Когато става въпрос за опипване в традиционната китайска медицина (ТКМ), ние имаме предвид както палпирането на определени области на тялото, така и китайския пулс. Ако изглежда очевидно, че палпацията може да бъде полезна например при диагностицирането на мускулно -скелетни нарушения, е по -трудно да си представим, че измерването на пулса или че конкретното изследване на определени точки на корема или гърба може да е показателно за вътрешни органични проблеми. Измерването на пулса обаче отдавна е, заедно с изследването на езика, привилегированият инструмент на великите майстори на TCM да поставят диагнозата си - фазата на разпит може да бъде сведена само до няколко въпроса.

Развитието на диагностиката на импулсната енергия се насърчава при династията на конфуцианците Хан (206 г. пр. Хр. - 23 г. сл. Н. Е.), По времето, когато скромността изисква минимален физически контакт между лекар и пациент. Вземането на импулсите тогава беше единствената приета техника на палпация и по този начин стана много изискана и прецизна.

Радиални импулси

Шестте радиални импулса се вземат в три точки, разположени върху радиалните артерии на всяка от двете китки. Всеки от тях отразява енергийното състояние на Орган. Практикуващият поставя три пръста върху китката и опипва всяка позиция с променлив натиск:

• Показалецът се поставя в позиция „палец“, така наречена, защото е най -близо до палеца. Усещаме Чи на небето, тоест на органите на горното огнище (виж Тройния нагревател): на дясната китка, Ци на белия дроб, а отляво тази на Сърцето.
• Безименният пръст е поставен в „лакътя“ (няколко сантиметра по -нататък) и отчита долния фокус, където произхожда Ци на Земята. Той предоставя информация за състоянието на бъбречния Ин вляво и бъбречния Ян вдясно.
• Между тези два пръста средният пръст се намира в положение „бариера“, пантата между Небето и Земята, където човек процъфтява. Той оценява състоянието на храносмилателните органи, разположени в средното огнище, далака / панкреаса вдясно и черния дроб вляво.

Този начин на измерване на пулса не е единственият, но е най -често използваният днес.

Всеки пулс се оценява по три различни начина - в зависимост от упражнявания натиск - което изисква много умения от страна на практикуващия. Палпацията на повърхностното ниво изисква лек натиск с пръсти. Той разкрива повърхностни заболявания, както и състоянието на Чи и белите дробове. Например, именно този пулс ще разкрие, че човек е в първия етап на настинка и че Чи на белите дробове трябва да се бори срещу външен Вятър. Най -дълбокото ниво се опипва чрез упражняване на силен натиск върху артерията, последвано от леко отпускане. Той предоставя информация за състоянието на Ин и по -специално за бъбреците. Между двете е междинният пулс, съответстващ на Qi на далака / панкреаса и стомаха и състоянието на плода на тяхното производство, Кръвта.

Към тези аспекти се добавят характеристики като ритъм, сила и текстура, които ще класифицират пулса в рамките на 28 (или 36, в зависимост от автора) широки категории качества. Видовете импулси, изброени по този начин, често се различават по контраст от едно качество в друго, но могат да изразят и специфично качество. От тези качества ще бъдат изведени различни характеристики, като топлина, излишък, застой и т.н., които ще се поберат в решетките за диагностичен анализ. Ето няколко примера :

• Ускореният пулс (повече от пет удара на дихателен цикъл) разкрива наличието на топлина. Напротив, бавен импулс е свързан със Студено.
• Струнен импулс е твърд, тесен импулс, който се чувства като струна на китара, опъната под пръстите. Той показва дисбаланса на черния дроб. Това е пулсът, който откриваме у г -н Borduas, който страда от главоболие поради застой на Ци на черния дроб.
• Тънкият пулс, както откриваме в много случаи (вж. Депресия, бавно храносмилане или тендинит), е свързан с празнотата на кръвта. Едва ширината на жицата е забележима, но има много малка якост.
• Хлъзгав импулс дава усещане за перли, търкалящи се под пръстите, той е кремообразен и гладък, всички в закръгленост. Това е знак за влага или застой на храната. Това е и пулсът на бременната жена.
• За разлика от това, грубият пулс дава усещането, че нещо остъргва пръстите, и е индикация за Празнота на кръвта.

Периферни импулси

Използването на периферни импулси, девет на брой, предшества използването на радиални импулси в китайската медицина. Чрез опипване на пулсите на каротидната артерия, бедрената артерия или артерията на стъпалото, китайските лекари биха могли да проверят състоянието на Ци на определен меридиан, често на определена акупунктурна точка. По -удобното измерване на радиален импулс обаче измести използването на периферни импулси и малко акупунктуристи ги използват систематично.

Необходимата проницателност

Пулсът е диагностичен елемент, чиято субективност не бива да се пренебрегва. Тази субективност може да дойде както от опита на практикуващия, така и от личните му нагласи или дори от прост детайл като температурата на пръстите ... Трябва също така да знаем, че пулсът отразява непосредственото състояние на пациента, което може да бъде засегнато от необичайни емоции, по -забързан темп на живот от нормалното, физически дейности преди посещението му, това, което току -що е ял, или дори синдром на бяло палто ...

Характеристиките на импулса могат да варират много бързо в зависимост от външните точкови фактори. Те предоставят много ценна информация, но това трябва да бъде потвърдено от други елементи на прегледа. От друга страна, те имат предимството, че позволяват на практикуващите бързо да проверят ефективността на лечението. Както д -р Ив Рекена казва така добре: „Това, което е величието на медицинското изкуство, е в същото време и неговата слабост. „1

Палпацията на части от тялото (особено корема и гърба), също като пулса, дава информация за състоянието на дисбаланс на орган или меридиан. Степента на предложената резистентност или болката, причинена от опипване на различни области на тялото, може да показва Излишък или Празнота. Точките, които, когато се почувстват, могат да причинят болка, се наричат ​​Аши. Тъпата болка сигнализира за празнота, докато острата болка е свързана с излишък. Температурата на кожата и нейната влага също могат да бъдат показателни.

В допълнение, специфичната палпация на някои меридиани дава възможност, наред с други неща, да се определи кои акупунктурни точки могат да бъдат полезни за лечение, особено в случаи на мускулно -скелетна болка. Съвременната теория на тригерните точки - която често се намира на мястото на акупунктурните точки - ни позволява да подозираме, че китайската медицина не е била напълно невзрачна относно механизма на мускулните вериги (вж. Тендинит).

Палпация на корема

Коремът се изследва на два етапа. Първо, палпираме точките Mu (вижте снимката), които конкретно дават достъп до енергията Ин на всеки от вътрешностите. Тези точки се намират от предната страна на тялото (страната Ин). Като цяло можем да кажем, че когато точката Mu е болезнена, това е засегната структурата (Ин) на съответния орган.

След това палпацията се фокусира върху по -големи области, всяка от които представлява орган в набор, наречен Хара (вижте снимката). Възглавничките на всички пръсти, групирани заедно като сонда, опипват всяка област, в идеалния случай с еднакъв натиск, за да получат информация за съответния орган.

Тази техника може да бъде съпоставена с тази на палпацията на четирите квадранта, метод, при който коремът е разделен на четири анатомични зони, ограничени от хоризонтална линия и вертикална линия, преминаваща през пъпа. Всеки квадрант се изследва, за да се оцени възможността за увреждане на орган.

Палпация на гърба

Всяко Висцера има своята точка Шу, разположена на първата верига на меридиана на пикочния мехур, която минава през гърба отгоре надолу, напоявайки ганглиозната верига на симпатиковата система. Точките Шу могат да се опипват една по една или дори в непрекъсната последователност, като се използва „pinch-roll“ (вижте снимката), една от техниките на масажа Tuina. Разположени на задната страна (следователно Ян) на тялото, те са свързани по -скоро с функционирането на органите, отколкото с тяхната структура. Например, ако при палпация на бъбречната точка (23V Шен Шу), разположена на нивото на втория лумбален прешлен, се появи тъпа болка, това е индексът на бъбречната яма. В случай на астма на малкия Захари, палпацията на точката Shu на белодробния меридиан (13V Fei Shu) беше особено болезнена, което показва хронична астма.

Чисто нови точки

Еволюцията на китайската медицина от началото на съвременната ера донесе своя дял от нови точки, сред които откриваме наред с други диагностични точки. Болезнено усещане при палпация на точката Dan Nang Xue (разположена близо до коляното), например, ще потвърди възпалението на жлъчния мехур. В допълнение, болката, причинена от това състояние, ще бъде облекчена чрез пробиване на същата точка.