Радикулалгията е болка от нервен произход. Тази болка се нарича радикуларна, тъй като засяга корена на нервите. Това състояние обикновено се причинява от компресията на гръбначния нерв (прикрепен към гръбначния стълб) в неговия корен. Такова компресиране може да е резултат от остеоартрит на гръбначния стълб, дискова херния или дори костен или нервен тумор. Етимологично терминът radiculalagie се образува от латинското „radicula“, умалително от radix, което означава корен, и от наставката от гръцки произход „algie“, което означава болка. Тази болка често е много силна. Тя се проявява по целия път на нерва. Започвайки от гръбначния стълб, той се простира до горните или долните крайници и често е придружен от нарушения на чувствителността.

Мултифакторна болка

Радикулалгията всъщност е многофакторна: тя съчетава както механични, така и химични фактори. Най -често срещаните механични фактори са напрежението, като вдигане на тежък товар, фалшиви движения, като усукване на тялото. Що се отнася до най -честите химични фактори, те включват простия контакт на нерва с тъканта, разположена между дисковете, което е в състояние да предизвика възпалителна реакция. Това ще доведе до намаляване на скоростта на нервната проводимост.

Диагностика на радикална болка

Диагнозата радикулалгия се основава на невроизображение (компютърна или магнитно -резонансна томография) на засегнатата област. Понякога е необходимо да се извършат и електрофизиологични изследвания. Ако образната диагностика не открие никакви анатомични аномалии, анализът на цереброспиналната течност ще даде възможност да се търсят инфекциозни или възпалителни причини. В допълнение, кръвната захар на гладно също ще бъде проучена за възможен диабет.

Нарушенията на кореновите канали са причинени от хронична или остра хипертония, която засяга нервен корен в или близо до гръбначния стълб. По този начин болката идва най -често от компресията на този нервен корен на нивото на прешлен и може да бъде причинена от:

• херния междупрешленния диск. Това е появата на херния диск на нивото на диска, разположен между два прешлена;
• костни деформации, причинени от ревматоиден артрит или остеоартрит, които могат да компресират отделните нервни корени. Така износването на междупрешленния диск, причинено от остеоартрит, например, може да доведе до радикулалгия;
• стесняване на гръбначния канал, разположен в средата на прешлените на долната част на гърба, което причинява прищипване на нервните корени;
• развитието на костен или нервен тумор;
• в допълнение, появата на следоперативна радикулалгия може да възникне и след операция на диска.

Първа причина за радикулалгия: дискова херния

Дисковата херния е причина номер едно за болка в корена. Класическото обяснение е това на механично притискане или деформация на нервните корени, което е основната причина за болката. Трябва също така да знаете, че допълнително радикулалгията може да бъде причинена от възпалителен или имунен компонент, който може да възникне при дискова херния. Резултатите от научно изследване показаха, че промените в подгрупите на Т -клетките в периферната кръв възникват в резултат на пролапс на лумбалните безгръбначни дискове. Авторите на изследването стигат до заключението, че имунологичните механизми вероятно ще бъдат включени в болката, свързана с дискова херния. В допълнение, увеличаването на някои цитокини също може да допринесе за радикуларна болка.

Най -честите симптоми на радикулалгия са:

• много често остра болка;
• изтръпване, изтръпване, изтръпване;
• слабост на крайниците или дори парализа;
• анестезия на кожата;
• освен това кашлицата, кихането или натискането могат да влошат болката.

Лечението на хроничната болка е сложно, като парацетамолът и стероидните противовъзпалителни средства често само частично ефективни и продължителната употреба на НСПВС представлява значителен риск.

Лечението на радикулалгия има за цел както да облекчи болката, така и да ограничи увреждането, което тя предизвиква. Лечението се основава преди всичко на медикаментозно лечение, както и на рехабилитация от физиотерапевт, който ще облекчи гръбначното напрежение.

Лечение с лекарства

• Аналгетици (болкоуспокояващи): често парацетамолът, аналгетик от етап I, е недостатъчен. Следователно може да се комбинира с кофеин, кодеин или дори трамадол. Що се отнася до морфините (аналгетици от ниво III), те трябва да се използват умерено и да бъдат запазени за хипералгезична радикулалгия;
• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): кетопрофен, диклофенак, напроксен често се предписват в комбинация с аналгетици от стъпка II. Техният обезболяващ ефект не превъзхожда само аналгетиците. Те не трябва да се използват за повече от десет дни до две седмици. Ако болката се повтори след спиране за няколко дни, те могат да бъдат предписани за по -дълъг период от време;
• Антиепилептици: прегабалин, габапентин и прегабапентин са молекули, използвани, защото действат върху самото нервно влакно;
• Кортикостероидна терапия: преднизон и преднизолон са кортикостероиди от втора линия, ако нестероидните противовъзпалителни средства не са показали ефективност срещу болка. Те се издават за кратък период от седем до десет дни. Те могат да се прилагат и чрез инфилтрация, което прави възможно доставянето на висока концентрация на активен продукт до нивото на болката. Те са показани по същество само при липса на подобрение след три седмици лечение с лекарства.

Лечение без лекарства

• Ломбостат: това е твърда обвивка, направена за измерване от ортопедичен техник. В пластмаса, кожа и стомана, дори гипс или смола, лумбалната статистика позволява относително обездвижване на лумбалните прешлени, посредством опора, която се простира от страната на таза до последните ребра. Действието му е да постигне лумбална блокада, като закрепи багажника към таза. По -конкретно, това позволява да се избегнат фалшиви движения, както и да се осигури почивка на гърба. Освен това намалява напреженията, упражнявани върху прешлените;
• Рехабилитация: Рехабилитационните сесии от физиотерапевта помагат за облекчаване на напрежението в прешлените и позволяват повторна тренировка за усилие, за да поставите гърба си на крака. Дори при болка е много важно да останете подвижни и активни. Целта на това обучение е да укрепи мускулите му, да подобри физическите си възможности, а практикуваните упражнения варират от колоездене до бягане, включително обшивка, коремни упражнения и др .;
• Йога и плуване: практикуването на тези два спорта ще отпусне гръбначния стълб, но и ще облекчи мускулните контрактури;
• Остеопатия: помага за намаляване на компресията. По този начин този метод на нетрадиционна медицина има за цел да облекчи функционално разстройство. Тя се основава на ръчни манипулации на опорно -двигателния апарат, както и на миофасциални техники за освобождаване;
• Хирургия: може да се използва в краен случай.

Превенция на радикулалгия

За да се предотврати радикулалгия, трябва да се помнят няколко съвета, като например:

• избягвайте усукващи движения на багажника, когато искате да хванете нещо, което е зад вас;
• предпочитайте раниците пред дамските чанти и използвайте двете рамене за носене на раницата;
• или заемане на добра позиция по време на сън, по -специално чрез разполагане с удобен матрак, както и възглавница, която не създава прекалено голям ъгъл на нивото на шията.

Алтернативни терапии

• Транскутанна електрическа невростимулация;
• Термотерапия;
• Акупунктура;
• Релаксация и медитация: тези два метода дават възможност да се преодолеят страховете, които водят до страха от движение, но и да се облекчи тревожността и стресът, свързан с болката.