Спондилодисцитът е тежка инфекция на един или повече прешлени и съседни междупрешленни дискове. Това е една от многото причини за болки в гърба и гръбначния стълб. Нечести, това състояние представлява 2 до 7% от остеоартикуларните инфекции. В някои случаи спондилодисцитът причинява компресия в гръбначния мозък поради абсцес. Това може да достигне и да унищожи нервните корени. Ето защо е от съществено значение да се лекува тази патология спешно, за да се избегнат дългосрочни усложнения. Управлението включва обездвижване чрез легло и / или обездвижваща ортеза и подходяща антибиотична терапия.

Терминът спондилодисцит идва от гръцките думи спондулос което означава прешлен и дискос, което означава диск. Това е възпалително заболяване на един или повече прешлени и съседни междупрешленни дискове.

Инфекциозният спондилодисцит е необичайно състояние. Той представлява 2 до 7% от остеомиелита, тоест остеоартикуларни инфекции. Засяга 1 случай годишно във Франция, за предпочитане мъже. Ако средната възраст на начало е около 200 години, 60% от пациентите са под 50 години, спондилодисцит засяга предимно юноши. През тези два периода от живота промените в костите са по -важни, причинявайки по -голяма уязвимост към риска от инфекция. Това е сериозно заболяване, което представлява риск от гръбначни изкривявания и неврологични последствия. 

Замърсяването често се случва чрез кръвта след сепсис. Засегнатите микроби най -често са следните бактерии: 

• пиогени, като напр Стафилокок aureus (бактерии, идентифицирани в 30 до 40% от случаите), грам-отрицателни бацили като напрEscherichia coli (20 до 30% от случаите) и стрептокок (10% от случаите);
• Mycobacterium туберкулоза (в случая говорим за болестта на Пот);
• Салмонела;
• брюцели.

По -рядко зародишът може да бъде гъбичка като кандида албиканс

Докато туберкулозата се открива главно в гръдната област, инфекциозният пиогенен спондилодисцит засяга:

• лумбалния гръбначен стълб (60 до 70% от случаите);
• гръдния гръбнак (23 до 35% от случаите);
• шийните прешлени (5 до 15%);
• няколко етажа (9% от случаите).

Инфекциозният спондилодисцит може да бъде резултат от:

• уринарна, стоматологична, кожна (рана, бяло, кипене), простата, сърдечна (ендокардит), храносмилателна или белодробна инфекция;
• гръбначна хирургия;
• лумбална пункция;
• минимално инвазивна локална процедура за диагностика (дискография) или терапия (епидурална инфилтрация).

В зависимост от зародиша могат да се разграничат два еволюционни начина:

• остър ход в случай на пиогенни бактерии;
• хронично протичане в случаи на туберкулоза или пиогенни инфекции, лекувани с недостатъчна антибиотична терапия.

Основният рисков фактор е промяната на имунния статус на пациента. В допълнение, повече от 30% от пациентите страдат от диабет, около 10% от хроничен алкохолизъм и почти 5% имат една от следните патологии: 

• рак;
• чернодробна цироза;
• бъбречно заболяване в краен стадий;
• системно заболяване.

Инфекциозният спондилодисцит е една от многото причини за болки в гърба, която е дълбока болка в гърба и гръбначния стълб. Те могат да бъдат свързани с:

• тежка гръбначна скованост;
• болезнени нервни облъчвания: ишиас, цервикобрахиална невралгия;
• треска (в повече от две трети от случаите на пиогенен спондилодисцит) и втрисане;
• отслабване и компресиране на прешлените;
• влошаване на общото състояние.

В някои случаи инфекциозният спондилодисцит може да причини инфекция на менингите или компресия на гръбначния мозък поради абсцес. Това може да достигне и да унищожи нервните корени.

В зависимост от важността на инфекцията и вида на бактериите могат да настъпят по -късни последици като гръбначен блок, тоест заваряване на два противоположни прешлена.

Инфекциозният спондилодисцит е терапевтичен спешен случай, изискващ хоспитализация. Поддръжката включва:

Обездвижване в леглото

• отлита черупка или корсет може да помогне за успокояване на силна болка и предотвратяване на деформация, произтичаща от прешленна компресия, особено в случай на болест на Пот;
• докато болката не престане в случай на пиогенен спондилодисцит (10 до 30 дни);
• за 1 до 3 месеца в случай на болест на Пот.

Дълготрайна интензивна антибиотична терапия, адаптирана към зародиша

• за стафилококови инфекции: комбинация цефотаксим 100 mg / kg и фосфомицин 200 mg / kg след това комбинация флуорохинолон - рифампицин;
• за инфекции с болничен произход, резистентни към метицилин: комбинация ванкомицин - фуцидова киселина или фосфомицин;
• За грам-отрицателни инфекции с бацили: комбинация от 3-то поколение цефалоспорин и фосфомицин, 3-то поколение цефалоспорин и аминогликозид или флуорохинолон и аминогликозид;
• В случай на болест на Пот: четворна антитуберкулозна антибиотична терапия за 3 месеца, след това бихимотерапия за следващите 9 месеца.

Хирургия в изключителни случаи

• декомпресивна ламинектомия в случаи на внезапна компресия на гръбначния мозък;
• евакуация на епидурален абсцес.

 Курсът обикновено е благоприятен. Треската и спонтанната болка обикновено изчезват в рамките на 5 до 10 дни. Механичната болка при натоварване изчезва в рамките на 3 месеца.