Парапроктит

Общо описание на заболяването

Това е остро възпаление на параректалната клетъчна тъкан. Приблизително 30% от всички ректални заболявания са причинени от него. В повечето случаи парапроктитът се причинява от полимикробна флора. По време на инокулация на гнойно съдържание обикновено се откриват стафилококи, ешерихия коли, грам-положителни и грам-отрицателни бацили. Като правило заболяването започва внезапно и е придружено от изразени симптоми, дискомфорт и силна болка. Изисква спешно и незабавно лечение.

Причините, които провокират появата на парапроктит

Причината за парапроктит е инфекция, която попада в меките тъкани около ануса, причинявайки възпаление и абсцеси. Инфекцията прониква през рани, причинени от диария или запек, хемороиди, анална травма. Понякога точната причина за появата на заболяването при определен човек е трудно да се установи. Дори случайно погълнат костен или яйчен шарлоп, който излиза с изпражнения, може да нарани червата.

Сред другите често срещани причини за парапроктит, лекарите наричат ​​и следното:

• разширяване и възпаление на хемороидални вени;
• анална фисура;
• възпалителни заболявания на ректума и други части на червата;
• нарушения на изпражненията (диария, запек);
• имунодефицит;
• хронично възпаление във всяка система на тялото.

Видове парапроктит

В зависимост от местоположението има няколко класификации на заболяването.

1. 1 Подкожен парапроктит... Абсцес се появява директно под кожата, признаци на заболяването се забелязват дори при преглед, това е най-често срещаният вид заболяване.
2. 2 Субмукозен парапроктит... Гнойният парапроктит се появява в ректума под лигавицата.
3. 3 Ишиоректална... Възпалението се разпространява до мускула, който повдига ануса.
4. 4 Пелвиоректален... Възпалението се разпространява в мускулите на повдигането на ануса и действа чрез него върху тазовите мускули. Поради широкото си разпространение този вид парапроктит е най-опасен.

В допълнение, възпалението може да бъде дълбоко or повърхностен.

Симптоми на парапроктит

Това заболяване започва внезапно и се характеризира с бурни клинични прояви. Ето основните симптоми, които могат да се появят в първите часове след началото на заболяването:

• болка около ректума и ануса. Болката може да проникне в слабините и перинеума, както и в коремната кухина; по време на движение на червата, тя се увеличава.
• чести и фалшиви позиви за дефекация, но е възможен и запек.
• болезнено уриниране;
• признаци на интоксикация като треска, слабост, бледност, загуба на апетит и световъртеж, температурата може да се повиши до 39 градуса.

Тези симптоми се проявяват при всички видове парапроктит и не зависят от местоположението му. Въпреки това, всеки тип патология развива свои типични симптоми, които помагат да се определи точно къде е възникнало възпалението.

RџSЂRo подкожен парапроктиткогато абсцесът се намира близо до ануса под кожата, симптомите са най-забележими: болезнено подуване в ануса, със зачервяване на кожата над него. Болките постепенно се увеличават, придобивайки интензивен пулсиращ характер, носещ огромен дискомфорт при седене, дефекация. Тези процеси са придружени от силна болка. Тази форма на абсцес е най-често срещаната.

Субмукозен абсцес разположен под ректалната лигавица. Симптомите на този тип локализация са подобни на подкожния абсцес, но болката и кожните промени са по-слабо изразени.

RџSЂRё исхеоректален абсцес гноен фокус се намира над мускула, който повдига ануса. Поради дълбок абсцес, местните симптоми са по-неясни: тъпа пулсираща болка в областта на таза и ректума, която се увеличава по време на изхождането. Зачервяване на кожата, подуване се появява 5-6 дни след появата на болката. Общото усещане е тежко: температурата може да се повиши до 38 градуса, наблюдава се тежка интоксикация.

Счита се за най-трудното пелвиоректален абсцес... Това е рядка форма на остър абсцес, когато гноен фокус е разположен върху мускулите, образуващи тазовото дъно, той е отделен от коремната кухина с тънък слой на перитонеума. Началото на заболяването е придружено от висока температура, студени тръпки и болки в ставите. Локални симптоми: болка в тазобедрената става и коремната кухина. След 10-12 дни болката се усилва, настъпва задържане на изпражнения и урина.

Някои хора са диагностицирани изолиран некротизиращ парапроктит... Тази форма се характеризира с бързо разпространение на абсцеса, придружено от обширна некроза на меките тъкани и налагащо тяхното отстраняване, след което остават големи белези, изискващи намесата на пластичен хирург.

Парапроктит при деца

Най-често парапроктитът се среща при хора над 20 години, но децата също са изложени на риск. Симптомите при децата са същите като при възрастните пациенти, но е по-трудно да се диагностицира заболяването, тъй като бебетата не винаги могат да опишат какво точно ги тревожи.

Родителите трябва да обърнат специално внимание на треската, честото плачене от бебето, особено по време на дефекация, и запек. По правило децата страдат от подкожен парапроктит, поради което кожата около ануса е зачервена и подута.

Причините за образуването на парапроктит при деца:

• аномалии на жлезите в ректума;
• нисък имунитет;
• възпаление на червата и дихателната система;
• чревна дисбиоза.

Усложнения с парапроктит

Ако гноен парапроктит не избухне навреме, могат да възникнат опасни усложнения:

• гнойно образувание може да увреди чревните стени и вагиналните стени при жените;
• с подкожна локализация разрушаването на абсцеса може да бъде външно, което води до допълнителни инфекции;
• увреждане на мастната тъкан в тазовата област;
• увреждане на уретрата, причинено от нейната гнойна инфилтрация;
• перитонит поради бързото разпространение на възпалението в коремната кухина;

Следоперативният период също може да бъде предизвикателен. Дори ако хирургът се придържа към всички правила за хирургическа интервенция, може да се появят кървене, инфекциозни усложнения и други следоперативни проблеми.

Профилактика на парапроктит

Няма специални превантивни мерки за това заболяване. Необходимо е своевременно и правилно да се лекуват всички ректални нарушения. Хроничните инфекции на други телесни системи не трябва да се пренебрегват. Правилната интимна хигиена е много важна. Необходимо е редовно да посещавате лекар за профилактичен преглед и да не отлагате пътуването до специалист, когато тялото започне да дава тревожни признаци: болка, дискомфорт, слабост и т.н.

Диагностика

Диагнозата "парапроктит", като правило, се поставя въз основа на изследването на клиничната картина, както и след дигитално изследване на ректума. По време на този преглед лекар, носещ специални ръкавици, вкарва пръст в ануса и лесно усеща стените на ректума. В този случай пациентът може да лежи настрани или по гръб, на гинекологичен стол. Това често е достатъчно.

В редки случаи, особено при много напреднали или сложни форми на заболяването, се предписва инструментално изследване с използване ректоскопия (ендоскопско изследване) или ехография (поставяне на ултразвукова сонда в ректума).

Лечение на парапроктит в официалната медицина

Острият парапроктит е спешна медицинска помощ и изисква хирургично лечение.

Анестезията играе много важна роля при лечението на остър парапроктит. Операцията се извършва под обща анестезия и лекарите трябва максимално да отпуснат мускулите на пациента. Операцията при парапроктит изисква спазване на някои важни правила за премахване на гнойно възпаление:

• разрез на абсцес;
• дренаж на абсцес;
• откриване на засегнатата област на червата и нейното отстраняване.

Понякога неопитните лекари извършват само разрязване и дрениране на абсцеса за лечение на парапроктит, което може да доведе до рецидив или анална фистула.

По време на следоперативния период пациентът трябва да приема антибиотици, за да предотврати рецидив на парапроктит. Те също така предотвратяват заразяването на други телесни системи и от усложнения като сепсис или перитонит.

По време на периода на възстановяване е много важно да се поддържа правилна интимна хигиена. Ректалната област се измива два пъти на ден сутрин и вечер и след всяко изхождане, за да се предотврати инфекция на следоперативната рана.

Внимание!

Администрацията не носи отговорност за всеки опит за използване на предоставената информация и не гарантира, че няма да ви навреди лично. Материалите не могат да се използват за предписване на лечение и поставяне на диагноза. Винаги се консултирайте с вашия лекар специалист!