Междуребрената невралгия е болка в гърдите в областта на междуребрените нерви. Причинява се от компресията на един от 24 -те нерва, разположени между ребрата и междуребрените мускули, на нивото на гръдния кош.

Определение за междуребрена невралгия

Междуребрената невралгия се характеризира с болка в гърдите, причинена от възпаление или увреждане на междуребрения нерв, тоест нерв, който произхожда от корен в гръбначния мозък и се намира между ребрата.

Причини за междуребрена невралгия

Междуребрената невралгия може да бъде причинена от различни състояния като инфекция, възпаление, нараняване на гръдния кош или ребрата или операция в областта на гръдния кош. Например, хирургичното отстраняване на бъбрека може да увреди междуребрените нерви.

Има и други причини като:

• напукано или счупено ребро от травма.
• Дегенерация на междуребрените нерви.
• Остеоартрит на гръбначния стълб, който причинява възпаление на нерв.
• Разтягане на корема.
• Бременност, която причинява увеличаване на гръдния кош.
• Инфекция като херпес зостер (постхерпетична невралгия, причинена от херпес зостер).
• Доброкачествен или злокачествен тумор в гръдния кош или корема, който притиска междуребрените нерви.
• Кожни, мускулни и лигаментни лезии около прешлените.
• Болка след торакотомия (след хирургичен разрез на гръдната стена).
• Интеркостален неврит (болка в гърдите).

При остра болка се наблюдава възпаление с повишено производство на цитокини (молекули на възпалението), освободени от увредената тъкан. В случай на хронична болка, наблюдавана при междуребрена невралгия, механизмите, причиняващи болката, все още са слабо разбрани.

Кой е най -засегнат?

Хората, които спортуват с голямо въздействие, са по -склонни да страдат от междуребрена невралгия.

Диагностика на междуребрена невралгия

Диагнозата се поставя с помощта на:

• подробен неврологичен преглед, извършен за установяване на причината за болката,
• въпросник за болка,
• рентгенови изследвания като рентгенография на гръдния кош или ЯМР и
• консултация с пулмолог, за да се определи дали има инфекция или не.

По принцип предисторията и неврологичният преглед са достатъчни, за да може лекарят да постави диагноза.

Разпознайте междуребрената невралгия

Основният симптом на междуребрената невралгия е болка в областта на гръдния кош. Тази болка, свързана с междуребрената невралгия, може да бъде двустранна, като пробождане. Болката е в и около гръдния кош от двете страни и може да излъчва от гърба към предната част на гръдния кош. Понякога болката се усеща равномерно по дължината на ребрата. В други случаи болката се появява при дишане, смях или кихане. Болката се усилва с усилието.

Други симптоми

• Болка в ребрата, особено от лявата страна, която може да бъде сбъркана с болка в сърцето или стенокардия. Внимание: всяка интеркостална невралгия трябва да се счита за сърдечна болка, докато не се докаже обратното.
• Изтръпване и / или изтръпване.
• Болка в корема.
• Загуба на апетит.
• Треска.
• Болка в ръцете и / или раменете. Болката в лявата страна на раменната и раменната става често се бърка със сърдечна болка или стенокардия.

Най -сериозните симптоми, които трябва да ви накарат да се обадите в център SAMU 15, са:

• Налягане в гърдите или разкъсване в гърдите.
• Устойчива кашлица със слуз.
• Сърцебиене.
• Затруднения с дишането.
• Остра коремна болка.
• Объркване, замаяност или ниско ниво на съзнание.
• Парализа и атрофия на мускулите.

Усложненията могат да включват хронична гръдна болка, намален обхват на движение, пневмония или дихателна недостатъчност.

Рискови фактори

Има някои рискови фактори като:

• Инфекция с вируса на варицела зостер. Този вирус може да се активира отново след 60 -годишна възраст.
• Участие в скоростни или контактни спортни дейности като ски, сноуборд и футбол.
• Травма, причинена от пътнотранспортно произшествие, довело до наранявания на ребрата и междуребрените нерви.

Предотвратяване

Превенцията включва намаляване на рисковите фактори, например чрез ваксиниране срещу варицела и херпес зостер, чрез приемане на по -безопасно шофиране, за да се избегне инцидент. Защитните устройства могат да помогнат за предотвратяване на междуребрената невралгия. Това включва носене на каска или използване на подложка, когато участвате в контактни спортове. Загряването се препоръчва и преди да практикувате спорт.

Как да се лекува междуребрената невралгия?

След като всички други спешни и сериозни причини за междуребрена невралгия бъдат елиминирани, Вашият лекар ще предложи, в зависимост от нивото на болката, прости аналгетици като парацетамол или противовъзпалителни лекарства, ако елиминира инфекциозен произход. Второ, лечението на причината е важно, остеоартрит, фалшиво движение, възпаление Ако тези лечения не са достатъчни, е добре да се консултирате с лекар, специализиран в болката, или с невролог, който може да предложи като избор:

• Лекарства като тези, използвани при невропатична болка (напр. Крем на основата на капсаицин) помагат за облекчаване на болката, свързана с междуребрената невралгия, както и нестероидните противовъзпалителни средства (напр. Ибупрофен) или антидепресанти, които помагат за успокояване на нервната болка.
• Радиочестотно лечение.
• На засегнатия нерв може да се даде локална анестезия или кортикостероид. Кортикостероидите помагат за намаляване на риска от постхерпетична невралгия.
• За облекчаване на сърбежа се използват антихистамини.
• Антивирусните лекарства намаляват тежестта и продължителността на симптомите.
• Антиконвулсанти.

Допълващи се подходи

Други лечения за междуребрена невралгия могат да придружават конвенционалните лечения и включват масаж, релаксационна терапия, акупунктура и йога. В момента няма публикувани медицински доказателства, въпреки това се признава, че всяка техника, насочена към отпускане на междуребрените мускули, може да има благоприятен ефект.