Оторагията е кървене от ухото, най -често свързано с травма на външното или средното ухо, но също така може да бъде с възпалителен или инфекциозен произход. Много често е доброкачествен, с изключение на случаите на тежка травма и перфорация на тъпанчето. Какво да направите зависи от произхода му.

дефиниция

Отарагията се дефинира като притока на кръв през слуховия проход, тоест отварянето на външния слухов проход, след травма, инфекция или възпаление.

Кръвта може да бъде чиста или смесена с гнойни секрети.

Причини

Повечето оторагия са резултат от травма. Най -често това е доброкачествена рана на външния ушен канал, създадена от почистване с твърде дълбоко памучен тампон, от друг предмет или дори чрез просто надраскване.

В най -сериозните случаи травмата е локализирана в средното ухо и е придружена от рана на тъпанчето (тънката мембрана, която отделя външния слухов канал от средното ухо), понякога показателна за по -сериозни увреждания. : лезии на веригата от костилки, счупване на скалата ...

Тези травми се срещат в различни контексти:

• травма на главата (автомобилна или спортна катастрофа, падане и т.н.),
• травма, свързана с внезапно повишаване на налягането: взрив в ухото (увреждане на органите, причинено от ефекта на взрива и звуков взрив) след експлозия или дори пляскане в ухото, инцидент при гмуркане (баротравма) ...

Остър или хроничен среден отит (особено опасен хроничен отит поради наличието на кожна киста, наречена холестеатом в тъпанчето) също понякога причинява отарагия.

Други причини за оторагия включват възпалителни полипи и грануломи, както и туморни патологии.

Диагностичен

Диагнозата се основава главно на разпит на пациента, който има за цел да определи обстоятелствата на появата на кървене и всяка анамнеза за УНГ.

Прегледът на изписването и клиничният преглед потвърждават диагнозата. За по -добро визуализиране на външния слухов проход и тъпанчето лекарят извършва отоскопия. Това е изследване на ухото, извършено с помощта на ръчно оптично устройство, наречено отоскоп, или бинокулярен микроскоп-което осигурява по-интензивен източник на светлина, но изисква обездвижване на главата-или ото-ендоскоп, състоящ се от поставена сонда с оптична система и система за осветление.

В зависимост от причината за отория може да са необходими други тестове:

• обработка на изображения (скенер или ЯМР),
• инструментална акумерия (тест на слуха), аудиометрия (измерване на слуха),
• биопсия,
• ушна проба за бактериологично изследване ...

Заинтересованите хора

Кървенето в ушите е доста рядка ситуация. Всеки, дете или възрастен, може да получи отория от травма или инфекция.

Появата на оторагия

Ако оторагията е резултат от обикновена драскотина или надраскване на външния ушен канал, тя придобива вид на малко кърваво отделяне. При по -голяма травма притока на кръв може да бъде по -обилен, като ушният канал е изпълнен със съсиреци от изсъхнала кръв.

В най -тежките случаи ясното отделяне от типа отоликорея (вид „скална вода“) може да бъде свързано с притока на кръв, което показва изтичане на цереброспинална течност през менингеално нарушение. 

В случай на остър среден отит, орагията, състояща се от червена кръв, предполага разкъсване на хеморагичен мехур (фликтен), в контекста на грипен отит, дължащ се на вирус, наречен грипен фликтенуларен отит. Когато отитът е с бактериален произход и тъпанчето се разкъсва под натиска на натрупания в тъпанчето гной, кръвта се смесва с повече или по -малко гъсти гнойни и лигавични секрети.

Свързани знаци

Оторагията може да бъде изолирана или комбинирана с други симптоми, които варират в зависимост от основната причина:

• усещане за запушени уши и силна болка след агресивно почистване на ушите,
• повече или по -малко тежка глухота, шум в ушите, замаяност или дори лицева парализа след счупване на скалата,
• назофарингит със запушен нос и треска, болки в ушите, облекчени от отделянето, загуба на слуха при остър среден отит,
• болка, шум в ушите и замаяност след баротравма,
• силна болка и загуба на слуха след взрив
• глухота с пулсиращ шум в ушите (възприеман като пулс с ритмична честота), когато причината за оторагията е доброкачествен съдов тумор, наречен гломусен тумор ...

Лечението на отарагия се адаптира за всеки отделен случай след клиничен преглед и почистване на лезиите.

Малките лезии обикновено се лекуват спонтанно без никакво лечение. В други случаи, в зависимост от основната причина и тежестта, лечението може да включва:

• противовъзпалителни и аналгетични лекарства;
• местни грижи за ускоряване на заздравяването;
• антибиотици, ако има инфекция (избягвайте попадането на течности в ушния канал, за да не увеличите риска от суперинфекция);
• кортикостероиди, свързани с вазодилататори, когато вътрешното ухо е засегнато след звукова травма;
• възстановяване на тъпанчето (тимпанопластика), включващо присаждане на съединителна тъкан или хрущял в случай на персистираща или сложна лезия;
• други хирургични лечения (травма на главата, бласт, тумор, холестеатом и др.) ...

Не винаги е възможно да се предотврати отория. Някои наранявания обаче могат да бъдат предотвратени, като се започне с тези, дължащи се на твърде агресивно почистване на ухото - УНГ приветстват предстоящата забрана за продажба на памучни тампони, първоначално продиктувана от екологични съображения.

Хората, изложени на звукова травма, трябва да носят предпазни средства за ушите.

Травмата при гмуркане също е частично предотвратима чрез изучаване на маневри, насочени към балансиране на налягането между външното ухо и средното ухо. Необходимо е също да се спазват противопоказанията (не се гмуркайте, когато страдате от инфекция на горните дихателни пътища).