Перитонитът се отнася до a остро възпаление на перитонеума, мембрана, покриваща коремната кухина. Най -често с инфекциозен произход, перитонитът представлява а медицинска спешност защото може да бъде животозастрашаващо.

Перитонитът е а остро възпалително заболяване вкорем. Това се случва по -точно на нивото на перитонеума, мембраната, която обгражда вътрешностите на коремната кухина.

В зависимост от степента и хода на възпалението, перитонитът може да се разглежда:

• локализиран перитонит ;
• генерализиран перитонит.

Това възпаление може да се класифицира и според произхода му. Има два основни типа:

• първичен перитонит което се дължи на спонтанна инфекция с първоначално отсъствие на интраабдоминални лезии;
• вторичен перитонит, най -често срещаното, което се причинява от инфекция, дължаща се на интраабдоминална лезия и наличие на интраабдоминален инфекциозен фокус.

Перитонитът най -често е с инфекциозен произход.

Когато инфекцията на перитонеума е спонтанна, се казва, че перитонитът е първичен и може да се дължи на различни патогенни щамове. Прави се разлика по -специално между пневмококов перитонит и туберкулозен перитонит.

Представлявайки 90% от острото възпаление на перитонеума, вторичният перитонит може да бъде причинен от:

• интраабдоминална инфекция или перфорация, като апендицит, перфорация на пептична язва, сигмоиден дивертикулит или холецистит;
• следоперативно събитие, които могат да възникнат в случай на интраоперативно замърсяване или анастомозно разединение;
• посттравматично събитие, което може да бъде проникваща рана, затворена травма с перфорация, храносмилателна исхемия, ендоскопска перфорация или перфорация от чуждо тяло.

Перитонитът може да бъде локализиран или разпространен в цялото тяло. Това се нарича сепсис. Генерализираният перитонит е а медицинска спешност защото ангажира жизненоважната прогноза.

Перитонитът се характеризира с появата на силна коремна болка, локализирана или генерализирана, с внезапно или прогресивно начало. Тази коремна болка е свързана с контрактура на мускулите на коремния пояс. Твърда, тонизирана, постоянна и болезнена, тази коремна контрактура често се нарича „дървен корем“.

В допълнение към болката в корема, перитонитът може да се прояви и с други симптоми като:

• повръщане;
• спиране на изпражненията;
• диария;
• инфекциозни признаци като треска;
• голяма умора;
• влошаване на общото състояние.

Диагнозата на перитонит може да изисква различни изследвания като:

• клиничен преглед за оценка на възприеманите симптоми;
• кръвни изследвания за проверка за наличие на патогени;
• медицински образни тестове, като рентген или ултразвук, за визуализиране на коремната кухина.

В случай на спонтанна инфекция, първичният перитонит изисква хоспитализация за откриване и лечение на патогена. Преди да се идентифицира инфекциозният щам, обикновено се прилага временна антибиотична терапия.

Подобно на първичния перитонит, вторичният перитонит изисква хоспитализация и антибиотична терапия. Често обаче се основава и на хирургично лечение, което се състои в премахване на интраабдоминалното инфекциозно място. Хирургическата интервенция зависи от произхода и хода на перитонита. Например може да бъде:

• апендектомия, която представлява пълно отстраняване на апендикса;
• шев на пептична язва;
• гастректомия, която представлява частично или пълно отстраняване на стомаха;
• колектомия, която представлява отстраняване на дебелото черво.

Хирургичното лечение на вторичен перитонит обикновено е придружено от перитонеална тоалетна, която премахва заразената перитонеална течност.