Невролептичен злокачествен синдром е патология, характеризираща се с заболяване на неврологично ниво. Този синдром обикновено е резултат от странични ефекти при приемане на лекарства като невролептици или антипсихотици. (2)

Този синдром е свързан с идиосинкратичното състояние, тоест начинът на съществуване на всеки индивид, неговите реакции и поведението му със заобикалящата го среда.

Тази патология води до висока температура, изпотяване, нестабилност по отношение на кръвното налягане, мускулна скованост и дисфункции в автоматизмите.

В повечето случаи първите симптоми се появяват след две седмици лечение с невролептици или антипсихотици. Въпреки това, симптомите, свързани с болестта, могат да се появят през целия период на приемане на лекарството.

Случаите на злокачествен невролептичен синдром също са изтъкнати след прекъсване на лечението с антипаркинсонови лекарства. (2)

Бързата диагностика на злокачествен невролептичен синдром, причинена от приемането на невролептици или антипсихотици, дава възможност за намаляване на свързаните с тях последици.

Невролептичният злокачествен синдром засяга приблизително 1 до 2 случая на 10 пациенти, подложени на невролептично или антипсихотично лечение. Това разпространение засяга както мъжете, така и жените с леко преобладаване при мъжете, от всички възрасти. (000)

Невролептичният злокачествен синдром е свързан с различни клинични характеристики като: (1)

• пирексия: наличие на силна треска или постоянно фебрилно състояние;
• мускулна хипертония: повишен тонус в мускулите;
• промени в психичните състояния;
• хемодинамична дерегулация (дерегулация в кръвообращението)

Характерна особеност на злокачествения синдром на невролептиците е наличието на значителна мускулна ригидност, свързана с отсъствие на рефлекси: скованост „оловно-тръба“. (1)

Характеристики по отношение на жизнените показатели също се наблюдават при този тип патология: (4)

• хипертония;
• тахикардия (ускорен сърдечен ритъм);
• тахипнея (бързо дишане);
• хипертермия (> 40 °), причинена от наличието на силна треска;
• хиперсаливация;
• ацидоза (подкисляване на кръвта с рН на кръвта по -ниско от нормалното му ниво, което е между 7.38 и 7.42.);
• инконтиненция.

Промените в биологичните параметри също са видими при този вид заболяване: (4)

• по -високо ниво на серумни фосфокинази и трансаминази;
• рабдомиолиза (разрушаване на мускулната тъкан в рамките на набраздените мускули).

Развитието на злокачествен невролептичен синдром възниква от странични ефекти, свързани с приемането на лекарства от типовете: невролептици и антипсихотици.

Най-важният рисков фактор за развитието на невролептичен злокачествен синдром е използването на невролептици или антипсихотици. (4)

В допълнение, физическото изтощение, безпокойството, дехидратацията са допълнителни фактори по отношение на риска от развитие на болестта.

Пациентите, приемащи невролептици или антипсихотици във високи дози, в парентерална форма (приложение на лекарството по интравенозен, мускулен път и т.н.) или с бързо увеличаване на дозата, имат по-голям риск от развитие на патологията. (4)

Лечението на този синдром обикновено е интензивно.

Лекарството, причиняващо заболяването (невролептик или антипсихотик), се спира и треската се лекува интензивно.

Може да се предписват лекарства, позволяващи мускулна релаксация. В допълнение, лечението на базата на допамин (допаминергични лекарства) често е полезно при лечението на тази патология. (2)

Към днешна дата никакво специфично лечение за този синдром не е обект на конкретни доказателства.

Въпреки това се съобщава за ползите от лечението с бензодиазепини, допаминергични средства (бромокриптин, амантадин), дантролени (мускулни релаксанти) и електроконвулсивна терапия.

Необходимо е внимателно наблюдение при пациенти с кардио-дихателна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, аспирационна пневмония и коагулопатия.

Освен това може да се предпише респираторна помощ и диализа.

В повечето случаи пациентите с невролептичен злокачествен синдром се възстановяват напълно. В някои случаи обаче могат да продължат амнезични симптоми, екстрапирамидни (заедно с неврологични нарушения), мозъчни нарушения, периферна невропатия, миопатия и контрактури. (4)

При липса на лечение и след спиране на психотропното лекарство, което причинява заболяването, злокачественият невролептичен синдром обикновено се излекува между 1 и 2 седмици.

В допълнение, синдромът е потенциално фатален.

Причините за смъртта в контекста на това заболяване са сърдечно -белодробен арест, аспирационна пневмония (белодробно засягане, характеризиращо се с рефлукс на течност в бронхите от стомаха), белодробна емболия, миоглобинурична бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност с наличие на кръв в урината) или дисеминирана вътресъдова коагулация. (4)

Смъртността, свързана с тази патология, е между 20 и 30%.