Съдържание
Терминът "дистоция„Идва от древногръцки“дис“, което означава трудност и „токос“, което означава раждане. Следователно така нареченото възпрепятствано раждане е трудно раждане, за разлика от евточно раждане, което протича нормално, безпрепятствено. По този начин се групираме под термина възпрепятствано раждане всички доставки, при които възникнат затруднения, по-специално по отношение на контракциите на матката, разширяването на шийката на матката, спускането и ангажирането на бебето в таза, позицията на бебето по време на раждане (в частност в седалищната част) и др. Има два основни типа дистоция:
- -динамична дистоция, свързана с дисфункция на маточната „моторна” или дилатация на шийката на матката;
- -и механична дистоция, когато е запушена, от фетален произход (размер и/или представяне на бебето...) или не (тумор, плацента превия, киста...).
Имайте предвид, че запушеното раждане понякога се класифицира според това дали е от майчина произход (разширяване на шийката на матката, контракции на матката, предлежание на плацентата, твърде тесен таз и др.) или от фетален произход.
Затруднено раждане: когато възпрепятстваното раждане е динамично
Според оценките на акушер-гинеколозите динамичната обструкция на раждането представлява повече от 50% от причините за затруднено раждане. Може да бъде свързано с недостатъчно раждане на матката, когато контракциите на матката не са достатъчно ефективни, за да позволят бебето да бъде изгонено. Обратно, твърде силни контракции може също да причини затруднено раждане. „Ненормални“ контракции, твърде слаби или твърде интензивни, също могат предотвратяване на правилното разширяване на шийката на матката, и следователно усложняват раждането. Самата шийка на матката може да има особености, които й пречат да се разшири правилно и достатъчно.
Затруднено раждане: когато възпрепятстваното раждане е механично
Тук има три основни типа механична дистоция, когато има механична пречка, усложняваща вагиналното раждане:
- - Говорим за костна дистоция когато тазът на бъдещата майка има аномалия по размер, форма или наклон, което затруднява преминаването на бебето през различните протоци на басейна;
- - Говорим за механична дистоцияот фетален произход когато плодът затруднява раждането поради позицията си (по-специално в завършено или непълно седалищно звено), неговия размер и значително тегло (говорим за фетална макрозомия, когато теглото на детето е по-голямо от 4 кг) или поради до малформации (хидроцефалия, спина бифида и др.);
- най-накрая говорим за механична дистоция на меките тъкани когато възпрепятстваното раждане се дължи на предлежание на плацентата, покриващо поне частично шийката на матката, кисти на яйчниците, проблеми с матката (миома, малформации, белези и др.) и др.
Специален случай на механично затруднено раждане от фетален произход е раменна дистоция, когато главата на бебето е изхвърлена, но раменете се мъчат да се захванат в таза след това. Говорим по-широко за дистоция на ангажираност когато плодът се бори да се захване правилно в таза, въпреки доброто разширение на шийката на матката.
Затруднено раждане: винаги ли е необходимо цезарово сечение?
В зависимост от вида и степента на затруднено раждане по време на раждането може да бъде показано цезарово сечение.
Имайте предвид, че напредъкът в ултразвука днес позволява да се избегнат някои възпрепятствани раждания, като се избере планирано цезарово сечение, когато има предлежание на плацентата, покриващо шийката на матката, например, или когато бебето наистина е твърде голямо за ширината на таза на бъдещата майка. Въпреки това, вагиналното раждане може да се окаже успешно въпреки трудностите, споменати по-горе.
В лицето на динамична дистоция, изкуственото разкъсване на мембраните и инжектирането на окситоцин могат да направят възможно правят контракциите по-ефективни и шийката на матката по-разширена.
Използването на инструменти като форцепс или вендузи може да е необходимо при определени механични дистоции.
Но ако тези мерки не са достатъчни за раждане на бебето и/или се появят признаци на фетален дистрес, се предприема спешно цезарово сечение.