Тъжен съм и разтревожен... какво означава това?

Има няколко причини, поради които може да изпитваме тревожност и депресивно настроение. Те се проявяват по различни начини и може да бъде доста трудно да се разграничат тези причини. За да направите това, трябва да имате достатъчно информация, достъпът до която далеч не е достъпен за всички. Образователна програма за депресивни и тревожни разстройства решиха журналистите Дария Варламова и Антон Зайниев¹.

ДЕПРЕСИЯ

Вие сте депресирани през цялото време. Това чувство възниква сякаш от нулата, независимо дали вали през прозореца или слънцето, днес понеделник или неделя, обикновен ден или вашият рожден ден. Понякога силен стрес или травматично събитие може да послужи като тласък, но реакцията може да се забави.

Това се случва от доста време. Наистина дълго. При клинична депресия човек може да остане шест месеца или година. Един или два дни лошо настроение не са причина да се съмнявате, че имате разстройство. Но ако меланхолията и апатията неумолимо ви преследват седмици и дори месеци, това е причина да се обърнете към специалист.

Соматични реакции. Продължителното влошаване на настроението е само един от симптомите на биохимичен срив в организма. В същото време се появяват и други „сривове“: нарушение на съня, проблеми с апетита, неразумна загуба на тегло. Също така, пациентите с депресия често имат намалено либидо и концентрация. Чувстват постоянна умора, по-трудно им е да се грижат за себе си, да извършват ежедневните си дейности, да работят и да общуват дори с най-близките хора.

ГЕНЕРАЛИЗИРАНО ТРЕВОЖНО РАЗСТРОЙСТВО

Преследва ви безпокойство и не можете да разберете откъде идва.. Пациентът не се страхува от конкретни неща като черни котки или коли, но изпитва неоправдано безпокойство постоянно, на заден план.

Това се случва от доста време. Както в случая на депресия, за да се постави диагноза, тревожността трябва да се усеща в продължение на шест месеца или повече и да не е свързана с друго заболяване.

Соматични реакции. Мускулно напрежение, сърцебиене, безсъние, изпотяване. Спира дъха ти. GAD може да се обърка с депресия. Можете да ги различите по поведението на човек през деня. При депресия човек се събужда разбит и безсилен, а вечер става по-активен. При тревожно разстройство е точно обратното: те се събуждат относително спокойни, но през деня стресът се натрупва и тяхното благосъстояние се влошава.

ПАНИЧЕСКО РАЗСТРОЙСТВО

Паническа атака — периоди на внезапен и силен страх, най-често неадекватен на ситуацията. Атмосферата може да бъде напълно спокойна. По време на атака на пациента може да изглежда, че е на път да умре.

Припадъците продължават 20-30 минути, в редки случаи около час, а честотата варира от ежедневни пристъпи до една на няколко месеца.

Соматични реакции. Често пациентите не осъзнават, че състоянието им е причинено от страх и се обръщат с оплаквания към общопрактикуващи лекари — терапевти и кардиолози. Освен това те започват да се страхуват от повтарящи се атаки и се опитват да ги скрият от другите. Между атаките се формира страхът от чакане — и това е както страхът от самата атака, така и страхът от изпадане в унизително положение, когато се случи.

За разлика от депресията, хората с паническо разстройство не искат да умрат.. Те обаче представляват около 90% от всички не-суицидни самонаранявания. Това е резултат от реакцията на тялото към стреса: лимбичната система, отговорна за проявлението на емоциите, престава да осигурява връзка с външния свят. Човекът се оказва откъснат от тялото си и често се опитва да си навреди, само за да си възвърне усещането вътре в тялото.

ФОБИЧНО РАЗСТРОЙСТВО

Пристъпи на страх и безпокойство, свързани с плашещ обект. Дори ако фобията има някаква основа (например човек се страхува от плъхове или змии, защото могат да хапят), реакцията на обекта, от който се страхува, обикновено е непропорционална на реалната опасност. Човек осъзнава, че страхът му е ирационален, но не може да си помогне.

Тревожността при фобията е толкова силна, че е придружена от психосоматични реакции. Пациентът е хвърлен в топлина или студ, дланите му се потят, започва задух, гадене или сърцебиене. Освен това тези реакции могат да възникнат не само при сблъсък с него, но и няколко часа преди това.

Социопатия Страхът от близкото внимание на другите е една от най-честите фобии. В една или друга форма се среща при 12% от хората. Социалните фобии обикновено се свързват с ниско самочувствие, страх от критика и повишена чувствителност към мнението на другите. Социалната фобия често се бърка със социопатията, но те са две различни неща. Социопатите се отнасят с презрение към социалните норми и правила, докато социофобите, напротив, толкова се страхуват от осъждането на други хора, че дори не смеят да попитат за посоката на улицата.

ОБЕСИВНО-КОМПУЛСИВНО РАЗСТРОЙСТВО

Използвате (и създавате) ритуали за справяне с тревожността. Страдащите от ОКР постоянно имат тревожни и неприятни мисли, от които не могат да се отърват. Например, те се страхуват да не наранят себе си или друг човек, страхуват се да не се заразят с микроби или да се заразят от ужасна болест. Или се измъчват от мисълта, че напускайки къщата, не са изключили ютията. За да се справи с тези мисли, човек започва редовно да повтаря едни и същи действия, за да се успокои. Често могат да си мият ръцете, да затварят вратите или да изгасят осветлението 18 пъти, да повтарят едни и същи фрази в главите си.

Любовта към ритуалите може да бъде в здравия човек, но ако тревожните мисли и натрапчивите действия пречат на живота и отнемат много време (повече от час на ден), това вече е признак на разстройство. Пациент с обсесивно-компулсивно разстройство осъзнава, че мислите му могат да бъдат лишени от логика и откъснати от реалността, той се уморява да прави едно и също нещо през цялото време, но за него това е единственият начин да се отърве от тревожността поне за докато.

КАК ДА СЕ СПРАВЯ С ТОВА?

Депресивните и тревожните разстройства често се срещат заедно: до половината от всички хора с депресия също имат симптоми на тревожност и обратно. Следователно лекарите могат да предписват същите лекарства. Но във всеки случай има нюанси, тъй като ефектът на лекарствата е различен.

Антидепресантите работят добре в дългосрочен план, но няма да облекчат внезапна атака на паника. Ето защо на пациенти с тревожни разстройства се предписват и транквиланти (бензодиазепините често се използват в САЩ и други страни, но в Русия от 2013 г. те са приравнени към лекарствата и са изтеглени от обращение). Те облекчават възбудата и действат успокояващо на централната нервна система. След такива лекарства човек се отпуска, става сънлив, бавен.

Лекарствата помагат, но имат странични ефекти. При депресия и тревожни разстройства в тялото се нарушава обмяната на невротрансмитери. Лекарствата изкуствено възстановяват баланса на правилните вещества (като серотонин и гама-амиономаслена киселина), но не бива да очаквате чудеса от тях. Например, от антидепресанти, настроението на пациентите се повишава бавно, осезаем ефект се постига само две седмици след началото на приложението. В същото време не само волята ще се върне към човека, нараства и неговата тревожност.

Когнитивно-поведенческа терапия: работа с мисли. Ако лекарствата са необходими за справяне с тежка депресия или напреднали тревожни разстройства, тогава терапията работи добре в по-леките случаи. CBT е изградена върху идеите на психолога Арън Бек, че настроението или тенденциите на тревожност могат да бъдат контролирани чрез работа с ума. По време на сесията терапевтът моли пациента (клиента) да говори за своите трудности, а след това систематизира реакцията си към тези трудности и идентифицира мисловни модели (модели), които водят до негативни сценарии. След това, по предложение на терапевта, човекът се научава да работи с мислите си и да ги поема под контрол.

Междуличностна терапия. В този модел проблемите на клиента се разглеждат като реакция на трудности във взаимоотношенията. Терапевтът, заедно с клиента, анализира в детайли всички неприятни усещания и преживявания и очертава контурите на бъдещото здравословно състояние. След това анализират взаимоотношенията на клиента, за да разберат какво получава от тях и какво би искал да получи. Накрая клиентът и терапевтът си поставят някои реалистични цели и решават колко време ще отнеме за постигането им.

^1. Д. Варламова, А. Зайниев „Побъркайте се! Ръководство за психични разстройства за жител на големия град” (издателство Алпина, 2016).