Отваряне на шийката на матката или разширяване по време на раждане

Какво имаме предвид под дилатация?

Матката се състои от две части, тялото, в което се развива бебето, и шийката на матката. Добре затворена през цялата бременност, шийката на матката ще трябва да се отвори по време на раждането, за да позволи преминаването на бебето по естествен път. Това се нарича дилатация. Това може да стане само при наличие на двигател: контракции на матката. За да оцени дилатацията, лекарят или акушерката извършва а вагинално докосване. Този жест дава възможност, наред с други неща, да се локализира шията и да се измери диаметърът на нейния отвор, който варира от 0 (затворена шия) до 10 cm (пълна дилатация).

Разширяване на шийката на матката: сложни механизми

Няколко събития придружават разширяването. Преди всичко шията ще загуби дължина, докато не бъде напълно изтрита (от 3,5 см до 0), след което ще промени консистенцията и ще омекне. И накрая, неговата позиция, която е била задната (отзад), постепенно ще стане центрирана. Тези механизми често започват в края на бременността (това се нарича съзряване) и ще се ускоряват по време на различни фази на раждане.

Разширяване на шийката на матката: процес, който отнема време

Отнема няколко часа, за да се отвори напълно шийката на матката. До 5 см разширение, то трябва в същото време да изчезне, като тази първа част често е дълга, особено при майки, които раждат за първи път. След това разширяването ще продължи в същото време, когато главата (или задните части) на бебето ще се захване и след това ще се спусне през таза. От време на време шийката на матката не се разширява или спира да се отваря по пътя. Това се нарича цервикална дистоция.

Защо разширяването на шийката на матката не работи?

Причините са многобройни и включват няколко параметъра. Ако матката е малко мързелива и контракции с лошо качество, разширяването няма да се извърши правилно или твърде бавно. Понякога, въпреки добрите контракции, шийката на матката отказва да се отвори. Може да дойде от самата шийка на матката. Може да е незрял, да представлява малформация или да е бил увреден от интервенция (електрокоагулация, многократен кюретаж и др.). При други обстоятелства е замесено бебето. За да прогресира разширяването, главата на бебето трябва да притисне шийката на матката. Колкото повече го поиска, толкова повече ще се отвори. И колкото повече се отваря, толкова по-бързо ще бъде спускането. Всичко е свързано. Ако бебето е твърде голямо в сравнение с таза на майката, то блокира. Такъв е и случаят, ако бебето позиционира главата си зле или ако главата не е достатъчно огъната.

Какви медицински решения за разширяване на шийката на матката?

При наличие на недостатъчни контракции изкуственото разкъсване на торбичката с вода с помощта на малък щипец често позволява да се получи по-добра контрактилност на матката. Ако въпреки това дилатацията не прогресира, можем да дадем на майката инфузия на окситоци. Тези вещества имитират ефекта на естествените хормони и действат директно върху матката, като я карат да се свива. Когато контракциите станат болезнени, много майки се обръщат към епидурална анестезия. 

В допълнение към болкоуспокояващия си ефект, той често позволява на шийката на матката да се „отпусне“ и да се отвори по-бързо. Понякога акушерките използват спазмолитик, който добавят към инфузията. Този продукт може да помогне за отпускане на врата, която е малко прекалено тонизирана.

По-меки начини за подпомагане на шийката на матката

Някои акушерски екипи използват акупунктура. Тази традиционна китайска медицина се състои в стимулиране на определени точки от тялото с помощта на много фини игли. Дава добри резултати при непокорни пасове. Обикновено акушерките, специално обучени в тази техника, се грижат за това. Някои дори го използват в края на бременността, за да подготвят шийката на матката за раждане. Хомеопатията също има своите последователи и е безопасна за бебето. Бъдещите майки приемат лечението един месец преди раждането и веднага щом раждането започне да подобрява дилатацията.

А именно

Понякога е въпрос на позиция. Полегналата по гръб не е най-благоприятната, за да позволи на главичката на бебето да напредва и да притиска шията. Малко помощ може да бъде поставянето на майката отстрани, напомолете да ходите или да седнете с добре свити крака.

Разширяване на шийката на матката: ами ако не работи?

Обикновено дилатацията трябва непрекъснато да напредва. Тя е много променлива от една майка на друга, но шийката на матката обикновено се отваря от 1 см/час до 5 см, след това 2 см/час. Проблемът може да възникне от самото начало (начало на дистоция). Това често се случва, когато се вземе решение за индуциране преди момента на раждането и шийката на матката не е достатъчно „узряла“. За да постигне узряването на шийката на матката, лекарят използва гел, който нанася директно върху шийката на матката. След това са необходими няколко часа, за да започне дилатацията. По време на раждането разширяването може да застои, понякога за няколко часа. Допреди няколко години медицинските екипи смятаха, че ако дилатацията не е напреднала в продължение на два часа въпреки добри контракции, те трябва да прибягнат до Цезарово. Наистина, използването на форцепс или шпатули могат да се правят само ако шийката на матката е напълно разширена и главата на бебето е спусната. Днес тази „застой на работа“ се счита за „нормална“ до 3 часа. И разширяването се възобновява след това.

Оставете коментар