Съдържание
Хормоните са химични съединения, които телата ни произвеждат, за да регулират различни функции, от метаболизма до апетита и дори сърдечната дейност и дишането. Твърде много или твърде малко определени хормони (хормонален дисбаланс) се отразява на благосъстоянието и провокира различни заболявания.
Можете да идентифицирате проблема с помощта на хормонално изследване, което помага да се оцени хормоналния дисбаланс. Съвременните диагностични възможности на лабораториите ни позволяват да получим адекватна терапия в бъдеще.
Нивата на хормоните варират с възрастта, а при някои дори през целия ден. Лекарите използват хормонални тестове, за да идентифицират и оценят хормоналния дисбаланс, който може да разболее пациента. Тестът за хормони често се прави с кръвна проба, но някои тестове изискват проби от урина или слюнка.
Често тествани нива:
- естроген и тестостерон, прогестерон;
- надбъбречни хормони като кортизол;
- растежен хормон, пролактин и други хормони на хипофизата;
- хормони на щитовидната жлеза като тироксин.
Понякога се правят тестове за стимулиране и потискане на хормоните, за да се оцени хормоналният дисбаланс. Лекарите първо дават на пациента хормони и други вещества, които започват (стимулират) или спират (потискат) производството на определени хормони. След това оценяват реакцията на тялото.
Обичайните видове тестове за стимулиране и потискане включват.
- Отговор на хормона на растежа към глюкагон. При това изследване хормонът глюкагон се инжектира в мускулната тъкан и след това нивото му се измерва в рамките на 4 часа. Този тест помага да се потвърди или отхвърли дефицит на растежен хормон при възрастни.
- Отговор на кортизол към косинтропин. При този тест на пациента се дава косинтропин, който действа като адренокортикотропен хормон, който се произвежда от хипофизната жлеза и стимулира надбъбречните жлези да произвеждат кортизол. След това нивата на кортизол се измерват на всеки 30 минути в продължение на един час. Този тест помага да се потвърди надбъбречната недостатъчност.
- Тест за глюкозен толеранс. В този случай на пациента се дава подсладена напитка, която трябва да понижи нивото на хормона на растежа. След това на всеки два часа се измерва нивото на хормона на растежа в кръвта. Този тест помага да се потвърди акромегалия.
- Отговор на кортизол към дексаметазон. Пациентът приема таблетка дексаметазон през нощта, която трябва да блокира производството на кортизол. На следващия ден му се взема кръвна проба, за да се измери нивото на този хормон. Тестът помага да се потвърди или отхвърли синдрома на Кушинг.
- Тест за потискане на метирапон. Тук схемата е същата – през нощта пациентът приема таблетка метирапон, която трябва да блокира производството на кортизол. На следващия ден му се взема кръвна проба за измерване нивата на кортизол и адренокортикотропен хормон. Този тест помага да се потвърди или отхвърли надбъбречната недостатъчност.
Какви изследвания се дават за хормони
За изследване на хормоните обикновено се вземат кръв, изсъхнали петна от кръв върху специална хартия, слюнка, индивидуални проби от урина и XNUMX-часови тестове за урина. Видът на пробата ще зависи от това какво се измерва, изискваната точност или възрастта на пациента.
Резултатите от хормоналните изследвания могат да бъдат повлияни от храна, напитки, почивка, упражнения и менструален цикъл, което може да доведе до неточни резултати. По-точни данни се получават при динамични тестове, когато анализите се правят два или повече пъти в рамките на определен период от време.
Има няколко варианта за хормонални изследвания.
Женски хормонален профил
Профилът на женските хормони включва следните изследвания:
- FSH (фоликулостимулиращ хормон);
- естрадиол (най-активната форма на естроген);
- прогестерон;
- тестостерон;
- DHEA-S (дехидроепиандростерон сулфат);
- витамин D
За изследване най-често се вземат кръвни тестове, но може да се препоръча анализ на урината (включително по време на бременност).
Мъжки хормонален профил
Това включва тестове за:
- PSA (простатен специфичен антиген);
- естрадиол;
- прогестерон;
- тестостерон;
- DHEA-S (дехидроепиандростерон сулфат);
- SHBG (глобулин, свързващ половите хормони).
Обикновено даряват кръв, може би назначаването на тест за урина и други възможности.
Профил на щитовидната жлеза
Тестовете за профила на щитовидната жлеза включват:
- TSH (тироид-стимулиращ хормон);
- свободен Т4;
- свободен Т3;
- антитела на щитовидната жлеза;
- антитела срещу пероксидазата на щитовидната жлеза.
Оценка на нивата на калций и костния метаболизъм
В този случай проучете:
- 25-хидроксивитамин D;
- 1,25 дихидроксивитамин D;
- паратиреоиден хормон.
Оценка на работата на надбъбречните жлези
В този случай проверете нивото:
- алдостерон;
- ренин;
- кортизол: няма XNUMX-часова урина, серум/плазма, слюнка късно през нощта
- ACTH;
- катехоламини и метанефрини (отделяне в урината);
- плазмени катехоламини;
- метанефрини без плазма.
Процеси на растеж
За оценката им се провеждат тестове на:
- растежен хормон;
- инсулиноподобен растежен фактор 1.
Хомеостаза на глюкоза
Тези тестове се правят при съмнение за диабет:
- инсулин;
- С-пептид.
Те се провеждат едновременно с плазмените нива на глюкоза, тест за глюкозен толеранс.
Къде мога да си направя изследване на хормоните?
Анализи за оценка на хормоналния профил могат да се вземат в лабораторията на поликлиники и болници, ако са включени в програмата за прегледи за задължително медицинско осигуряване. Но някои тестове може да не са включени в безплатната програма и трябва да се вземат срещу заплащане.
В частни клиники и лаборатории можете да се подложите на хормонално изследване съгласно политиката на VHI или срещу заплащане, зависи от обема на изследването.
Колко струват хормоналните изследвания?
Тестовете за хормони струват от няколкостотин до няколко хиляди рубли, в зависимост от сложността на изследването и неговата продължителност.
Предварителната цена може да бъде изяснена на уебсайта на клиниката, крайната цена ще зависи от обема на необходимите изследвания.
Популярни въпроси и отговори
Отговори на въпроси за хормонални изследвания ендокринолог Зухра Павлова. Разгледахме и някои от въпросите относно хормоналните изследвания ендокринолог Елена Жучкова.
Кой и кога трябва да се изследва за хормони?
Нивото на хормоните може да се изследва като част от медицински преглед. Най-често се разглеждат хормоните на щитовидната жлеза и тиреостимулиращия хормон (TSH), тъй като патологиите на щитовидната жлеза са много чести.
Лекарят предписва анализ за хормони, ако пациентът има някакви оплаквания. Или планирана бременност - тогава могат да предпишат тест за плодовитост и да изследват нивото на тестостерон, глобулин, естрадиол, пролактин.
Как да се подготвим за хормонален тест?
Често чувам: ако дарявам хормони на щитовидната жлеза, тогава какво общо има това дали съм ял или не. Всъщност всичко е взаимосвързано. Да кажем нивото на тестостерона, което изглежда няма нищо общо с храната. Ако го гледате преди хранене и 20-30 минути след това, тогава във втория случай нивото му ще намалее с 30%. И това е много значимо!
След хранене се увеличава и количеството на чревните хормони глюкагон и инсулин, които вече влияят на всички други хормони.
Освен това се опитваме да вземем предвид циркадните ритми на хормоните. Например нивата на кортизол и тестостерон са най-високи сутрин, а някои други хормони са по-високи вечер.
Има определени изисквания за доставка на хормони. Необходимо е пациентът да е в легнало положение, тъй като вертикалното положение на човешкото тяло също влияе върху нивото на хормоните.
Преди да преминете теста за нивото на кортизола, препоръчително е да не ядете месо за един ден, да не сте нервни, да изключите най-стресовите ситуации, тежки физически натоварвания.
Може ли да има неверни резултати, което да повлияе на изследването?
Резултатите от някои изследвания за хормони могат да бъдат променени, ако се направят веднага след физиотерапевтична процедура, рентгеново изследване, ултразвук (например, не е необходимо да се провежда изследване за някои хормони в деня на ултразвука на гърдата , ултразвук на простатата). В същото време можете безопасно да вземете тестове за хормони на щитовидната жлеза след ултразвук на щитовидната жлеза. Това по никакъв начин няма да повлияе на резултата. Ендокринолог ще ви помогне да се ориентирате и ще предложи най-добрия план преди прегледа.
Кръвта за изследване на половите хормони при жените се дарява в определен ден от цикъла. Специалистът определено трябва да ви предупреди за това.
Някои заболявания, които не са свързани с ендокринна патология, могат да повлияят на резултата от изследването. Така например си струва да се има предвид наличието на рак, хронична патология на черния дроб, бъбреците, тежки психични заболявания. Също така комбинацията от няколко ендокринни заболявания внася корекции в интерпретацията на резултатите и трябва да бъде оценена от специалист.
Почти всички кръвни тестове за хормони трябва да се извършват не веднъж, а в динамика. Анализът в динамиката е по-информативен както по отношение на диагностиката, така и за прогнозиране на хода и изхода на заболяването.