Последната фаза на менструалния цикъл, лутеалната фаза играе ключова роля в женската плодовитост, като позволява, в случай на оплождане, имплантирането на яйцеклетката и поддържането на бременността. Как върви? Кога трябва да се поддържа? Някои елементи на обяснение.

Менструалният цикъл е разделен на няколко фази, от съществено значение за производството на ооцитите и поддържането на бременността след оплождането:

• фоликуларната фаза продължава около 14 дни от първия ден на последната ви менструация. По време на тази фаза няколко ооцити, обвити в яйчниковия си фоликул, клетка, която прилича на малка торбичка, започват да узряват под въздействието на хормона на хипофизата (FSH). Само един от тях ще бъде изгонен.
• овулация: През тези 24 до 48 часа, които бележат средата на яйчниковия цикъл, секрецията на лутеинизиращ хормон (LH) се увеличава значително. Неговата роля: да предизвика разкъсване на фоликула и изхвърляне на зрелия ооцит. Това се нарича овуларно снасяне или овулация. В часовете след овулацията яйцеклетката пътува до фалопиевата тръба, където изчаква преди да бъде оплодена ... или да се разпадне.
• лутеална фаза представлява последната част от яйчниковия цикъл. Този период между овулацията и следващия период продължава между 12 и 14 дни. По време на лутеалната фаза и под въздействието на хормонална импрегнация, яйчниковият фоликул се трансформира в жлеза, която получава името си от пигментацията си: жълтото тяло. Това жълто тяло е ключов елемент в перспективата за бъдеща бременност. В действителност, чрез отделяне на естроген и прогестерон, той подготвя лигавицата на матката (ендометриума) за приемане на яйцеклетката в случай на оплождане. Именно поради тази причина тя се сгъстява значително през тази втора част от цикъла до 20 -ия ден.

След овулацията и следователно по време на лутеалната фаза са възможни два сценария:

Ооцитът е оплоден.

 В този случай ембрионът се установява в ендометриума около 8 дни след оплождането. Това е имплантация. Тогава няколко хормона играят ключова роля:

• хормон HCG или хорионгонадотропин, се секретира така, че жълтото тяло продължава своята дейност в продължение на 3 месеца. Именно този хормон е „скриниран“ в теста за бременност и ви позволява да знаете дали сте забременяла.
• естроген и прогестерон се отделят от жълтото тяло с цел поддържане на бременността. Това хормонално производство продължава няколко седмици, докато плацентата е готова да осигури обмен на газ и хранителни вещества между майката и детето.

Ооцитът не е оплоден.

 Ако не е имало оплождане, яйцеклетката не се гнезди в ендометриума и жълтото тяло вече не произвежда прогестерон. При хормонална десимпрегнация малките съдове на ендометриума се свиват и лигавицата се откъсва, причинявайки кръвоизливи. Това са правилата. Фоликуларната фаза започва отново.

Най -предполагащият признак на лутеалната фаза е повишаване на телесната температура. Това е така, защото производството на прогестерон от жълтото тяло кара тялото да се затопли с около 0,5 ° C. След спад на температурата по време на овулацията (най -малкият „горещ“ момент от цикъла), телесната температура остава около 37,5 ° C (средно) през тази последна фаза на цикъла. менструален.

Друга по -изненадваща характеристика на лутеалната фаза: еволюцията на апетита. Всъщност хормоналното производство има, според някои изследвания, влияние върху приема на калории по време на цикъла. По-ниска по време на фоликуларната фаза, тя би се увеличила особено в пред-овулаторната фаза и в късната лутеална фаза. Въпросът е: импрегнирането с прогестерон и естроген, което би означавало намаляване на производството на серотонин (хормонът на удоволствието) и следователно явление на „хранителна компенсация“, при което жените биха предпочели въглехидратите, калция и магнезия.

Лутеалната фаза е обект на специално наблюдение при жени, които имат затруднения при забременяване или са претърпели многократни аборти. След това решението от първа линия е да се извърши проверка на плодовитостта и да се идентифицира възможно нарушение на овулацията, по-специално чрез наблюдение на температурните криви и / или извършване на хормонални изследвания и ултразвук на таза.

 Ако се подозира субфертилитет, в някои случаи може да се препоръча стимулация на яйчниците. В рамките на тези техники за подпомагане на размножаването (и по -специално IVF и IVF ICSII) подкрепата за лутеалната фаза е решаваща. Всъщност чрез стимулиране на яйчниците да получат възможно най -много яйцеклетки (преди ин витро оплождане) се предизвиква малформация на лутеалната фаза. Жълтите тела, умножени от стимулацията, след това не могат да произвеждат достатъчно прогестерон, което може да застраши имплантирането на ембриона (ите). Следователно се въвежда лечение за насърчаване на поддържането на бременността. След това се предпочитат две молекули:

• прогестерон, обикновено прилаган вагинално,
• агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH), които стимулират производството на GnRH, хормон, който насърчава развитието на жълтото тяло.