Невропатията се характеризира със състоянието на един или повече видове двигателни и сензорни нерви, които контролират краката и ръцете, както и нервите на автономната нервна система, която контролира органите. Симптомите зависят от вида на засегнатия нерв.

Невропатия, какво е това?

Определение на невропатия

Невропатията е термин, използван за описване на проблем с нервите, обикновено „периферни нерви“, за разлика от „централната нервна система“, която включва мозъка и гръбначния мозък. Говорим и за периферна невропатия.

Невропатията се причинява от редица състояния. Невропатията може да съществува и без да се диагностицира причината. След това се квалифицира като „идиопатична невропатия“.

Терминът невропатия обхваща голяма площ и много нерви. Получените симптоми зависят от вида на засегнатия нерв:

• Засегнатите сензорни нерви (нервите, които контролират усещането) причиняват изтръпване, парене, пулсираща болка, „токови удари“, изтръпване, болка. сърбеж или слабости в краката и ръцете. Говорим за сензорна невропатия.
• Засегнатите двигателни нерви (нервите, които ви държат в движение) причиняват слабост в краката и ръцете ви. Говорим за моторна невропатия.
• Засегнатите автономни нерви (нервите, които контролират органи в тялото, например червата и пикочния мехур) причиняват промени в сърдечната честота и кръвното налягане или изпотяване. Говорим за автономна невропатия.

Невропатията има няколко причини, поради което и трите вида нерви могат да бъдат засегнати едновременно: това се нарича полиневропатия, за разлика от мононевропатията, която се характеризира със засягане на един нерв.

Примери за мононевропатии

• La парализа лакътния (или лакътния) нерв след нараняване на лакътя.
• Синдром на карпалния тунел, причинени от компресия на средния нерв.
• Парализа на перонеалните нерви, причинена от компресия на нерв в крака.
• Парализа на радиалния нерв, нерв, който инервира мускулите на лакътя, китката и пръстите.
• Парализа на Бел, която засяга нерв, който инервира мускулите на лицето.

Причини за невропатия

Има над сто причини за невропатична болка. Около 30% от невропатиите са „идиопатични“ или с неизвестна причина.

Много заболявания могат да доведат до периферна невропатия:

• Диабет, която е най -честата причина за хронична периферна невропатия. Говорим за диабетна невропатия. Високите нива на кръвната захар причиняват увреждане на стените на малките кръвоносни съдове, които доставят кислород и хранителни вещества до нервите, които доставят краищата на ръцете и краката и основните органи в тялото (очите, бъбреците, сърцето). В резултат на това кожата се уврежда и загубата на чувствителност прави кожата на краката по -уязвима.
• Недостигът на витамин В12 или фолиева киселина може да причини увреждане на нервите и периферна невропатия.
• Лекарства - като някои лекарства, използвани при химиотерапия или за лечение на ХИВ, могат да причинят увреждане на периферните нерви.
• Някои инсектициди и разтворители.
• Рак на лимфом и множествен миелом.
• Злоупотребата с алкохол.
• Хронично бъбречно заболяване - ако бъбреците не функционират нормално, дисбалансът на солите може да причини периферна невропатия.
• Хронично чернодробно заболяване.
• Травми, като счупена кост, която може да окаже натиск върху нерв.
• Някои инфекции като херпес зостер, HIV инфекция и лаймска болест.
• Le Синдром на Гилен-Баре е името, дадено на специфичен тип периферна невропатия, предизвикана от инфекция.
• Болести на съединителната тъкан: ревматоиден артрит, синдром на Sjögren и системен лупус еритематозус.
• Някои възпалителни състояния, включително саркоидоза и целиакия.
• Наследствени заболявания като синдром на Шарко-Мари-Зъб и атаксия на Фридрих.

Диагностика на невропатия

Лекарят пита пациента за:

• неговите симптоми.
• Общото му здравословно състояние.
• Семейната му история на невропатия.
• Неговите лекарства, приемани сега или наскоро.
• Възможното му излагане на токсини.
• Възможна е прекомерната му консумация на алкохол.
• Неговото сексуално поведение.

Лекарят ще:

• внимателно прегледайте кожата на пациента.
• Проверете усещането за вибрация с помощта на камертон.
• Разгледайте сухожилните рефлекси.

Кръвни изследвания

Те могат да подчертаят наличието на диабет, дисфункция на щитовидната жлеза или недостиг на витамини.

Проучвания на нервната проводимост

Изследванията на нервната проводимост проверяват колко бързо нервите изпращат съобщенията си до мускулите. Специални електроди се поставят върху кожата на нивото на тествания нерв и излъчват много малки електрически импулси, които стимулират нерва. Други електроди записват електрическата активност на нерва. Намалената скорост на нервния импулс показва наличието на периферна невропатия.

електромиография

Електромиографията се използва за диагностициране на мускулна слабост, причинена от невропатия. Този тест изследва електрическата активност на мускулите. Много фина игла, свързана с електрод, се вкарва в мускул. Това е свързано с записваща машина, наречена осцилоскоп. Анормалната електрическа активност отразява наличието на периферна невропатия.

Нервна биопсия

Малка част от нерв се отстранява, за да може да се изследва под микроскоп.

Кожна биопсия

Това е техника за изследване на периферните нерви. Може да се използва за проверка на ранна периферна невропатия и за проследяване на прогресията на невропатията и отговора на лечението. Наред с други неща, се измерва плътността на нервните влакна в областта на кожата. При периферна невропатия плътността на периферните нерви е намалена.

Симптоми на невропатия

Невропатия на сензорната система

• Изтръпване и изтръпване в ръцете и краката (диабетна невропатия)
• Свръхчувствителност.
• Повишена болка или загуба на способност за усещане на болка.
• Загуба на способност за откриване на промени в топлина и студ.
• Загуба на координация и проприоцепция.
• Пареща болка, интензивността на която може да се увеличи през нощта.
• Промени в кожата, косата или ноктите.
• Язви на краката и краката, инфекции, дори гангрена.

Невропатия на двигателната система

• Мускулна слабост - причинява нестабилност и трудности при извършване на малки движения, като закопчаване на ризата (особено при диабетна невропатия).
• Мускулен тремор и спазми.
• Мускулна парализа.

Невропатия на автономната система

• Виене на свят и припадък (поради резки промени в кръвното налягане).
• Намаляване на изпотяването.
• Неспособност да понася топлина.
• Загуба на контрол върху функцията на пикочния мехур, водеща до инконтиненция или задържане на урина.
• Подуване, запек или диария (особено при диабетна невропатия).
• Трудности при постигане или поддържане на ерекция (особено при диабетна невропатия).

Как да предотвратим невропатия?

Превенцията на невропатия при хора с диабет се основава по -специално на добрата хигиена на храните и стриктното наблюдение на гликоза. Проучванията показват, че глицеричният контрол чрез инжектиране намалява риска от развитие на диабетна невропатия.