Подаграта е системно заболяване. Причината за заболяването е метаболитно нарушение, при което концентрацията на пикочна киселина в кръвта се повишава, което води до отлагане на кристали на пикочната киселина (урати) в ставите и меките тъкани.¹.

В същото време повишеното съдържание на пикочна киселина в кръвта не винаги показва подагра. Хиперурикемията също придружава редица заболявания, като бъбречни заболявания, тумори или кръвни заболявания. Това състояние може да се наблюдава след прекомерно физическо натоварване или при злоупотреба с мазни храни. Само 10% от състоянията на хиперурикемия прогресират до подагра.

Най-характерният признак на подагра е натрупването на урати в тъканите и органите и появата на остри пристъпи на болка в местата на тяхното натрупване.

Какво може да доведе до подагра? Както при всяко заболяване при развитието на подагра, има рискови фактори:

• инсулинова резистентност;
• хипертония;
• ядене на големи количества червено месо и вътрешности;
• злоупотреба с алкохол, особено бира;
• нарушена екскреция на пикочна киселина при бъбречно заболяване;
• някои видове противоракова терапия и лечение на туберкулоза;
• автоимунни заболявания;
• наследствена предразположеност.

Подаграта обикновено засяга ставите, което определя клиничната картина. По правило болката е много силна, болезнена и хронична. Основните симптоми на подагра са:

• пристъпи на остър артрит;
• образуването на тофи - подагрозни възли в местата на най-голямо натрупване на урати;
• увреждане на бъбреците.

Най-често се засягат ставите на големия пръст на крака. По-рядко се засягат по-големите стави: глезен, коляно, лакът, китка, стави на ръцете.

Пристъп на болка често започва през нощта или сутрин. Появява се зачервяване и подуване на ставата, появява се болка, която се засилва максимално след 12-24 часа. Много често ставата става гореща на допир и болезнено реагира на най-лекото докосване.

Най-често тази подагра засяга мъжете след 40 години. Те боледуват 7 пъти по-често от жените². Заболяването при жените се свързва главно с промени в метаболизма по време на менопаузата и се дължи на намаляване на нивата на естроген. Факт е, че естрогените пряко влияят върху производството на пикочна киселина, намалявайки концентрацията й в кръвта.

Освен това диетата на мъжете и жените също е различна. В диетата на мъжете има голям брой провокиращи фактори: червено месо и вътрешности, силен алкохол и бира. Прекомерната физическа активност, стресовите състояния също водят до повишено съдържание на пикочна киселина.

Протичането на подагра при мъжете и жените също е различно.². Характеристики на подагра при мъжете:

• началото на заболяването настъпва на възраст 30-40 години;
• най-често се засягат големите пръсти и ставите на ходилото.

Характеристики на подагра при жените:

• началото на заболяването в напреднала възраст и постменопаузален статус;
• по-често се засягат ставите на ръцете;
• по-често се образуват тофи (подагрозни възли).

Причини за подагра

Болестта възниква, когато протеиновият метаболизъм е нарушен в организма. Преди това подаграта се наричаше „кралската болест“, тъй като само богатите хора имаха достъп до голямо количество натурално вино, месо - продукти, които допринасят за развитието на подагра. Днес тази храна е достъпна за различни слоеве от населението. Възрастните хора са по-често засегнати, но има случаи на заболяването дори след 30 години.

• Рисковата група включва: пиещите бира, месоядците, хората със затлъстяване.

• Подагра често се развива при хора, приемащи диуретици.

• Подаграта се появява, когато има неизправност на бъбреците или бъбречно заболяване.

Абсолютно всички процеси в тялото ви се контролират от мозъка. Вашите мозъчни клетки получават информация от всички органи и системи, анализират тази информация, произвеждат необходимата реакция и предават съответните заповеди чрез нервните клетки до различни органи на вашето тяло.

Списък на топ 10 евтини и ефективни лекарства за подагра

Лечението на подагра включва както фармакологични, така и нефармакологични терапии.². Нелекарствената терапия включва: намаляване на количеството месо и морски дарове в диетата, отказ от алкохол, бира и тютюнопушене, загуба на тегло при затлъстяване, усвояване на правилния начин на живот.

Лекарствената терапия включва премахване на остри пристъпи на подагра и антихиперурикемична терапия, която ви позволява да намалите нивото на пикочната киселина в организма, да предотвратите образуването на урати и да разтворите вече образуваните.

В острия период нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) в комбинация с колхицин помагат за облекчаване на болката. След това се предписват лекарства против подагра.

Заедно с нашия експерт – общопрактикуващ лекар Михаил Лицов съставихме рейтинг на евтини и ефективни лекарства за подагра.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)

1. Кетонал

Активното вещество на Ketonal е кетопрофен, който има аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен ефект. Максималното съдържание на лекарството в кръвта се наблюдава в рамките на 15-30 минути след приложението. Свързва се с кръвните протеини с 99% и прониква добре в ставната течност, поради което се използва активно при лечение на подагра.

Противопоказания: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, хемофилия и нарушения на кръвосъсирването, тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност, сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация, състояние след аорто-коронарен байпас, кървене или съмнение за него, диспепсия, бременност и кърмене, деца под 12 г. годишна възраст, свръхчувствителност към кетопрофен и ацетилсалицилова киселина.

Приемайте лекарството по 1-2 капсули 2-3 пъти на ден с много вода или мляко.

2. Нимезулид

В основата на Nimesulide е едноименната активна съставка. Лекарството инхибира синтеза на простагландини - провокатори на възпаление. Нимезулидът действа директно в областта на възпалението, има аналгетичен, антипиретичен ефект. Максималният ефект се постига 2-3 часа след приема на хапчето.

В допълнение към пристъпите на подагра, Nimesulide е ефективен при ревматичен и псориатичен артрит, спондилит, остеоартрит и остеохондроза, миалгия от различен характер, навяхвания, сухожилия и други болки. Вземете лекарството по 1 таблетка 2 пъти на ден след хранене.

Противопоказания: същото като другите нестероидни противовъзпалителни средства, но възрастта на децата е ограничена до 12 години. Също така нимезулид не трябва да се приема с други НСПВС.

3. Мелоксикам-Акрихин

Основната активна съставка е мелоксикам, който също принадлежи към групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Мелоксикам се използва при лечение на остеоартрит, артроза, дегенеративни ставни заболявания, ревматоиден артрит, спондилит, мускулни заболявания, ишиас и други болки. Той се използва активно при лечение на подагра, въпреки че производителят не отбелязва това. Мелоксикам трябва да се приема по 1 таблетка 1 път на ден.

Противопоказания и страничните ефекти са същите като тези на другите НСПВС.

4. Целекоксиб

Лекарството е кръстено на основната активна съставка. Неговата особеност се състои в това, че Celecoxib е най-ефективен при пациенти в напреднала възраст (особено при жени), не намалява бъбречната функция и по-малко дразни стомашно-чревната лигавица. Целекоксиб ефективно облекчава болката в ставите, така че често се предписва при лечение на подагра. Трябва да приемате лекарството по 1 капсула веднъж дневно или разделено на две дози.

Противопоказания: хеморагичен инсулт, субарахноидален кръвоизлив, възраст до 18 години.

Средства против подагра

5. Колхицин

Колхицинът е лекарство от първа линия за лечение на подагрозни пристъпи. Лекарството намалява нивото на белите кръвни клетки в областта на възпалението и намалява усвояването на соли на пикочната киселина. Колхицинът е много ефективен при остри пристъпи на подагра: още през първите 12 часа състоянието се подобрява значително. При ежедневна употреба на колхицин вероятността от втори пристъп се намалява със 75%³.

Начин на приложение: приемайте лекарството при остър пристъп на подагра по 1 таблетка на всеки 1-2 часа до намаляване на болката (не повече от 8 таблетки на ден). За да се предотвратят повторни атаки, колхицинът се приема по половин таблетка веднъж дневно за целия период на лечение.

Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите, остра сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност, бременност и кърмене, възраст до 18 години. Основните странични ефекти от лечението са гадене, повръщане и коремна болка.

6. Colchicum-dispert

Colchicum е билков препарат, който се прави от семената на есенния Colchicum. Отнася се за ефективни средства против подагра. По отношение на фармакологичното действие и противопоказанията, той е растителен аналог на колхицин, но няма възрастови ограничения и наборът от странични ефекти е много по-малък.³.

Начин на приложение: при остър пристъп се приемат 2 таблетки наведнъж, след това по една таблетка на всеки 1-2 часа до облекчаване на болката.

Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, бременност и кърмене, чернодробна и бъбречна недостатъчност, потискане на хемопоезата.

7. Алопуринол

Алопуринол е руско лекарство против подагра. Активното вещество със същото име в състава инхибира ензима, участващ в синтеза на пикочна киселина. Лекарството намалява съдържанието на пикочна киселина в кръвта и урината и в резултат на това намалява нейното натрупване в органите и тъканите.³.

 Алопуринолът е ефективен при продължително лечение на хронична подагра, но не може да се използва в острата й фаза, тъй като увеличава болката и тежестта на пристъпа.

Начин на употреба: лекарството се приема по 1 таблетка веднъж дневно. Дозата може да се увеличава постепенно до постигане на желания ефект.

Противопоказания: бъбречна и чернодробна недостатъчност, бременност и кърмене, деца под 3 години.

8. Фебуксостат

Фебуксостат е руско лекарство против подагра. Основната активна съставка - фебуксостат - инхибира ензимите, участващи в синтеза на пикочна киселина, като по този начин намалява съдържанието й в кръвта. Фебуксостат обикновено се предписва при непоносимост към лекарства от първа линия. Лекарството може да се приема независимо от храната, помага добре на всяка възраст. Продължителното лечение с Фебуксостат обаче може да доведе до диспептични разстройства, кожни обриви и отоци. Понякога има леко намаление на чернодробната функция и рецидив на подагрозен пристъп.

Начин на употреба: 1 таблетка веднъж дневно, независимо от храненето.

Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност, бременност и кърмене, възраст до 18 години.

9. Вкус

Друго лекарство с фебуксостат в основата. Goutagrel се предписва за лечение на хронична хиперурикемия, подагрозен артрит и тофи. Лекарството може да се приема само след отстраняване на острия пристъп на подагра - 1 таблетка на ден.

Противопоказания: свръхчувствителност към фебуксостат, възраст под 18 години, бременност и кърмене, непоносимост към галактоза и лактазен дефицит. Понякога лекарството причинява странични ефекти под формата на главоболие, диария, гадене, кожен обрив.

10. Урисан

В нашия списък Urisan е единствената хранителна добавка, която заема достойното си място при лечението на лека подагра. Urisan е билков препарат, който съдържа флавоноиди и куркумин. Помага за намаляване на болката, намалява възпалението и подуването на ставите, премахва солите и нормализира нивото на пикочната киселина. Urisan трябва да се приема по 2 капсули 2 пъти на ден по време на хранене.

Противопоказания: бременност и кърмене, индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Как да изберем лекарства за подагра

Изборът на ефективно лекарство за подагра зависи пряко от стадия на заболяването и изисква задължителна консултация с лекар. Някои лекарства са несъвместими с диуретиците, други са противопоказани при остър пристъп на заболяването. Самостоятелното приложение на лекарството може да причини повишена болка и влошаване на състоянието. Не се самолекувайте, поверете избора на лекарството на лекаря.

Прегледи на лекари за лекарства за подагра

Не толкова отдавна основната цел за подагра беше диетата, но лечението на заболяването трябва да бъде комплексно и комбинирано. При остър пристъп се предписват колхицин и нестероидни противовъзпалителни средства, а след облекчаване на пристъпа трябва да се приемат продължително противоподагрозни средства.

Лечението на подагра обикновено е продължително и се съчетава със строга диета. По това време диуретиците се отменят или заменят с алтернативни лекарства. В момента подаграта често се комбинира с патология на бъбреците и сърдечно-съдовата система, затлъстяване. Също така изисква интегриран подход към лечението на подагра.

Популярни въпроси и отговори

На най-честите въпроси за лечението на подагра отговаря общопрактикуващият лекар Михаил Лицов.

Как бързо да се отървете от болката при подагра?

– Ако почувствате подагрозна болка, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Можете самостоятелно да приемате нестероидно противовъзпалително лекарство (например нимезулид или мелоксикам) или лекарство, предписано преди това от лекар. Самостоятелното прилагане на лекарства против подагра е неприемливо.

Какви храни са добри за премахване на пикочната киселина?

Нивата на пикочната киселина се понижават от храни с ниско съдържание на протеини и пурини. Те включват млечни продукти, постно месо (особено пилешко), растителни масла, плодове и зеленчуци. Препоръчително е да се пие повече течност за стимулиране на бъбреците.

Към кой лекар трябва да се обърна за подагра?

– Ако за първи път имате симптоми на подагра, трябва да се консултирате с терапевт. Той ще извърши оглед и необходимите изследвания. Когато диагнозата се потвърди, ревматологът ще се заеме с лечението.

Подагра: лечение с народни средства

Използването на традиционни методи за лечение на подагра в комбинация с лекарства намалява болката, продължителността и честотата на пристъпите.

Дезинтегриращият ефект на много лечебни растения върху минералните образувания в ставите се свързва с влиянието на биологично активни вещества (етерични масла, органични киселини, микроелементи) в pH на урината, което променя степента на нейното насищане с кристалоиди.

С повишаване на рН на урината от 6.5 до 7, утайката на някои видове фосфати се удвоява и при рязко кисела реакция на урината те се разтварят.

Стимулират отделянето на уринарни соли Билкови препарати, богати на органични киселини:

• ябълка,

• лимон,

• винен камък,

• кехлибар

• салицилова …, които влияят на функцията на ендокринните жлези, някои функции на мозъчната кора, киселинно-базовото ниво в организма, реакцията на урината.

Метаболизмът в клетките ще се подобри поради нормализирането на капилярния кръвен поток. Процесите на отстраняване на токсините и токсините от клетките и органите ще се засилят, имунитетът ще се засили.

Лечебните растения според тяхното действие могат условно да се разделят на групи:

1. Солеразтворим и диуретик;

2. Подобряване на метаболизма;

3. Стимулиране на перисталтиката на гладката мускулатура на пикочните пътища

4. спазмолитично;

5. противовъзпалително;

6. Дезинфектанти.

Колекцията включва лечебни билки, а именно 🍃:

• конска опашка

• обикновена златна пръчица

• гъша тинтява

• корен от глухарче

• Овчарска торба

• николайчики плоски

• лечебни невенчета

• Офика обикновени плодове

• ароматна теменужка

• червена боровинка

Билково лекарство за подагра

Накратко за компонентите на колекцията от лечебни растения 🍃:

• Конска опашка използва се като диуретик, противовъзпалително и хипотензивно средство. Експериментално е установено, че полският хвощ подпомага извеждането на оловото от организма.

• гъска гъска пеперуда – по действие е диуретично болкоуспокояващо и кръвоспиращо. Благодарение на неговите антиспазматични свойства се стимулира перисталтиката на гладката мускулатура на пикочните пътища. Като част от колекцията гъшата тинтява играе важна роля.

• Овчарска чанта – използва се като регулатор на обмяната на веществата в организма, диуретик при възпалителни процеси.

• Невенчета са добър диуретичен и потогонен фактор, особено при метаболитни нарушения, уролитиаза. Ефективно сечоочисно лекарство за солна диатеза.

• Ароматна теменужка – има антимикробни, противовъзпалителни свойства, донякъде понижава кръвното налягане.

• Goldenrod обикновен – има изразен противовъзпалителен ефект в случаите, когато микробната флора е устойчива на антибиотици. Goldenrod е ефективен при уролитиаза, усложнена от пиелонефрит. Действието е диуретично холеретично, солегин, антисептично.

• Глухарче корен засилва животворението, проявява диуретични, спазмолитични и слабителни свойства, ефективно действие при профилактика на обща атеросклероза.

• Николайчики кв проявяват спазмолитично и диуретично действие, имат успокояващ ефект върху централната нервна система.

• Обикновена офика (плодове) са полезни при бъбречни заболявания, солена диатеза, бъбречен колит, диария, дефицит на витамин А и С, заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. Обикновената офика се характеризира като солеразтворима, диуретична и мултивитаминова суровина.

• Обикновена боровинка – лечебните свойства на растението са сходни с тези на листата на мечото грозде, които могат да служат като равностоен заместител. Отличителна черта е, че листата и плодовете на боровинките намаляват количеството на пикочната киселина. Действието на подобряване на обмяната на веществата и сол-разтворим, диуретик, антисептик, стягащо.

Външни лекарства за подагра

Нормализиране на диетата – диета при подагра

В допълнение към лечението с лекарства голямо значение има правилното хранене - диета при подагра. Ако пациентът се придържа към диетата, тогава атаките на болестта може да не се появят с години.

Рядко се случва някой най-накрая да се отърве от „кралската болест“. Но някои диетични ограничения могат значително да намалят пристъпите на обостряне на подагра. В хората диетата при подагра се свежда до по-малко ядене на месни продукти, мазни и солени храни, както и отказ от кафе, захар и алкохолни напитки.

Желателно е да се ограничи солта в диетата, тъй като тя задържа течност в тъканите и предотвратява измиването на съединенията на пикочната киселина през бъбреците.

Най-добрите и най-лошите храни за ядене при подагра | Намаляване на риска от пристъпи на подагра и хиперурикемия

Богатите на пурин храни, които трябва да бъдат ограничени, включват:

1. Бобови култури – грах, фасул, леща, фасул.

2. Риба – цаца, сардини, цаца, треска, судак, щука.

3. Карантии - бъбреци, черен дроб, бял дроб, мозък.

4. Гъби – бели, шампиньони.

5. Някои зеленчуци (киселец, спанак, смокини, ревен, репички, аспержи, карфиол).

6. Месо (свинско, телешко, агнешко, гъше).

7. Колбаси (особено черен дроб).

8. Месни и рибни бульони, мая, овесени ядки, полиран ориз.

9. Месото се консумира най-добре варено, тъй като около 50% от пурините отиват в мазнините.

Показано е ограничаване на продуктите, които възбуждат нервната система: кафе, силен чай, какао, пикантни закуски, подправки и др. Пиенето на алкохол може да предизвика пристъпи на подагра, тъй като алкохолът нарушава отделянето на пикочна киселина от бъбреците.

Трябва да кажа, че не всеки е в състояние веднага да се откаже от обичайната диета. Но когато при първата атака има болка, сякаш ги режат живи, мнозина все пак се опитват да преминат към по-умерена диета.

Полезни продукти при подагра са мляко и млечни продукти (съдържащи калций за укрепване на костите), зърнени храни, зеленчуци (картофи, тиквички, краставици и домати, тиква), горски плодове, всички видове ядки (с изключение на фъстъци), варено месо и варена риба.

Хранене при подагра:

ИЗКЛЮЧЕНИ ОТ ДИЕТАТА:

СУПИ:

Месни и гъбени бульони, супи с киселец, спанак, бобови растения

МЕСО:

Телешко, пилешко, агнешко, свинско, бъбреци, черен дроб, бял дроб, мозък, колбаси, пушени меса, консерви

РИБА:

Мазни, солени, пушени, консервирани

МЛЕЧНИ ПРОДУКТИ:

Пикантно и солено сирене, сирене фета

Зърнени храни и тестени изделия:

бобови растения

ЗЕЛЕНЧУЦИ:

Маруля, ревен, киселец, спанак, карфиол

Плодове, горски плодове, СЛАДКИШКИ:

Смокини, малини, шоколад

НАПИТКИ:

Какао, силен чай и кафе, мая и алкохолни напитки

Студени ПОДПРАВКИ:

Сосове върху месен и рибен бульон, гъбен бульон, черен пипер, горчица, хрян

Закуски:

Пикантни и солени закуски, пушени меса, консерви, колбаси

Мазнини:

Агнешко, телешко, свинско, олио за готвене

РАЗРЕШЕН В ОГРАНИЧЕНИ КОЛИЧЕСТВА

Хляб и брашно:

Ограничени тестени изделия

ЯЙЦА:

Едно яйце на ден от всякакъв вид

МЕСО:

Телешко, заешко, пилешко, пуешко – варени 1-2 пъти седмично

РИБА:

Нискомаслени сортове риба във варена форма 1-2 пъти седмично

Зърнени храни и тестени изделия:

тестени изделия

Плодове, горски плодове, СЛАДКИШКИ:

слива

НАПИТКИ:

доматен сок

ПРЕПОРЪЧВА СЕ ЗА ДИЕТАТА:

Хляб и брашно:

Пшеничен и ръжен хляб.

СУПИ:

Вегетариански супи с добавка на различни зеленчуци и зърнени храни, борш, окрошка, цвекло, млечни супи

МОРСКА ХРАНА:

Скариди, калмари

МЛЕЧНИ ПРОДУКТИ:

Мляко, кефир, кисело мляко, извара, нелюто сирене

Зърнени храни и тестени изделия:

Различни зърнени култури от всякакъв вид

ЗЕЛЕНЧУЦИ:

Картофи, цвекло, моркови, тиквички, тиква, домати, сладки пиперки, патладжани, бяло зеле, краставици

Плодове, горски плодове, СЛАДКИШКИ:

Всякакви плодове, пресни плодове и след топлинна обработка, сушени плодове, мед, конфитюр

НАПИТКИ:

Слаб чай и кафе с мляко, плодови и зеленчукови сокове, инфузия на шипка

Студени ПОДПРАВКИ:

Сосове върху зеленчуков бульон, домати, заквасена сметана, мляко, ванилин, канела

Закуски:

Зеленчукови салати, меко сирене

Мазнини:

Масло и растително масло

Какво се случва, ако не се лекува?

В повечето случаи развитието на подагра води до тежки усложнения, които представляват реална заплаха за вашето здраве, а често и за живота.

Тези усложнения включват:

• подагрозен артрит

• уролитиазна болест

• треска (температурата може да се повиши до +40)

Ако не предприемете спешни мерки или използвате неефективно лечение, тогава в тялото ви неизбежно ще започнат мощни патологични процеси, които ще доведат до необратими промени във функционирането на опорно-двигателния апарат и вътрешните органи.

Постоянната болка, в допълнение към общия дискомфорт, ще доведе до развитие на психосоматични и вегетативно-съдови нарушения. Освен това, при липса на подходяща медицинска помощ, деформацията на ставата може да бъде необратима.

Ако сте получили полезна информация, ние сме щастливи!

Бъдете здрави!

Източници:

1. подагра. Насоки за общопрактикуващи лекари (семейни лекари). Министерство на здравеопазването на Руската федерация. 2015. https://endouroclinic.ru/media/file-galleries/qpbowb/Podagra%20Rukovodstvo%202015.PDF
2. Клинични насоки. Диагностика и лечение на подагра в общата медицинска практика, 2013 г. https://rykovodstvo.ru/exspl/56548/index.html
3. Регистър на лекарствата на Русия. https://www.rlsnet.ru/drugs/monural-2053