Хормон, необходим за добрия напредък на кърменето, пролактинът се секретира във високи дози в края на бременността и в седмиците след раждането. Извън този перинатален период обаче високите нива на пролактин могат да повлияят на плодовитостта. Обяснения.

Пролактинът е хипохизарен хормон. Неговата роля: да подготви гърдата да произвежда кърма и да стимулира растежа на млечните жлези от пубертета при жените. И при двата пола той има обратна връзка за клетките на хипоталамуса, които секретират GnRH (хормон, който стимулира производството на полови хормони.)

Секретира се по време и извън бременността, през целия ден, тя варира под въздействието на няколко фактора:

• диета, богата на протеини или захари,
• сън, - стрес (физически или психологически),
• възможна анестезия,
• приемане на определени лекарства.

Производството на пролактин също се променя по време на менструалния цикъл. По този начин той достига най-високото си ниво в средата на цикъла, успоредно с пиковете на LH хормони и естрадиол. Той също остава повишен по време на лутеалната фаза.

Пролактинът и бременността, след това пролактинът и кърменето са тясно свързани. Ако нормалното ниво на пролактин е по-малко от 25 ng / ml, то може да се повиши до 150-200 ng / ml в края на бременността и пик след раждането. Всъщност след раждането и особено след раждането нивата на прогестерон, но особено на естроген, рязко спадат, като по този начин се освобождава пролактин. Потокът на мляко може да се осъществи.

Впоследствие, колкото повече сука детето, колкото повече се секретира пролактин и окситоцин (основен хормон на кърменето), толкова повече кърма се произвежда редовно. Около 15 дни след раждането нивото на пролактин започва да спада и се връща към нормалното си ниво около 6 седмици след раждането.

Освен бременността, високото ниво на пролактин може да бъде индикатор за патология, която има значително въздействие върху плодовитостта: хиперпролактинемия. В началото на това явление: излишъкът от пролактин променя секрецията на GnRH, освобождаващия хормон хипофизни гонатрофини, който сам е отговорен за производството на хормони LH (лутеинизиращ хормон) и FSH (фоликулостимулиращ хормон). Същите тези хормони обаче играят ключова роля в овулацията. Ето как лесно разпознаваме основния симптом на хиперпролактинемия при жените: аменорея.

Другите му признаци:

• олигоменорея (редки и нередовни цикли),
• кратка лутеална фаза,
• галакторея (прилив на мляко),
• безплодие.

Хиперпролактинемия: и мъжка патология

 По -изненадващо е, че повишено ниво на пролактин може да бъде диагностицирано и при хора. По -сложни за идентифициране, неговите симптоми са свързани с размера на съществуващия тумор (главоболие и т.н.). Хиперпролактитемията може да бъде придружена и от други признаци като:

• загуба на желание,
• еректилна дисфункция,
• гинекомастия (развитие на млечните жлези),
• галакторе,
• безплодие.

Как да обясним хиперпролактинемията? В повечето случаи ятрогенните причини, т.е. ефектите от предходното медицинско лечение, са отговорни за необичайното повишаване на пролактина. Основните участващи лекарства са:

• невролептици,
• трициклични антидепресанти,
• метоклопрамид и домперидон,
• високи дози естроген (противозачатъчните хапчета не причиняват хиперпролактинемия),
• някои антихистамини
• някои антихипертензивни средства,
• опиоиди.

Втора най -честа причина за хиперпролактинемия: микроаденоми, доброкачествени тумори, чийто размер не надвишава 10 mm, образувани в хипофизната жлеза. По -редки, макроаденоми (с размер над 10 mm) са придружени не само от повишени нива на пролактин, но и от главоболие и офталмологични симптоми (ограничено зрително поле).

Други източници на хиперпролактинемия могат да се търсят при дисфункция на хипоталамуса и хипофизата, включително хипоталамичен тумор (краниофарингиом, глиома) или инфилтративно заболяване (саркоидоза, X-хистоцитоза и др.).

 И накрая, някои патологии могат да включват рязко повишаване на нивото на пролактин, като например:

• синдром на микрополикистозни яйчници (PCOS),
• хипотиреоидизъм,
• хронична бъбречна недостатъчност,
• Синдром на Кушинг,
• други тумори или лезии на хипоталамуса.