Разположени в сърцето на тазовия пояс, сакроилиачните стави свързват тазовите кости от двете страни с гръбначния стълб. Ключови стави между долната и горната част на тялото, те могат да бъдат седалището на болката.

Сакроилиачните стави или SI ставите се отнасят до двете стави, свързващи илиума в таза с сакрума на гръбначния стълб. Разположени дълбоко, в долната част на гръбначния стълб вдясно и вляво от сакрума, те са по някакъв начин мостът, свързващ гръбначния стълб с костите на краката.

Това е става от синовиален тип: има ставна капсула, съдържаща течност. Структурата му се променя с възрастта: ставната капсула е добре развита при деца, след това се удебелява и с години става фиброза. Обратно, хрущялът, покриващ ставните повърхности, става по -тънък и почти изчезва след 70 години.

Всяка става е заобиколена и подсилена от сложна мрежа от вътрешни връзки отпред, вентралните връзки и отзад, гръбните връзки (повърхностна връзка, илиотранверсална връзка, илио-напречна сакрална връзка или илиозакрална, междукостна връзка) и външен. И накрая, всяка SI става е свързана с мощни мускулни групи, включително подколенните сухожилия (задната страна на бедрото), псоаса (предната страна на бедрото), илиотибиалната лента (страничната страна на бедрото), пириформата (седалището) и rectus femoris (преден аспект на бедрото).

Истински централен шарнир, сакроилиачните стави разпределят тежестта на тялото между горната и долната част и играят роля на опора на гръбначния стълб.

Ставите на SI могат да извършват сложни нутационни и контранутационни движения, по-специално в зависимост от движението на опашната кост, например, когато се навеждате напред или носите товар, но тези движения остават с ниска амплитуда. Двете SI стави са взаимозависими една от друга: движението от едната страна причинява движение от другата. Движението им зависи и от тези на друга ключова става в таза: срамната симфиза.

израждане

Става, която е много стресирана ежедневно, ставата SI е много често място за остеоартрит.

Сакроилиачен синдром

Синдромът на сакроилиачната става или сакроилиачният синдром се отнася до болезнено механично явление. Проявява се като болка често от едната страна в долната част на гърба, седалището, слабините и дори бедрото, затруднено седене. Затова често се бърка с лумбален проблем или ишиас.

Причините за този синдром могат да бъдат различни фактори:

• неравенство на долните крайници;
• хиперлодоза (прекомерно извиване на гърба);
• падане върху задните части;
• повтарящи се движения, включващи лумбалната област и таза;
• трудно раждане;
• лумбален навяхване;
• прекомерни усилия;
• продължителна работа, приклекнала върху задните части.

Възпалително заболяване

Ставите на SI често са първите засегнати при анкилозиращ спондилоартрит, хронично възпалително ревматично заболяване. Това се проявява с болка в задните части, наречена „люлеене“, защото понякога засяга дясното седалище, понякога лявото.

Ставата SI също е много често място за други възпалителни спондилоартропатии, дори редки инфекциозни заболявания, групирани под термина серонегативен спондилит: анкилозиращ спондилит, спондилит, свързан с псориазис, синдром на Райтер, някои възпалителни заболявания на храносмилателния тракт.

Сакроилиачният синдром може да се управлява чрез физиотерапия, хиропрактика. 

Лечението на спондилоартрит има за цел да спре болката, прогресията на заболяването и да предотврати появата на анкилоза. Тази подкрепа е мултидисциплинарна, със:

• аналгетични и противовъзпалителни лечения за облекчаване на симптомите:
• DMARDs за лечение на болестта;
• локално лечение на болезнени стави;
• функционална рехабилитация.

Клиничният преглед

Тя включва палпация и някои маневри и тестове, използвани за оценка на функцията на ставата: маневра с триножник, разпръскваща маневра към илиачните крила, маневра на Гаенсен и др. Отсъствието на неврологични симптоми (изтръпване, загуба на сила, модификация на сухожилните рефлекси) възможно е да се разграничи сакроилиачния синдром от лумбосациатричните разстройства. Практикуващият лекар също трябва да провери отсъствието на системни симптоми (треска, кашлица, умора и т.н.), които могат да съпътстват ревматично заболяване.

Медицински образни изпити

Рентгенографията на таза и сакроилиаките е преглед от първа линия. 

ЯМР на сакроилиака му позволява да направи ранна оценка на инфекциозно или възпалително заболяване. Той е особено полезен при диагностицирането на спондилоартрит. След това изображенията ще показват ерозии.