Измерването на скоростта на насищане с кислород е изследване, което дава възможност да се оцени функцията на хематозата: оксигенацията на кръвта. Този анализ на насищането с кислород се използва особено при хора с респираторна патология.

Кръвта доставя кислород до всички тъкани и пренася въглероден диоксид в белите дробове за елиминиране от тялото. Малко количество кислород се пренася от плазмата. По -голямата част от него се пренася от хемоглобина в червените кръвни клетки.

Кръвният кислород се изразява по три начина:

• процентът на насищане на основния му транспортьор хемоглобин (SaO2),
• налягането в разтворената кръв (PaO2)
• количеството му в кръвта (CaO2).

При дихателна дисфункция кръвта съдържа по -малко кислород и повече въглероден диоксид. Степента на оксигенация може да бъде измерена с две средства: насищане с кислород (SaO2, измерено в артериална кръв, SpO2 измерено с пулсов оксиметър или сатурометър) и кислородно парциално налягане (PaO2).

Наситеността с кислород (SaO2) представлява процентният дял на хемоглобина, наситен с кислород (оксихемоглобин), спрямо общото количество хемоглобин, присъстващ в кръвта. Измерва се насищането с кислород, за да се оцени функцията на хематозата: оксигенация на кръвта.

Скоростта на насищане с кислород може да бъде измерена по два начина:

Чрез вземане на артериална кръв (измервания на кръвен газ).

Това включва вземане на кръвен тест от артерия. Това е единствената техника, която позволява надеждно и окончателно измерване на кръвните газове. Реализирането на измерване на артериален газ позволява анализ на киселинно-алкалния баланс (рН) и измерването на артериалното налягане в кислород (PaO2) и това на въглероден диоксид (PaCO2), което дава възможност да се знае състоянието на дихателната. Наситеността на хемоглобина с кислород, измерена чрез вземане на проби от артериална кръв, се изразява в Sao2. Наситеността с кислород се измерва директно в червените кръвни клетки.

С пулсов оксиметър или сатурометър (най -лесният начин за използване)

Пулсоксиметър или оксиметър е устройство, което неинвазивно измерва насищането на кръвта с кислород. Това устройство се използва много често в болници за наблюдение на пациенти, които имат респираторен дистрес или са на инвазивни или неинвазивни вентилационни опори (кислородна терапия). Оборудван е с излъчвател и светлинен приемник, който дава възможност да се определи насищането на кръвта с кислород.

Той предава лъч светлина през тъкан, най -често пръст или пръст при възрастни, но също така носа или ушната мида, или ръката или крака при малки деца. Наситеността на хемоглобина с кислород, измерена чрез пулсова оксиметрия, се изразява като SpO2 (р означава импулсно насищане). Говорим за импулсно насищане на хемоглобина с кислород.

Има няколко индикации за измерване на скоростта на насищане с кислород чрез сатурометър при възрастни:

• по време на анестезия или в стаята за наблюдение след операция
• В отделенията за спешна медицина
• В интензивно лечение, особено за хора, поставени на вентилация или има вероятност да бъдат.

При децата измерването на скоростта на насищане с кислород също има няколко индикации:

• оценка на тежестта на респираторна патология (бронхиолит, пневмония, астма и др.)
• оценка на тежестта на детския бронхиолит; насищането под 94% е един от показателите за тежест
• оценка на ефективността на аерозола
• откриване на възможно сърдечно заболяване при цианозно новородено

Измерването на артериалния газ се извършва при наличие на тежко дихателно състояние и при съмнение за голямо метаболитно нарушение.

Нормалното насищане с кислород за здрав човек е между 95% и 100% в зависимост от възрастта. SpO2 (Импулсно насищане, измерено с пулсов оксиметър). Той е недостатъчен под 95%. Говорим за хипоксемия. Концепцията за хипоксемия се прилага за всяка недостатъчност на оксигенация на кръвта и следователно веднага щом SpO2 е по -малък от 95%. Границата от 90% бележи хипоксемия, съответстваща на еквивалента на дихателна недостатъчност.

Нормалното артериално насищане с кислород (SaO2) е между 96% и 98% при млад възрастен е 95% при човек над 70 години. Когато е по -малко от 90%, се казва, че човекът е в десатурация. Дезатурацията също съответства на спад от 4 точки на насищане в сравнение с базовата стойност (например по време на усилие).

„Нормален“ SpO2 за дете съответства на стойност, по -голяма от 95%. Нивото на SpO2 под 94% при дете е критерий за сериозност и води до хоспитализация. Измерването на SpO2 е много важно при децата, тъй като детето се проявява с цианоза (синкав тен) само когато SaO2 е по -малко от 75% и тъй като измерванията на артериалния газ рядко се извършват при деца. Пулсоксиметърът е от съществено значение за откриване на ранна хипоксия.

Говорим за хипоксемия, когато стойността на насищане с кислород е по -малка от 93%. Основният риск е този на клетъчно страдание (исхемия) в резултат на недостатъчно снабдяване с кислород към различните тъкани на тялото. Остра хипоксемия може да възникне след остро обостряне на астма, остра сърдечна недостатъчност, пневмония или остро обостряне на Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), след белодробна емболия, плеврален излив, пневмоторакс.

Хипоксемията (степен на насищане с кислород под 93%) се проявява с недостиг на въздух, бързо плитко дишане, синкава кожа (цианоза), но всички тези признаци са по -малко специфични и чувствителни от пулсовата оксиметрия.

COVID-19 може да причини ниска степен на насищане с кислород. Най -тежките случаи на COVID могат да причинят пневмония, причиняваща синдром на остър респираторен дистрес. Симптомите в началото са доста фини. Ето защо лекарите могат да следят нивото на насищане с кислород с оксиметър. Затрудненото дишане и задухът са признаци, че трябва да се обадите на спешните служби.

Предупреждение: Използването на пулсов оксиметър също представлява риск от грешки и е най -добре да се научите как да го използвате с медицински специалист.

Твърде голямото количество кислород по време на кислородната терапия може да доведе до хипероксия. Хипероксията е опасна за хора с дихателна недостатъчност.

В случай на хипоксемия (насищане с кислород по -малко от 93) може да се приложи лечение с кислородна терапия. Кислородът може да се прилага чрез назален път (очила) или през носа и през устата (маски), но също и чрез изкуствена вентилация (вентилатор, интубация) или чрез екстракорпорална циркулация (ECMO). Количеството доставен кислород се ръководи от газове от артериална кръв или пулсова оксиметрия, за да се поддържа Pao2 между 60-80 mmHg (92-100% насищане), без да се причинява кислородна токсичност.