Парафрения е доста рядък параноичен делириум, без когнитивни нарушения, където заблуденият свят се наслагва върху реалния свят. Това е лека версия на шизофренията. Парафренията остава много малко проучена и много малко диагностицирана през последните десетилетия. Ако не е свързано с неврологично заболяване, поведенческата терапия може да намали заблудите и да подобри психологическото ежедневие на пациента.

Определение на парафрения

Парафрения е доста рядък параноичен делириум, без когнитивни нарушения, където заблуденият свят се наслагва върху реалния свят. Парафренията се отличава от шизофренията с по -ниска честота и по -бавно прогресиране на заболяването.

Животът на пациента е слабо засегнат, той не страда от социални затруднения, оттук и много ниското търсене на грижи за пациента. Това обаче по никакъв начин не трябва да намалява реалността и последиците от това заболяване.

Видове парафрении

Според класификацията, установена през 1913 г. от немския психиатър Емил Крепелин, има четири вида парафрения:

• Систематичната парафрения е най -често срещаната. Делириумът е хроничен там и засяга петте сетива;
• Експанзивна парафрения, където пациентът - често жени - има заблуди за величие или нещо като буйна мегаломания;
• Конфабулаторна парафрения, т.е. с наличието на псевдо-спомени или фалшиви спомени-като измисляне на исторически характер, като същевременно се гарантира, че той наистина е съществувал-като същевременно се запазват повече или по-малко свързани творчески въображения между тях. Започва по -рано от други парафрении, между 20 и 40 години;
• Фантастичната парафрения често започва с безпокойство и чувство на враждебност към околната среда. Развитието на мегаломански идеи следва и с времето става все по -непропорционално и екстравагантно. Делириумът има ексцентрична и несвързана структура.

Но оттогава не всички психиатри са съгласни с тази класификация. И няколко от тях, като Ey, Nodet или Kleist, предлагат, в допълнение или модификация, други видове парафрения:

• Меланхоличната парафрения се доближава до обикновена психоза, без обаче да свързва парафренията с нарушения на психическата дейност, болезнени емоции или меланхолично поведение;
• Хипохондрична парафрения, чието изразяване е предимно параноично. Този тип парафрения често прогресира до абсурдни и акустично-вербални телесни халюцинации, с умерено функционално увреждане;
• Непоследователната парафрения е свързана с непоследователни заблуди и необратими промени в личността;
• Фонемната парафрения включва делириумни акустико-вербални халюцинации.

Съществуват и комбинирани форми, при които съществуват два или повече типа парафрении.

Причини за парафрения

През последните 70 години са проведени много малко изследвания по темата, които може би оправдават малкото познания относно причините за парафрения.

Парафрения обаче може да бъде свързана с:

• Невродегенеративно разстройство;
• Тумор;
• Мозъчно -съдов инцидент.

Диагностика на парафрения

Парафрения, подобно на много заблуди, се диагностицира недостатъчно. Например, той не е посочен нито в Диагностично-статистическия наръчник за психични разстройства (DSM-5), нито в Международната класификация на болестите (ICD-10).

Така в повечето случаи психиатрите разпознават това състояние като „атипична психоза“, „шизоафективно разстройство“ или „заблудно разстройство“ поради липсата на по -добра диагностична категория.

Хора, засегнати от парафрения

Между 2 и 4% от населението би било засегнато от парафрения, най -често това са хора между 30 и 45 години.

И само 10% от хората, хоспитализирани за налудни разстройства, биха имали парафрения.

Фактори, благоприятстващи парафренията

Фактори, които могат да стимулират парафрения са:

• Сензорно увреждане;
• Социална изолация;
• Стресови и важни събития, като дискриминиращи, унизителни и заплашителни преживявания, смърт на близки или психични разстройства, преживяни при роднини.

Трябва да се имат предвид и други предполагаеми фактори, но без доказателства:

• Пренебрегвано образование;
• Самота или безбрачие.

Параноични заблуди

Лице, страдащо от парафрения, представя фази на заблуди, чиито теми обикновено са измислени, парадоксални, но които остават организирани помежду си с последователност. Пациентът често е твърдо съгласен с идеите си, но не толкова, колкото при параноя.

Халюцинации

Парафренията причинява халюцинации. За две трети от тях те са слухови халюцинации: човекът чува гласове.

Целостта на връзката на човека с реалността

Запазват се интелектуалните, мнемоничните или прагматичните способности - академични, професионални, социални - на парафреничния човек.

Поведенческата и когнитивната терапия действа много бързо при заблуди, свързани с парафрения. Тази ефективност обаче има тенденция да намалява с прогресирането на заболяването.

Антипсихотиците и други невролептични лечения остават неефективни. Те обаче дават възможност да се контролират халюцинаторните явления.

Няма реална превенция на парафренията, освен съвестно следване на нейното лечение с цел намаляване на рецидивите.