Тунелът образува съпоставянето на празната част на прешлените, гръбначният канал съдържа гръбначния мозък и нервите. Понякога се свива, причинявайки компресия на неврологичните структури.

Гръбначният стълб или гръбначният стълб се състои от купчина от 33 прешлена: 7 шийни прешлена, 12 гръбни (или гръдни) прешлени, 5 лумбални прешлени, сакрумът се състои от 5 слети прешлени и накрая опашната кост се състои от 4 прешлена. Прешлените са свързани с гръбначен диск.

Всеки прешлен има в задната си част арка или отвор. Съпоставени една върху друга, тези гръбначни дъги образуват тунел: това е гръбначният канал, наричан още гръбначен канал, който съдържа гръбначния мозък и нервите в центъра му.

Гръбначният мозък се простира от първия шиен прешлен до втория лумбален прешлен. Той завършва на нивото на втория лумбален прешлен с дуралната торбичка, която съдържа двигателните и сензорните нервни корени на краката и пикочния мехур и ректалните сфинктери. Тази област се нарича опашката.

Гръбначният канал поддържа и защитава гръбначния мозък. В рамките на този тунел, образуван от гръбначния канал, гръбначният мозък е защитен от различни мозъчни обвивки: твърдата мозъчна обвивка, арахноидната и пиа матер.

Тесен лумбален канал или стеноза на лумбалния канал

При някои хора поради естествено износване (остеоартрит) се наблюдава стесняване на диаметъра на гръбначния канал на нивото на лумбалните прешлени, тоест в долната част на гърба, над сакрума. Както всички стави на човешкото тяло, ставите на прешлените всъщност са обект на остеоартрит, който може да доведе до тяхната деформация с удебеляване на ставната капсула в ущърб на канала. Лумбалният канал, обикновено с триъгълна форма, след това ще приеме стеснена Т-образна форма или дори ще стане обикновена цепка. След това говорим за тесен лумбален канал, лумбален канал, стеснен при неподвижна стеноза на дегенеративния лумбален канал. Стенозата може да засегне само лумбалните прешлени L4 / L5, където каналът вече е, в основата, по -тесен, или в случай на обширна стеноза, други гръбначни подове (L3 / L4, L2 / L3 или дори L1 / L2).

Тази стеноза причинява компресия на нервите в гръбначния канал, което води до болка, често описвана като „изгаряне“ в долната част на гърба, с облъчване в седалището и краката (неврогенна клаудикация).

Тези болки имат особеността да се влошават при ходене или след продължително стоене. Успокоява се, когато е в покой, понякога отстъпва място на изтръпване или мравки (парестезия).

Понякога този лумбален канал е тесен от раждането. Това се нарича конституционен тесен лумбален канал.

Синдром на Cauda equina

Синдромът на опашната кост се отнася до набор от нарушения, възникнали по време на компресията на нервните корени, разположени в долната част на гърба, в тази област, наречена конско опашка. Двигателните и сензорни нервни корени на краката и пикочния мехур и ректалните сфинктери се компресират, след това се появяват болка, сензорни, двигателни и генитосфинктерични нарушения.

Стеноза на лумбалния канал

Лечението от първа линия е медикаментозно и консервативно: аналгетици, противовъзпалителни лекарства, рехабилитация, дори корсет или инфилтрация.

В случай на неуспех в лечението с лекарства и когато болката става твърде инвалидизираща ежедневно или стенозата на лумбалния канал води до парализиращ ишиас, с парализа на стъпалото или нарушения на уринирането, ще бъде предложена операция. След това ще се извърши ламинектомия или освобождаване на гръбначния мозък, операция, състояща се в премахване на гръбначна ламина (задната част на прешлените), за да се освободи гръбначният мозък, компресиран от стенозата. Може да се управлява едно или повече нива.

Синдром на Cauda equina

Синдромът Cauda Equina е спешна медицинска помощ, изискваща бързо лечение, за да се избегнат сериозни последствия. Може да се предложи кортикостероидна терапия за облекчаване на болката преди неврохирургията. Това има за цел да декомпресира нервния корен, или чрез отстраняване на масата, която го притиска (дискова херния най -често, по -рядко тумор), или чрез ламинектомия.

За диагностициране на гръбначна стеноза се правят напречни сечения на гръбначния стълб с помощта на компютърна томография или ЯМР. Изображенията ще покажат удебелена гръбначна кост за сметка на гръбначния канал.

Клиничният преглед дава възможност да се постави първа диагноза на синдрома на опашната кост, потвърдена от ЯМР, извършена спешно.