Гръбначният канал е кухината, обграждаща гръбначния мозък в сърцето на гръбначния стълб. Това може да бъде мястото на различни лезии, причиняващи компресия на гръбначния мозък, причиняваща болка, двигателни и сензорни нарушения.

Медуларният канал, наричан още медуларна кухина, е кухината в гръбначния стълб, съдържаща гръбначния мозък.

Като напомняне, гръбначният мозък или гръбначният мозък е част от централната нервна система. Удължение на мозъка, този шнур от около четиридесет сантиметра позволява предаването на информация между мозъка и тялото, чрез гръбначните нерви, които излизат от него през отворите за свързване.

Медуларният канал обхваща и защитава гръбначния мозък.

Компресия на гръбначния мозък

Говорим за компресия на гръбначния мозък, когато гръбначният мозък и отделените от него нерви са притиснати от нараняване. Тази компресия след това причинява болка в гърба, облъчване и в най -сериозните случаи на двигателни, сензорни и сфинктерни нарушения.

Лезията, причиняваща компресията, може да бъде локализирана извън гръбначния мозък (екстрамедуларна лезия) или вътре (интрамедуларна лезия) и да бъде, в зависимост от нейния характер, остра или хронична. Не може да бъде:

• дискова херния 
• субдурален или епидурален хематом след травма, довела до увреждане на връзки или кости, лумбална пункция, приемане на антикоагулант
• фрактура, прешленна компресия с костни фрагменти, гръбначно изместване или сублуксация
• тумор (особено метастатичен екстрамедуларен тумор)
• менингиома, неврома
• абсцес
• компресия на костите поради остеоартрит
• артериовенозна малформация
• цервикартроза миелопатия

Синдром на Cauda Equina

Областта на гръбначния мозък, разположена на нивото на последните лумбални прешлени и сакрума и от която излизат множество нервни корени, свързани с долните крайници и сфинктерите, се нарича опашка.

Когато компресията на гръбначния мозък се намира на нивото на тази опашка, най -често поради дискова херния, това може да доведе до синдром на опашката. Това се проявява с болки в кръста, болки в перинеума и в долните крайници, загуба на чувство, частична парализа и нарушения на сфинктера. Това е спешна медицинска помощ. 

Медуларният инфаркт

Рядко лезията в началото на компресията на гръбначния мозък забавя артериалната васкуларизация, след което води до медуларен инфаркт.

хирургия

Хирургията е стандартното лечение за компресия на гръбначния мозък. Интервенцията, наречена ламинектомия, се състои в премахване на задната част на прешлена (или острието) до лезията, след което се отстранява, за да се декомпресира мозъкът и корените му. Тази интервенция също дава възможност за анализ на лезията.

В случай на синдром на опашката, тази операция за декомпресия трябва да се извърши бързо, за да се избегнат сериозни двигателни, сензорни, сфинктерни и сексуални последствия.

Ако лезията, причиняваща компресия на гръбначния мозък, е хематом или абсцес, те ще бъдат дренирани хирургично.

радиотерапия

В случай на раков тумор, лъчетерапията понякога се комбинира с операция.

Клиничният преглед

Изправени пред моторни, сензорни, сфинктерни или внезапно появили се болки в гърба, важно е да се консултирате незабавно. Практикуващият първо ще извърши клиничен преглед, за да ръководи диагнозата въз основа на симптомите и палпацията на гръбначния стълб.

ЯМР

ЯМР е златният стандарт за гръбначния мозък. Това дава възможност да се локализира мястото на компресия на гръбначния мозък и да се насочи към първа диагноза относно естеството на лезията. В зависимост от показанията за изследване може да се направи инжекция с гадолиний.

CT миелография

Когато ядрено -магнитен резонанс не е възможен, може да се направи CT или CT миелография. Това изследване се състои в инжектиране на непрозрачен продукт в гръбначния канал, за да се визуализират контурите на гръбначния мозък на рентгенови лъчи.

Рентгенография на гръбначния стълб

Ако се подозира костна лезия, в допълнение към ЯМР може да се направи рентгенова снимка на гръбначния стълб.

Медуларна артериография

В някои случаи може да се извърши артериография, за да се търси възможна съдова лезия. Състои се от инжектиране, под локална анестезия, на контрастен продукт, след което се правят серия от изображения по време на фазите на артериална и венозна циркулация на този продукт.