Съдържание
Затруднено раждане: какво е дистоция на рамото?
По време на изгонването може да се случи раменете на бебето да се забият в таза на майката, въпреки че главата му вече е излязла. Рядко, но сериозно усложнение при раждането, тази дистоция е жизненоважна спешна ситуация, изискваща много прецизна акушерска маневра, за да се освободи новороденото без риск.
Какво е възпрепятстван труд?
Гръцки дис означава трудност и токос, доставката, възпрепятстваната доставка е това, което обикновено се нарича трудна доставка, за разлика от евтоцичната доставка, тоест тази, която се извършва в съответствие с физиологичния процес.
Има два основни типа дистоция: дистоция на майката (анормални маточни контракции, проблеми с шийката на матката, предлежание на плацентата, таз деформиран или твърде малък ...) и дистоция с фетален произход (твърде голям плод, неправилно представяне, дистоция на рамото). Тези различни проблеми може да изискват прибягване до изкуствено разкъсване на мембраните, поставяне на инфузия на окситоцин, използване на инструменти (форцепс, вендузи), епизиотомия, цезарово сечение и др.
Двата вида дистоция на рамото
- Фалшивата дистоция. Наричан още „затруднение в рамото“, той засяга между 4 и 5 доставки на 1000. Лошо разположен, задното рамо на бебето удря срамната симфиза.
- Истинската дистоция. По -сериозно, то засяга между 1 раждане на 4000 и 1 раждане на 5000 и се характеризира с пълна липса на ангажиране на раменете в таза.
Как да се лекува дистоция на рамото?
Тъй като главата на бебето вече е излязла, не е възможно да се роди с цезарово сечение. Няма въпрос за дърпане на главата му или натискане силно върху матката на майката, за да се освободи много бързо. Тези действия могат да имат драматични последици. За да го измъкнат много бързо без риск, медицинският екип има на разположение няколко вида акушерски маневри, изборът на които ще бъде направен според ситуацията. Ето най -популярните:
- Маневрата на Мак Робъртс се извършва в случай на фалшива дистоция на рамото. Майката лежи по гръб, бедрата й са наведени към корема, а задните части са на ръба на масата за раждане. Тази хиперфлексия дава възможност да се увеличи периметърът на таза и да се стимулира въртенето на главата, за да се отблокира предното рамо. 8 пъти от 10, тази маневра е достатъчна, за да деблокира ситуацията.
- Маневра на Жакемие се използва в случай на истинска дистоция на раменете или в случай на неуспех на маневрата на Mac Roberts. Много по -натрапчива, тази техника се състои, след като е извършена голяма епизиотомия отстрани на гърба на плода, в въвеждане на ръка във вагината на майката, за да се хване ръката на бебето, съответстваща на задното му рамо, за да се спусне ръката и по този начин да се освободи друго рамо.
Рискови фактори за раменна дистоция
Ако появата на истинска дистоция на рамото е много трудно да се предвиди по време на раждането, лекарите все пак са идентифицирали няколко рискови фактора: фетална макрозомия, т.е. мислещо бебе. в крайна сметка повече от 4 кг; превишаване; прекомерно наддаване на тегло по време на бременност ...
Усложнения на раменната дистоция
Раменната дистоция излага новороденото на риск от счупване на ключицата и по -рядко на раменната кост, но също и от акушерска парализа на брахиалния сплит. Всяка година има над 1000 случая на парализа поради увреждане на нервите на брахиалния сплит. Три четвърти се възстановяват с рехабилитация, но последната четвърт трябва да се подложи на операция. За щастие, смъртта на плода от асфиксия, дължаща се на дистоция на рамото, стана много рядка (4 до 12 от 1000 доказани раменни дистоции).
Дистоцията на рамото също може да бъде причина за усложнения при майката, по-специално цервико-вагинални сълзи, кървене по време на раждане, инфекции и др.