могат да включват:

1. увреждане на скалпа,
2. фрактура на костите на черепа,
3. мозъчно сътресение,
4. контузия на мозъка,
5. интракраниален хематом.

Най-важният определящ фактор за тежестта на нараняването е загубата на съзнание, която настъпва непосредствено след нараняването и неговата продължителност. Загуба на съзнание с продължителност над 6 часа е критерият, който позволява диагностицирането на тежка мозъчна травма с 50% смъртност. Друг симптом на нараняване, който е важен за оценка на тежестта му, е амнезия на самото събитие и предходния период (ретроградна амнезия). След периода на безсъзнание настъпва объркване, т.е. разстройство на ориентацията за време, място и дори себе си, съпроводено с възбуда, безпокойство и налудности.

Най-малкото сериозно последствие от нараняване на главата е контузия or хематом в повърхностните тъкани на главата. Нараняванията, видими по кожата, обикновено са придружени от болка и световъртеж, чиято продължителност зависи главно от психическата реакция към нараняването. Те могат да продължат часове или дни, а в редки случаи до няколко седмици. Неврологичният преглед не показва признаци на увреждане на мозъка.

По-сериозни и по-продължителни заболявания възникват в случай на фрактури на костите на черепа. Тези фрактури могат да бъдат само линейни фрактури или многофрактурни фрактури с изместване на костни фрагменти към вътрешността на черепа. В зависимост от това дали покривната кожа е разкъсана или не, фрактурите се класифицират на отворени и затворени. Открити фрактурикъдето има прекъсване на непрекъснатостта на тъканите, изискват незабавна хирургична интервенция поради възможността от интракраниална инфекция.

В резултат на всяка една от изброените последици от травма на главата може да има пълно възстановяване, персистиране на остатъчна неврологична симптоматика или т.нар. субективен посттравматичен синдром. Този термин включва дългосрочно персистиране на главоболие и други симптоми като:

1. виене на свят,
2. нарушения на концентрацията и вниманието,
3. увреждане на паметта,
4. обща слабост.

При неврологичния преглед или при повторни допълнителни изследвания не се наблюдават симптоми на мозъчно увреждане.

Травми на главата - усложнения

Сред многобройните възможни усложнения след наранявания на главата е посттравматичната епилепсия. Епилептичен припадък, свързан с нараняване, може да се появи веднага след нараняването или след време, до две години след нараняването. Епилепсията често се развива след наранявания с увреждане на мозъчната тъкан, особено след открити фрактури с наранявания на мозъка, много по-рядко след други леки наранявания. Най-често се проявява чрез поредица от големи гърчове или фокални гърчове, свързани с конкретна област на травматично увреждане. Много рядко това са пристъпи на краткотрайна загуба на съзнание, т.нар малки гърчове.

При пациенти с открита фрактура с мозъчна травма има индикация за профилактично лечение на епилепсияпреди да се появят гърчове. Във всички останали случаи лечението не започва, докато не се появи първият гърч.

Друга, неблагоприятна, късна последица от нараняване може да бъде ступор, развиваща се сравнително бързо след обширна или множествена контузия или хематом, или бавно, дори след леко мозъчно увреждане. Обикновено това е стабилна деменция без тенденция към по-нататъшно нарастване с течение на времето. Симптомите на интелектуална дисфункция и поведението на пациента не се различават от другите видове деменция.

Последствията от нараняване могат да се появят веднага след него или с известно закъснение. Във всеки случай на загуба на съзнание, дори временна, след нараняване, пациентът се нуждае от наблюдение. Необходима е консултация с невролог при засилващо се главоболие, гадене, повръщане и световъртеж.

Особено обезпокоителен симптом е многократното увеличаване на нарушенията на съзнанието и появата на неврологични симптоми, като:

1. птоза
2. пареза на крайниците,
3. нарушения на речта,
4. дефекти в зрителното поле,
5. разширяване на зеницата на едното око.

Пациентите трябва да бъдат хоспитализирани незабавно и в много случаи да бъдат подложени на операция. Скоростта на разпознаване на тревожните симптоми и транспортирането до болницата определя живота на пациента и тежестта на късните последици от нараняването.

Съдържанието на уебсайта medTvoiLokony има за цел да подобри, а не да замени контакта между Потребителя на уебсайта и неговия лекар. Уеб сайтът е предназначен само за информационни и образователни цели. Преди да следвате специализираните знания, по-специално медицински съвети, съдържащи се на нашия уебсайт, трябва да се консултирате с лекар. Администраторът не носи никакви последствия, произтичащи от използването на информацията, съдържаща се в уебсайта.