Трихинелоза при хората

Трихинелоза – една от разновидностите на хелминтиозата. Заболяването се причинява от поглъщане на малък паразит, принадлежащ към класа на нематодите. Полово зрелите трихинели поставят ларвите си в червата на човека, след което ларвите навлизат с кръвен поток в мускулите и остават там в латентно състояние. На 3-4-та седмица от началото на инфекцията ларвите се развиват и се покриват с капсула. Причинителят на заболяването е кръгъл червей с дължина до 0,5 mm, имащ формата на спирала.

Разпространението на трихинелоза

Трихинелозата при хората принадлежи към категорията на биохелминтозите, тъй като се причинява от паразитни червеи - трихинела. Болестта се диагностицира както при животни, така и при хора. Основните видове животни, които най-често боледуват от трихинелоза са: вълк, лисица, мечка, язовец, дива свиня. Домашните свине също са податливи на този вид хелминтоза. Това обикновено се случва, когато прасетата са на свободна паша, когато им стане достъпно да ядат месо от умрели животни и дребни гризачи.

Причини за разпространението на трихинелозата:

• Добрата адаптивност на патогена към високи и ниски температури му осигури живот в много климатични зони;

• Човешкото тяло е изключително податливо на това заболяване;

• Груповите огнища на хелминтоза не са необичайни сред членовете на един и същи екип или едно семейство, които са консумирали месо с трихинела;

• Повтарящите се случаи на инфекция възникват поради нестабилен имунитет, образуван след първоначалната инвазия.

Трихинелите мутират, появяват се нови форми на нематоди, които не образуват капсула, както и видове, които паразитират по птиците.

Методи за заразяване с трихинелоза

Трихинелата навлиза в човешкото тяло през устата, при консумация на заразено месо. Паразитите в месото умират по време на термична обработка, така че недостатъчно топлинно, консервирано и сурово месо носи основния риск. Особено опасни са заразеното свинско месо, месото от тюлени, мечки и диви свине.

Развитието на трихинелоза в човешкото тяло след инфекция:

Първите признаци и симптоми на трихинелоза

Трихинелозата при хората не причинява видими физически увреждания на тялото. Няма промени в мускулната тъкан. Вредата за здравето се причинява от протеините, които изграждат тялото на паразита. Те са много мощни алергени, чужди вещества. Най-силната алергична реакция, причинена от тях, води до увреждане на кръвоносните съдове и ставите.

Инкубационният период на трихинелоза. Продължава от 5 до 30 дни, по-често – 10-25 дни. Няма симптоми на заболяването. Има закономерност - колкото по-тежка е формата на хелминтиозата, толкова по-дълъг е латентният (скрит) период.

Период в разгара си. Дългият период на развитие на симптомите показва развитието на тежка форма на трихинелоза.

Лека и средно тежка форма – симптоми:

• хипертермия. Температурата се повишава леко, над 37°C, дневната амплитуда варира в рамките на 1°C.

• Подуване на тялото и крайниците. Причината за това е алергична реакция към въвеждането на чужд протеин. Характерен симптом е "жабешкото лице" на пациента.

• Мускулни болки в горните и долните крайници, мускулите на гърба, шията, очите, фаринкса, перитонеума. Интензивните болки започват в мускулите на прасеца, засягат шийката на матката и дъвченето. Болката се усилва при палпация и движение. Те могат да започнат да безпокоят пациента от 1-3 дни след въвеждането на паразита в тялото. Ранната поява на мускулна болка е признак на тежка форма на трихинелоза.

Обрив по кожата. Има различни форми:

1. Под формата на алергична уртикария - розови мехури с различни размери, бледи при натиск;

2. Сърбящи мехури, повдигнати над повърхността на кожата (уртикария);

3. Групи от плаки, които се сливат една с друга (папулозен обрив).

Усложнения при тежки форми на трихинелоза:

• Менингоенцефалитът е възпаление на лигавицата на мозъка.

• Възпаление на белите дробове (еозинофилна пневмония). Заболяването се причинява от повишена концентрация в белодробната тъкан на еозинофили - продукти на алергична реакция. Може би развитието на плеврит, появата на симптоми на бронхиална астма.

• Миокардитът е възпаление на миокарда поради алергии и свръхреакция на имунната система. По-често от други усложнения става причина за смъртта на пациентите.

• Нефритът е възпаление на бъбречната тъкан.

• Хепатитът е възпаление на черния дроб.

• Интензивните болкови усещания в мускулите водят до частично или пълно нарушение на подвижността.

Смъртността при тежка форма на заболяването е 10-30% от общия брой пациенти. Най-честият период на настъпване на смъртни случаи е 4-8 седмици от началото на инфекцията. При по-леките форми след 5-6 седмици пациентите се възстановяват.

Симптоми на трихинелоза в зависимост от стадия на заболяването

Проявата на трихинелоза в ранен стадий на лезията зависи от концентрацията на паразити в тялото. По-нататъшното развитие на заболяването зависи от разпространението на ларвите в мускулите и състоянието на имунната система на пациента. Най-тежките усложнения на хелминтозата са свързани с неадекватна реакция на организма към въвеждането на чужд протеин в тялото, а не към активността на трихинела и техните ларви.

Симптомите на трихинелозата при хората могат да бъдат подобни на прояви на миозит, алергии и инфекциозни заболявания. Тази картина води до факта, че пациентът не знае за появата на хелминтиаза в него.

Симптоми на трихинелоза при деца

За да заразите дете, е достатъчно да изядете малко парче месо с трихинела с тегло 10-15 g, което не е преминало пълна топлинна обработка. Латентният период продължава от 5 до 45 дни. Колкото по-кратък е този период, толкова по-тежко е заболяването при детето.

1. Симптоми в ранен стадий. Продължава 7-14 дни, след възстановяване се отбелязват незначителни симптоми за 7-10 дни.

   • Хипертермия до 38,5°C:

   • Лека подпухналост на лицето;

   • лека мускулна болка;

   • Оток на клепачите;

   • Увеличаване на концентрацията на еозинофили с 10-12%.

2. Симптомите са в умерена степен. Острият период продължава до 3 седмици, рехабилитацията - 2-3 седмици след възстановяване.

   • Хипертермия до 40 ° C, антипиретичните лекарства я намаляват с не повече от 1 ° C;

   • Болки в мускулите, ставите, корема и гърлото;

   • Кожен обрив;

   • подуване на лицето;

   • Резултати от общ кръвен тест: повишена ESR (над 17 mm / h), повишени левкоцити (до 8,8 10⁹/l), концентрацията на еозинофили се повишава до 25-40%.

3. Симптомите са в тежък стадий. Лекува се в инфекциозното отделение на болницата, без терапия детето може да умре.

   • Хипертермия до 41°C;

   • Увеличаване на черния дроб и далака;

   • Нарушения на ЦНС: делириум, възбуда, епилептични припадъци;

   • Пристъпи на силна болка в корема;

   • диария, гадене, повръщане;

   • Силна мускулна болка, усложнена от конвулсии;

   • Подкожни кръвоизливи и обриви;

   • Показатели на общия кръвен тест: Левкоцити до 30-40×10⁹/л; ESR до 50-60 mm / h; концентрация на еозинофили до 80 – 90%;

   • Цилиндри и протеини в урината.

Лечението на трихинелоза при деца се извършва с антихелминтни лекарства (тиабендазол, вермокс) в съответствие с телесното тегло и възрастта на детето.

Лекарства за симптоматично лечение на трихинелоза:

• Ибупрофен, Парацетамол – за понижаване на температурата, облекчаване на болката;

• Tsetrin, Loratadin - антихистамини за намаляване на интоксикацията и алергичните прояви;

• Папаверин, No-shpa - спазмолитици за намаляване на болката;

• Витамини от групи С и В за подобряване на имунитета.

Рехабилитацията след заболяване се извършва с помощта на сесии за масаж, вани с морска сол и лечебни билки, комплекс от терапевтични упражнения.

Диагностика на трихинелоза

Общ кръвен анализ. При трихинелоза при хора съдържанието на еозинофили, вид левкоцити, значително се увеличава в кръвта. Концентрацията на белите кръвни клетки най-често се повишава при тежки алергични реакции, включително алергии, които придружават трихинелозата.

Промени в състава на кръвта, диагностицирани с трихинелоза:

• Броят на еозинофилите достига от 50 до 80% от общия брой левкоцити;

• Увеличаването на концентрацията на левкоцитите е признак за активиране на имунитета и наличието на възпалителен процес в организма.

Тези симптоми се появяват веднага след инфекцията, продължават 2-3 месеца след възстановяването.

Серологична диагностика. Извършва се анализ на реакцията на кръвта към прикрепването на антигени, получени от ларви на нематоди. Антителата към тях се образуват като реакция на въвеждането на хелминти.

Видове серологична диагностика:

Интравенозен тест за алергия. Провежда се за провокиране на алергична реакция в отговор на въвеждането на трихинелозен антиген. Част от разтвора на антигена се инжектира подкожно. Наличието на заболяването се диагностицира чрез появата на хиперемия и зачервяване на мястото на инжектиране. Този метод може да диагностицира трихинелозата още на 2-та седмица след заразяване с нематоди. Положителният резултат от алергичен тест се запазва в продължение на 5-10 години.

Мускулна биопсия. Извършва се при липса на положителен резултат от други методи на изследване. Под микроскоп се изследва биоматериалът, получен с игла от мускула на пациента.

Изследване на месото на болни животни. При многократно увеличение се изследва месото на животното, предполагаем източник на инфекция. С помощта на микроскоп се откриват капсули с ларви в тъканите на болно животно.

Лечение на трихинелоза

Антихелминтни лекарства (лечение, насочено към борба с причинителя на заболяването):

• през първите три дни; 100 mg 3 пъти на ден;

• следващите 10 дни; 500 mg 3 пъти на ден.

Деца под 7 години: 25 mg от лекарството 3 пъти на ден. Деца на 7 години; 9 години: 3 пъти на ден по 50 mg. По-стари от 10 години:

• през първите три дни; 100 mg 2-3 пъти на ден;

• след това в продължение на 10 дни по 500 mg 3 пъти на ден.

Приемайте след хранене. (; Пълен справочник на специалист по инфекциозни заболявания; под редакцията на DMN, проф., член-кореспондент на RAE и REA Елисеева Ю.Ю.,; Eksmo;, 2007)

Лечение на симптомите на трихинелоза

Високата вероятност от смърт, честият преход на заболяването в тежка форма, голям брой усложнения са добри причини за лечение на трихинелоза изключително в болнични условия. Въпреки това, от 10 до 30% от случаите са фатални.

За пациенти, които са получили тежки мускулни увреждания, е необходима внимателна грижа, тъй като пациентите са напълно обездвижени и приковани към леглото. За възстановяване на мобилността пациентите се рехабилитират с помощта на методи за масаж и физиотерапия.

Симптоматичното лечение на трихинелоза при хора се допълва с витаминна терапия, лекарства за стимулиране на кръвообращението, за защита на черния дроб и мозъка (ако тези органи са засегнати).

Профилактика на трихинелоза

Мерки за предотвратяване на трихинелоза:

• Месото (особено свинското) трябва да се готви при висока температура – ​​най-малко 74°C вътре в парчето месо за поне 15 секунди. При такива условия ларвите на Trichinella със сигурност ще умрат, ако все още не са покрити с калцирана капсула. В противен случай ларвите няма да страдат дори при такова отопление. Ларвите имат време да се покрият с капсула по време на дълъг ход на заболяването при животно - носител на трихинела.

• Ефективен начин за унищожаване на трихинела е замразяване за 20 дни при -15°C или задържане за три дни при -20°C.

• Когато се отглеждат свине, те не трябва да се оставят на свободна паша, за да се предотврати изяждането на заразена мърша от животните. Необходимо е редовно да се унищожават плъхове в мястото на пребиваване на животните и в двора на фермата.

• Особено опасна е консумацията на месо от диви животни, заразени с трихинелоза. Видовете нематоди, които паразитират в мускулите на мечки, язовци и тюлени, се различават значително от трихинелните прасета. Те не умират дори при продължително замразяване. Необходима е продължителна термична кулинарна обработка на такова месо. Месото на дивите птици също може да бъде опасно в това отношение.

Масови мерки за предотвратяване на огнища на трихинелоза

Rospotrebnadzor провежда систематичен мониторинг на условията на отглеждане на животни, предназначени за разплод за месо. Продажбата на месо не се извършва без изследване за трихинелоза. Такъв контрол се извършва на пазара и в специализираните магазини. Безопасността на месото, продавано на места за спонтанна търговия, не е гарантирана.

Как да изследваме месото за трихинелоза?

Ларвите на трихинелата се срещат в много животински видове. Месото, използвано за човешка консумация, задължително трябва да бъде подложено на епидемичен контрол. Най-опасните видове месо са свинското, мечото месо, месото от дива свиня.

Външният вид на заразеното месо практически не се различава от месото на здрав труп. Концентрацията на трихинела в засегнатата тъкан достига 200 броя на 1 грам. Изследването на месото се извършва в лаборатория с помощта на микроскоп. След анализ върху трупа се поставя специален печат.

Къде мога да направя тест за трихинелоза?

В санитарно-епидемиологичната станция или във ветеринарната лаборатория на хранителния пазар се вземат проби от животинския труп. Проби от не повече от 5 g се вземат от зони с повишено кръвоснабдяване: дъвкателни мускули, език, междуребрени мускули, диафрагма.

Няма контрол на ветеринарната лаборатория на стихийни пазари, при масово клане на добитък, при изяждане на ловни трофеи. За съжаление, трихинела се намира в 30% от месото, което се счита за годно за храна. Предотвратяване на инфекция - внимателно готвене на месото. Това е особено вярно при консумация на дивеч в райони, ендемични за трихинелоза.

Как да готвите месо, за да изключите инфекцията с трихинелоза?

Ларвата на трихинела в дебелината на мускулната тъкан може да бъде надеждно защитена от увреждане от капсулата. Това не го прави по-малко опасен, но и повишава защитата на паразита от екстремни за него температури. Ловците, които имат дивеч, и селяните, които отглеждат и колят свинско месо в двора си, не винаги го изследват за трихинелоза. Правилното готвене на месо може да предотврати заболяването.

Основното е да достигнете температура от 80 ° C за 15 минути по цялата дебелина на парчето.

Най-добрият начин за готвене на месо:

• Варене за 2,5 часа месо, нарязано на парчета с дебелина не повече от 8 см;

• Пържене и задушаване на месо за 1,5 часа (парчетата не трябва да са по-дебели от 2,5 см);

• Сало е разрешено да се използва само в разтопена форма.

Опасни месни продукти:

• Домашни и сурово пушени колбаси;

• Месо, замразено при недостатъчно ниска температура;

• Ястия с мляно месо;

• Сурова сланина и месо;

• Телешки пържоли с кръв;

• Печена шунка;

• Пушено и сушено месо.