Съдържание
- Какво трябва да знаете за диабета: контролен списък от ендокринолог
- Какво е диабет и как е опасно? Каква е разликата между 2 -те основни типа болест?
- Защо затлъстяването и диабетът са свързани заболявания? Как едното влияе на другото?
- Кога са необходими инжекции с инсулин и кога могат да бъдат избегнати?
- С какъв тип диабет могат да се сблъскат само жените?
- Кой е изложен на риск? Какви фактори могат да допринесат за появата на диабет?
- Какви тестове трябва да направите, ако подозирате захарен диабет?
- Ами ако специалист е потвърдил диагнозата?
- Има ли нови лечения за диабет?
Какво трябва да знаете за диабета: контролен списък от ендокринолог
Развитието на канадския физиолог Фредерик Бънтинг трансформира диабета от смъртоносна болест в управляемо разстройство.
През 1922 г. Бантинг прави първата си инжекция с инсулин на момче с диабет и му спасява живота. Оттогава са изминали почти сто години и учените са постигнали значителен напредък в разбирането на естеството на това заболяване.
Днес хората с диабет - а според СЗО те са почти 70 милиона в света - могат да живеят дълъг и активен живот, при условие че се спазват медицинските препоръки.
Но диабетът все още е нелечим и освен това напоследък болестта постоянно се подмладява. С помощта на експерт сме съставили ръководство за диабет за читатели на здравословна храна в близост до мен, събирайки полезна информация, която всеки трябва да знае, защото много от нас са изложени на риск.
Клинична болница „Авицена“, Новосибирск
Какво е диабет и как е опасно? Каква е разликата между 2 -те основни типа болест?
Захарният диабет (DM) е група заболявания, характеризиращи се с постоянно повишаване на глюкозата (обикновено наричана захар) в кръвта. Може да причини увреждане и дисфункция на различни органи - очи, бъбреци, нерви, сърце и кръвоносни съдове.
Най -често срещаният захарен диабет тип 2 е 90% от всички диагностицирани случаи на заболяването.
В класическата версия този тип диабет се среща при възрастни с наднормено тегло със съпътстващи сърдечно -съдови заболявания. Но напоследък ендокринолозите по целия свят наблюдават тенденция за „подмладяване“ на това разстройство.
Захарният диабет тип 1 се развива предимно в детска или юношеска възраст и се характеризира с рязко начало на заболяването, което често изисква хоспитализация.
Основната разлика между първия и втория тип диабет е наличието или отсъствието на собствен инсулин. Инсулинът е хормон, произвеждан от панкреаса в отговор на повишаване на кръвната захар.
Например, когато човек яде ябълка, сложните въглехидрати се разграждат в храносмилателния тракт до прости захари и се абсорбират в кръвния поток. Нивото на кръвната захар започва да се повишава - това се превръща в сигнал за панкреаса да произведе правилната доза инсулин и след няколко минути нивото на кръвната захар се връща към нормалното. Благодарение на този механизъм при човек без захарен диабет и всякакви нарушения на въглехидратния метаболизъм нивото на кръвната захар винаги остава нормално, дори и да яде много сладкиши. Ядох повече - панкреасът произвеждаше повече инсулин.
Затлъстяването и наднорменото тегло са рискови фактори за развитие на диабет тип 2. Отлагането на мастни резерви по корема е особено опасно. Това е индикатор за висцерално (вътрешно) затлъстяване, което стои в основата на инсулиновата резистентност - основната причина за диабета 2. От друга страна, отслабването при диабет може да бъде изключително трудно, тъй като болестта причинява цял комплекс от биохимични промени в организма които са тясно свързани помежду си. Ето защо е изключително важно да се насочи терапията не само за нормализиране на кръвната захар, но и за намаляване на теглото.
Кога са необходими инжекции с инсулин и кога могат да бъдат избегнати?
При диабет тип 1 клетките в панкреаса, които произвеждат инсулин, се унищожават. Тялото няма собствен инсулин и няма естествен начин за понижаване на високата кръвна захар. В този случай е необходима инсулинова терапия (въвеждане на инсулин с помощта на специални устройства, писалки за спринцовки или инсулинови помпи).
Преди около 100 години, преди изобретяването на инсулин, продължителността на живота на пациентите с диабет тип 1 беше средно от няколко месеца до 2-3 години след началото на заболяването. В днешно време съвременната медицина позволява не само да се увеличи продължителността на живота на пациентите, но и да се премахнат максималните ограничения за тях.
При диабет тип 2 нивото на собствения му инсулин не е намалено, а понякога дори по -високо от нормалното, но не може да работи правилно. Най -често това се случва поради намаляване на чувствителността на клетките на тялото към този хормон, възниква инсулинова резистентност. Следователно лечението на диабет тип 2 се основава на неинсулинова терапия-таблетни и инжекционни лекарства, насочени, наред с други неща, към повишаване на ефективността на собствения инсулин.
С какъв тип диабет могат да се сблъскат само жените?
Друг често срещан тип захарен диабет е гестационният захарен диабет. Това е повишаване на кръвната захар по време на бременност, което може да бъде придружено от усложнения както за плода, така и за жената. За да се диагностицира това заболяване, всички бременни жени се изследват за кръвна захар на гладно в началото на бременността и се прави тест за глюкозен толеранс на 24-26 седмица от бременността. Ако се открият аномалии, гинекологът изпраща пациента за консултация с ендокринолог, за да реши проблема с терапията.
Друга гинекологична диагноза, свързана с диабет тип 2, е синдромът на поликистозните яйчници, който, както при диабет тип 2, също се основава на инсулинова резистентност. Следователно, ако една жена е наблюдавана с тази диагноза от гинеколог, е наложително да се изключат диабетът и преддиабетът.
Съществуват и „други специфични видове диабет“, възникващи на фона на някои заболявания, приемащи лекарства и в резултат на генетични дефекти, но статистически те са относително редки.
Кой е изложен на риск? Какви фактори могат да допринесат за появата на диабет?
Захарният диабет е заболяване с наследствено предразположение, тоест рискът от заболяване е по -висок при тези хора, чиито близки роднини страдат от това разстройство. Например, вероятността детето да развие диабет тип 1 е 6%, ако баща му има заболяването, 2%-при майката, и 30-35%, ако и двамата родители имат диабет тип 1.
Ако обаче семейството няма диабет, това не гарантира защита срещу болестта. Няма методи за предотвратяване на диабет тип 1.
За диабет тип 2 експертите идентифицират постоянни рискови фактори, върху които вече не можем да повлияем. Те включват: възраст над 45 години, наличие на роднини с диабет тип 2, гестационен диабет в миналото (или раждане на деца с тегло над 4 кг).
А променливите рискови фактори включват наднормено тегло или затлъстяване, обичайно ниска физическа активност, високо кръвно налягане и високи нива на холестерол. На практика това означава, че намаляването на телесното тегло и нормализирането на кръвното налягане може да намали риска от развитие на диабет тип 2.
Какви тестове трябва да направите, ако подозирате захарен диабет?
За да потвърдите диагнозата, трябва да направите тест за кръвна захар на гладно. Нормалният индикатор ще бъде нивото на кръвната захар по -малко от 6,1 mmol / L, ако дарявате кръв от вена и по -малко от 5,6 mmol / L, ако дарявате кръв от пръст.
Можете също така да определите нивото на гликозилиран хемоглобин в кръвта, което ще покаже средното ниво на кръвната захар през последните 3 месеца. Ако имате отклонения в тези параметри, свържете се с ендокринолог, той ще проведе допълнителен преглед и ще предпише необходимата терапия.
Ами ако специалист е потвърдил диагнозата?
Ако вече сте били диагностицирани със захарен диабет, не бива да се страхувате, но определено трябва внимателно да обмислите това и първото нещо, което трябва да направите, е да намерите ендокринолог, при когото ще бъдете постоянно наблюдавани. В началото на заболяването лекарят ще определи вида на захарния диабет, нивото на секреция на инсулин, наличието на усложнения или заболявания, свързани с диабета и ще предпише подходящо лечение.
В допълнение към лекарствената терапия, с ендокринолог се обсъждат въпроси, свързани с храненето и физическата активност, които помагат при лечението на захарен диабет. В домашни условия самоконтролът на кръвната захар се извършва със специално устройство-глюкомер, за да се оцени ефективността на рецептите. Трябва да посещавате ендокринолог веднъж на 1-3 месеца, в зависимост от състоянието на заболяването, като същевременно поддържате кръвната захар в нормални стойности, са необходими по-малко посещения при лекар.
Има ли нови лечения за диабет?
Още преди 10 години диабетът тип 2 се считаше за прогресиращо заболяване, тоест с постепенно влошаване развитието на усложнения; често това води до увреждане. Сега има нови групи лекарства, които ефективно нормализират кръвната захар и намаляват риска от усложнения.
Метаболитната хирургия е вид операция на стомаха и тънките черва, която води до промяна в усвояването на храната и производството на определени хормони и ензими, което ви позволява да отслабнете и да нормализирате кръвната захар.
Ремисия на диабет тип 2 настъпва при 50-80%, в зависимост от вида на извършената операция. В момента хирургичното лечение е най -ефективният метод за лечение на захарен диабет. Показанието за метаболитна хирургия при диабет тип 2 е индекс на телесна маса (ИТМ) над 35 kg / m2 или невъзможността за коригиране на захарен диабет с медикаменти и с BMI 30-35 kg / m2.