Пневмосклероза на белите дробове

Терминът "пневмосклероза" се използва от медицината от 1819 г., първият, който го въведе в употреба, беше Laennec, който направи това, за да опише състоянието на пациент, чиято стена на бронха е увредена, част от нея е разширена. Концепцията комбинира две гръцки думи – светлина и уплътняване.

Какво представлява белодробната фиброза?

Пневмосклерозата на белите дробове е необичайно увеличаване на размера на съединителната тъкан, което може да възникне в белите дробове на човек в резултат на възпаление, дистрофичен процес. Зоните, засегнати от такава тъкан, губят своята еластичност, наблюдават се патологични промени в структурата на бронхите. Белодробната тъкан се свива и удебелява, органът придобива плътна безвъздушна консистенция и се получава компресия. Най-често с тази болест се сблъскват мъже (но жените също не са защитени), възрастовата група не играе роля.

Причини за пневмосклероза

Има заболявания, чиято липса на навременна и адекватна терапия може да доведе до развитие на пневмосклероза при пациент:

• саркоидоза на белите дробове;

• туберкулоза (плевра, бели дробове), микоза;

• бронхит в хронична форма;

• пневмония (инфекциозна, аспираторна, вирусна);

• индустриални газове;

• лъчева терапия (в борбата срещу рака);

• алвеолит (фиброзиращ, алергичен);

• увреждане на стените на кръвоносните съдове (грануломатоза);

• хроничен гастроезофагеален рефлукс;

• увреждане на гръдната кост, травма на белодробния паренхим;

• генетично предразположение (белодробни заболявания);

• ексудативен плеврит (тежка форма, продължителен курс);

• чужд елемент в бронхите.

Заболяването може да бъде предизвикано и от приема на редица лекарства (апресин, кордарон). В допълнение, лошите навици (тютюнопушене), лошата екология (живеещи в опасна зона) се считат за рискови фактори.

Има професии, чиито притежатели са изложени на повишен риск. Вредно производство, мините са места, където виреят вредни газове и прах. Опасност застрашава резачите на стъкло, строителите, шлифовчиците и т.н.

Симптом на пневмосклероза

Основните признаци на белодробна пневмосклероза са проявите на заболяването, в резултат на което е станало.

Може също да изпитате следните симптоми, които показват необходимостта от незабавно посещение на лекар:

• недостиг на въздух, придобиващ постоянен характер, оставащ дори в състояние на бездействие;

• тежка кашлица, придружена от секрети под формата на мукопурулентни храчки;

• хронична умора, слабост, пристъпи на световъртеж;

• болка в гърдите;

• цианоза на кожата;

• отслабване;

• деформация на гърдите;

• тежка белодробна недостатъчност;

• фаланги на пръсти, наподобяващи барабанни пръчки (пръстите на Хипократ);

• хрипове при аускултация (сухи, фино бълбукащи).

Тежестта на симптомите на заболяването директно зависи от количеството патологична съединителна тъкан. Малките прояви са характерни главно за ограничена пневмосклероза.

Видове пневмосклероза

Според интензивността на разпространение в белодробния паренхим на съединителната тъкан е обичайно да се разграничават следните видове пневмосклероза:

• Фиброза. Характеризира се с редуване на съединителната и белодробната тъкан при пациента.

• Склероза. Има заместване на белодробния паренхим със съединителна тъкан, деформация на неговата структура.

• Цироза. Уплътняване на плеврата, заместване на кръвоносните съдове, бронхите и алвеолите с колаген, нарушения на газообменните функции. Този етап се счита за най-опасен.

Според мястото на лезията се разграничават следните видове заболяване:

• интерстициален;

• перибронхиален;

• алвеоларен;

• перилобуларен;

• периваскуларен.

Ако пациентът развие интерстициална пневмосклероза, интерстициалната пневмония най-вероятно е нейният източник. Основната цел на съединителната тъкан е областта, разположена до бронхите, кръвоносните съдове и междуалвеоларните прегради също страдат.

Перибронхиалният вид често е резултат от хроничен бронхит. За тази форма е типично улавянето на областта около бронхите на пациента, образуването на съединителна тъкан се появява вместо белодробна тъкан. Болестта в повечето случаи се проявява само с кашлица, след известно време може да се добави отделяне на храчки.

Периваскуларна пневмосклероза означава увреждане на областта около кръвоносните съдове. Перилобуларното води до локализиране на лезията по междулобуларните мостове.

Също така, пневмосклерозата се разделя на видове в зависимост от това коя болест осигурява нейното разпространение.

Разграничават се следните групи:

• склероза на белодробната тъкан;

• постнекротичен;

• дисциркулаторен.

Освен това се взема предвид степента на разпространение на заболяването - ограничена, дифузна пневмосклероза.

Ограничената форма от своя страна е разделена на локална и фокална:

• Локалната пневмосклероза може да присъства в човешкото тяло дълго време без да дава никакви симптоми. Може да се установи само чрез фини бълбукащи хрипове и трудно дишане при слушане. Рентгеновата снимка също ще помогне да се направи диагноза, снимката ще покаже част от уплътнена белодробна тъкан. Този вид не може да стане причина за белодробна недостатъчност.

• Източникът на фокалния вид е белодробен абсцес, водещ до увреждане на белодробния паренхим. Също така причината може да се крие в каверни (туберкулоза). Може би увеличаване на съединителната тъкан, увреждане на съществуващи и вече излекувани огнища.

Дифузна пневмосклероза на белите дробове

Целта на дифузната пневмосклероза може да бъде не само един бял дроб (ляв или десен), но и двата. В този случай е вероятно появата на кисти в белите дробове и са възможни патологични промени, които настъпват в съдовете. Качеството на храненето на белодробната тъкан с кислород се влошава, вентилационните процеси се нарушават. Дифузната форма може да причини образуването на "белодробно сърце". Това състояние се характеризира с бързо нарастване на дясното сърце, причинено от високо кръвно налягане.

Анатомията на белите дробове при дифузна пневмосклероза претърпява следните промени:

• Колагенизация на белия дроб – вместо дегенерация на еластични влакна се появяват големи участъци от колагенови влакна.

• Обемът на белите дробове е намален, структурата е деформирана.

• Появяват се кухини (кисти), покрити с бронхоалвеоларен епител.

Основните причини за развитието на това заболяване са възпалителни процеси, протичащи в гръдния кош. Техният източник може да бъде различен – туберкулоза, хронична пневмония, лъчева болест, излагане на химикали, сифилис, увреждане на гръдния кош.

Далеч не винаги дифузната пневмосклероза предупреждава за себе си със специфични симптоми. Пациентът може да почувства задух, който първоначално се появява само при умора, усилена работа, спортни тренировки. След това идва етапът, когато се появява недостиг на въздух дори в спокойно състояние, по време на почивка. Този симптом не е единственият, възможна е и кашлица (суха, честа), постоянна болка в областта на гърдите.

Също така са възможни прояви като задух, цианоза на кожата, причинена от липса на кислород. Пациентът може внезапно да отслабне, да почувства постоянна слабост.

Периферна пневмосклероза

Най-честият източник на хиларна пневмосклероза е бронхитът, който има хронична форма. „Виновниците“ на заболяването могат да станат и отравяне с вредни вещества, пневмония и туберкулоза. Развитието на заболяването, като правило, се случва на фона на възпалителни процеси, дистрофия. Характерни признаци са загуба на еластичност в засегнатата област, увеличаване на размера на съединителната тъкан, което се случва в базалните области на белия дроб. Добавено е и нарушение на газообмена.

Базална пневмосклероза

Ако белодробната тъкан е заменена със съединителна тъкан главно в базалните участъци, това състояние се нарича базална пневмосклероза. Един от основните източници на това заболяване се счита за пневмония на долния лоб, може би пациентът някога е трябвало да се справи с това заболяване. Рентгеновата снимка ще покаже повишена яснота на тъканите на базалните участъци, увеличаване на модела.

Лечение на белодробна пневмосклероза

Ако имате симптоми на пневмосклероза, определено трябва да се запишете за консултация с общопрактикуващ лекар или пулмолог. Методите на лечение се определят от етапа, в който се намира заболяването. Първоначалната, лека форма, която не е придружена от тежки симптоми, не се нуждае от активна терапия. Като се има предвид, че пневмосклерозата в повечето случаи действа като съпътстващо заболяване, е необходимо да се лекува нейният източник.

Стволови клетки

Иновативен начин за борба с пневмосклерозата е клетъчната терапия. Стволовите клетки са предшественици на всички клетки в човешкото тяло. Техните уникални „таланти“ се крият в способността да се трансформират във всякакви други клетки. Това качество се използва активно в клетъчната терапия срещу белодробна пневмосклероза.

Инжектирани венозно, стволовите клетки проникват през кръвния поток до засегнатия орган. След това те заместват увредените от болестта тъкани. Успоредно с това се активира имунната защита на организма, активират се метаболитните процеси. Нормалната белодробна тъкан се преражда.

Ефективността на клетъчната терапия се определя от датата на нейното започване. Препоръчително е да започнете лечението, преди всички бели дробове да бъдат обхванати от процеса на фиброза. Успехът зависи и от наличието на платформа от здрава тъкан, която е необходима на клетките да се прикрепят сигурно и да започнат процеси на реконструкция.

Лечението със стволови клетки нормализира метаболитните процеси, протичащи в тялото на пациент с пневмосклероза. Възстановяват се функциите на ендокринната, имунната и нервната система. Клетките произвеждат и ефективен антитуморен ефект. В резултат на терапията засегнатият орган възстановява загубената си функционалност и става здрав.

Резултатът от "клетъчното" лечение е възстановяването на структурата на белите дробове, изчезването на задуха и сухата кашлица, които са били основните причини за вечните мъки на пациента. Безопасността и ефикасността на терапията е доказана от множество проучвания.

Кислородна терапия 

Кислородната терапия е съвременна терапевтична техника, основана на вдишване от пациента на кислородно-газова смес. Процедурата ви позволява да компенсирате дефицита на кислород, който се е образувал в тялото. Едно от основните показания за прилагането му е пневмосклерозата на белите дробове.

Газът, който е инструмент за кислородна терапия, е наситен с кислород в същия обем, в който е концентриран в атмосферния въздух. Газоснабдяването най-често се извършва с помощта на назални (интраназални) катетри, може също да бъде:

• маски (устни и назални);

• кислородни палатки;

• тръби (трахеостомия, интубация);

• хипербарична оксигенация.

Благодарение на доставката на кислород се извършва активно възстановяване на клетъчния метаболизъм.

Медикаментозна терапия

Ако ходът на пневмосклерозата е придружен от възпалителни обостряния (пневмония, бронхит), на пациента се предписват лекарства:

• антибактериално;

• противовъзпалително;

• отхрачващо;

• муколитичен;

• бронходилататори.

Ако пневмосклерозата е тежка, има бърза прогресия на заболяването, лекарите свързват глюкокортикостероиди. Курсовата терапия, която включва използването на хормонални лекарства в малки дози, се практикува за спиране на възпалителния процес, потискане на растежа на съединителната тъкан. Често тези лекарства се комбинират с имуносупресори. Могат да се предписват и анаболни и витаминни препарати.

За да бъде лечението с лекарства възможно най-ефективно, се използва терапевтична бронхоскопия. Тази манипулация ви позволява да доставяте лекарства директно в бронхиалната тъкан, да премахвате застойното и възпалително съдържание на бронхопулмоналната система.

Физиотерапия

Ако пациентът има пневмосклероза, може да му бъде предписана физиотерапия. Задачата на физиотерапевтичните процедури в този случай е да облекчат синдрома в неактивната фаза, да стабилизират процеса в активната фаза.

При липса на белодробна недостатъчност е показана йонофореза с калциев хлорид, новокаин. Може да се предпише и ултразвук с новокаин. Ако заболяването е в компенсиран стадий, препоръчително е да се проведе индуктометрия и диатермия в областта на гръдния кош. При лошо отделяне на храчки се използва системата Vermel (електрофореза с йод), с недохранване - ултравиолетово облъчване. По-малко ефективна алтернатива е облъчването със солукс лампа.

При възможност физиотерапията се препоръчва да се комбинира с климатолечение. На пациентите с пневмосклероза е показано почивка на брега на Мъртво море. Местният климат ще има лечебен ефект върху засегнатия организъм.

Терапевтично упражнение

Основната задача, постигането на която се улеснява от лечебните физически упражнения, е укрепването на дихателните мускули. Занятията задължително се провеждат под строг надзор на професионални инструктори, аматьорските изпълнения могат по-скоро да навредят.

Компенсираната пневмосклероза е индикация за дихателна гимнастика. Всяко упражнение трябва да се изпълнява без напрежение, като се придържате към бавно или средно темпо, като постепенно увеличавате натоварването. Най-доброто място за практикуване е улицата, чистият въздух повишава ефективността на упражненията. Физиотерапевтичните упражнения имат противопоказания - висока температура, тежка форма на заболяването, повтарящи се хемоптизи.

При компенсиране на патологичния процес пациентите могат да свържат някои спортове. При пневмосклероза са полезни гребането, кънки и ски. Лекарите често препоръчват и масаж на гърдите. С помощта на процедури се елиминира конгестията, която се образува в белодробната тъкан. Масажът подобрява състоянието на сърцето, бронхите, белите дробове и потиска развитието на белодробна фиброза.

Оперативна намеса

Радикалната интервенция може да бъде подходяща, ако пациентът има локална форма на заболяването, разрушаване на белодробната тъкан, нагнояване на белодробния паренхим, фиброза и цироза на белия дроб. Същността на лечението е хирургично отстраняване на засегнатата област на белодробната тъкан.

превантивни мерки

Винаги е по-лесно да се предотврати пневмосклерозата, отколкото напълно да се отървете от нея. Най-важното за това е навременното лечение на пневмония, туберкулоза, бронхит и настинки. Следното също ще бъде полезно:

• да се откажат от тютюнопушенето;

• смяна на работата с често взаимодействие с професионалните рискове;

• минимизиране на консумацията на алкохолни напитки;

• закалителни процедури;

• редовни дихателни упражнения, гимнастика;

• балансирано хранене, прием на витаминни комплекси;

• чести разходки във въздуха;

• годишна радиография.

Отказът от пушенето е най-важният елемент в този списък. Цигарите сериозно влошават състоянието на белите дробове, допринасят за развитието на заболявания на дихателните органи.

Ако пневмосклерозата бъде открита навреме, подложена на правилно лечение, пациентът стриктно спазва всички препоръки на лекаря и води здравословен начин на живот, болестта ще бъде победена.