Вулвата представлява съвкупността от външните полови органи на жената и включва / разбира: 

• големите срамни устни и малките срамни устни;
• клитора;
• пикочния канал, който представлява мястото на излизане на урината;
• и накрая входът към влагалището, наречен още вестибюл на вагината. 

Вулвектомията е хирургична операция, която включва отстраняване на вулвата частично или изцяло. Следователно има няколко вида вулвектомия. 

Една проста вулвектомия включва отстраняване на цялата вулва, но оставянето на по -голямата част от подлежащата тъкан на място. Лекарите често правят този вид операция за премахване на VIN (вулварна интраепителна неоплазия), която присъства на няколко места по вулвата.

Тези интраепителни неоплазми на вулвата остават доброкачествено заболяване. Честотата им обаче се увеличава, особено при млади пациенти. Това е свързано с развитието на генитални инфекции, причинени от HPV (човешки папиломен вирус). Трябва също да знаете, че някои форми на VIN могат да се изродят в инвазивен рак. Съществуват и два вида радикална вулвектомия.

Радикалната частична вулвектомия включва отстраняване на част от вулвата, както и тъкани, разположени по -дълбоко под тумора. Понякога се отстранява и клитора. Това всъщност е най -често срещаният вид вулвектомия, извършван в контекста на лечението на рак на вулвата.

И накрая, тоталната радикална вулвектомия е отстраняване на цялата вулва, големите срамни устни и малките срамни устни, на тъканите, разположени по -дълбоко под вулвата, както и на клитора.

Вулвектомията се извършва поради наличието на предракови и ракови лезии във вулвата. Тази операция има две основни индикации:

• Или позволява напълно премахване на тумора, както и граница от нормална тъкан наоколо;
• Или има за цел да облекчи болката или да облекчи симптомите и в този случай това е палиативна операция.

Преди операцията някои лекарства ще трябва да бъдат спрени, като някои противовъзпалителни лекарства и антикоагуланти (които правят кръвта по-течна). Силно се препоръчва също така да спрете пушенето поне 4 до 8 седмици преди операцията. Във всички случаи трябва да се внимава да се следват указанията на лекаря. 

Операцията се извършва или:

• в регионална анестезия (която след това засяга цялата долна част на тялото);
• или в обща анестезия (пациентът е напълно заспал). 

Хирургът премахва вулвата или част от вулвата, преди да затвори разреза или разрезите с конци или скоби. Тази операция продължава средно 1 до 3 часа. В много редки случаи е необходимо да се извършат допълнителни кожни присадки, за да може да се затвори раната. 

Обикновено обезболяващите, дадени по време на следоперативния период, са ефективни за контролиране на болката. Продължителността на престоя в болница обикновено е 1 до 5 дни и може да варира в зависимост от вида на извършената интервенция. 

След операцията трябва да очаквате наличието на различни устройства:

• По този начин решение позволява на пациента да се хидратира и ще бъде оттеглено веднага щом може да пие достатъчно и да започне да се храни нормално;
• Превръзка може да се наложи и върху раната и да се отстрани след няколко дни;
• Скоби, ако има такива, се отстраняват в рамките на 7-10 дни след операцията;
• Ингвиналните дренажи, които представляват тръби, разположени в слабините, могат да бъдат инсталирани, когато хирургът е отстранил един или повече ингвинални лимфни възли: тези тръби позволяват евакуацията на течностите, натрупани в оперираната област и ще бъдат отстранени в рамките на няколко дни. след операция; 
• И накрая, в пикочния мехур е инсталиран пикочен катетър: той позволява елиминирането на урината и ще бъде отстранен след 24 или 48 часа след вулвектомията. В някои случаи този катетър на пикочния мехур може да остане на място по -дълго.

Кървенето след операцията е рядко и не е много обилно. Сестрите почистват оперираната област, вулвата, 3 пъти на ден по време на болничния престой, което помага за заздравяването на раната. В повечето случаи връщането към храненето се извършва незабавно и лекарят или медицинската сестра ще посъветват пациента кога да възобнови яденето и пиенето. Необходимо е също да започнете да се мобилизирате отново и в допълнение да изпълнявате дихателни упражнения. Възможно е, когато се върнете у дома, антикоагулантните инжекции, започнати в болницата, да продължат: това прави възможно предотвратяването на образуването на кръвни съсиреци.

Хирургията на вулвата все още е най -ефективното лечение за този рак. Той има много добри резултати, по -специално срещу VIN, вулварна интраепителна неоплазия, която, както вече беше споменато, често остава не особено сериозна, но чиято честота се оказва нарастваща. Въпреки това, вулвектомията винаги оставя последствия, независимо дали естетически, функционални и очевидно психологически.

Освен това, когато е необходима радикална тотална вулвектомия, тя може сериозно да деформира вулвата, но и да причини голяма загуба на сексуална функция.

Продължителното проследяване на пациенти, които са претърпели частично или пълно отстраняване на вулвата, е от съществено значение, тъй като има относително висок риск от рецидив, по-специално за интраепителна неоплазия на вулвата. Вероятно ваксинацията срещу HPV ще има положителен резултат от намаляване на честотата на този вид рак на вулвата, поне за формите, които са причинени от вируса.

Възможни са странични ефекти от лечението на рак на вулвата. Всяка жена ще ги възприема по различен начин. Тези странични ефекти могат да се появят по време на операция, понякога веднага след или дори няколко дни или седмици по -късно. Понякога има и късни ефекти, които настъпват няколко месеца или дори години след операцията.

Ето различните странични ефекти, които могат да възникнат след вулвектомия: 

• болка;
• лошо заздравяване на рани;
• увреждане на нервите, водещо до изтръпване или изтръпване;
• промени във функцията на вулвата, както и външния й вид (особено ако операцията е обширна и се проявява например чрез струя урина, която отива на една страна). 

Освен това могат да възникнат инфекции или лимфедем, тоест подуване поради натрупването на лимфна течност в тъканите. И накрая, вулвектомията може да има странични ефекти върху сексуалността, вече беше споменато и по -специално промяната на желанието и отговора.

Повечето странични ефекти изчезват сами или при лечение, въпреки че някои понякога могат да продължат дълго или дори да бъдат постоянни. Във всички случаи е важно да предупредите здравния екип, който пое операцията много бързо, веднага щом оперираният пациент изпита един от тези странични ефекти. Колкото по -рано се споменава проблем, толкова по -бързо екипът на здравеопазването може да реагира, за да посочи как да го облекчи.