Аденомегалията е увеличаване на лимфните възли, увеличение, което може да бъде причинено от бактериални или вирусни инфекции или по -специално свързано с наличието на тумори.

Що се отнася до ганглиите на медиастинума, това е медиастинална лимфаденопатия, цервикална лимфаденопатия, ако увеличаването на обема засяга лимфните възли на шията, или аксиларна лимфаденопатия, когато това са лимфните възли (друго име лимфни възли), разположени в подмишниците, които са увеличени. Той може да бъде и ингвинален и да засегне възлите, разположени в слабините. Аденомегалията често е резултат от значително натоварване на имунната система, от която лимфните възли са ключов компонент.

Аденомегалия, какво е това?

Етимологично аденомегалията означава увеличаване на размера на жлезите: този термин идва от гръцки, „adên“, което означава „жлеза“ и „мега“, което означава големи. Следователно аденомегалията е увеличение на лимфните възли, понякога наричани още лимфни възли, след инфекция от вирус, бактерия или паразит или по -специално причинена от тумор.

Лимфните възли са възли, разположени по протежение на лимфните съдове в определени части на тялото:

• Лимфните възли в медиастинума се намират в медиастинума, средната област на гръдния кош (разположени между двата белия дроб, близо до сърцето, трахеята, бронхите и хранопровода). Ако те са увеличени, ще говорим за медиастинална лимфаденопатия.
• Шийните лимфни възли се намират в шията: когато размерът им се увеличи, има цервикална лимфаденопатия.
• Ако аденомегалията засяга лимфните възли, разположени под мишниците, тя се нарича аксиларна лимфаденопатия.
• И накрая, когато тази хипертрофия засегне ингвиналните лимфни възли, присъстващи или в слабините, ще предизвикаме ингвинална лимфаденопатия.

Как да разпознаем аденомегалията?

Увеличените лимфни възли най -често се подчертават от лекаря по време на клиничен преглед. Наистина при палпация лекарят може да открие необичайни бучки в тези лимфни възли.

Пациентът понякога може сам да усети появата на малка „бучка“ или „маса“ в подмишниците, шията или слабините, понякога придружена от треска.

Други методи могат да потвърдят диагнозата, като ултразвук и други видове образни тестове. По -специално в гръдния кош тези медиастинални лимфаденопатии ще бъдат локализирани с помощта на торакална компютърна томография, а диагнозата може да бъде получена, в зависимост от тяхното местоположение, чрез медиастиноскопия (изследване на медиастинума чрез ендоскоп), медиастинотомия (разрез на медиастинума) или торакоскопия. Хистологията дава възможност чрез изследване на клетките да се определи дали лимфаденопатията е злокачествена или не.

Рискови фактори

Имунокомпрометираните хора са изложени на по -голям риск от инфекции и следователно от развитие на аденомегалия: пациенти с ХИВ например или пациенти на имуносупресивна терапия. 

Самата инфекция е рисков фактор за аденомегалия.

Причини за увеличаване на лимфните възли: връзка с тяхната роля в имунитета

Лимфните възли са възли, използвани за филтриране на лимфата. Те също играят съществена роля в имунния отговор на организма, а следователно и в неговата защита.

По този начин именно в тези ганглии се извършва представянето на антигени на чужди тела (които са инфекциозни микроорганизми, които могат да бъдат бактерии, вируси или паразити), в клетките на имунната система, наречени Т и В лимфоцити. (т.е. бели кръвни клетки).

След тази антигенна презентация имунният отговор на организма ще се включи срещу инфекциозни агенти или собствените анормални клетки на тялото (често тумори). Този отговор включва или производството на антитела от В лимфоцити (наричан още хуморален имунитет), или клетъчен отговор, наричан още цитотоксичен отговор, който включва CD8 Т лимфоцити (отговор наричан още клетъчен имунитет). 

Именно от това активиране на имунния отговор в рамките на ганглиона ще се обясни хипертрофията, наблюдавана в случай на аденомегалия: всъщност броят на лимфоцитите (т.е. клетките на ганглия), който се умножава, силно генерира увеличението. размера на лимфния възел. Освен това също се случва раковите клетки да проникнат в лимфния възел, като отново увеличат неговия размер. Възпалителните клетки също могат да се размножават там, дори собствените имунни клетки на ганглиона, което води до рак на ганглиите.

Доброкачествени причини

Някои доброкачествени причини за увеличаване на размера на лимфните възли включват:

• саркоидоза (генерализирано заболяване на тялото с неизвестна причина);
• туберкулоза, открита особено след медиастинална лимфаденопатия;
• и други лечими инфекциозни заболявания, като мононуклеоза, причинена от вируса на Epstein-Barr и др.

Злокачествени причини

Има злокачествени причини, сред които:

• тумори, рак и метастази, като лимфоми на Ходжкин или неходжкинови, също много често диагностицирани чрез медиастинална лимфаденопатия (след рентгенография на гръдния кош);
• автоимунни заболявания: по -специално лупус или ревматоиден артрит;
• по -тежки инфекции, като тази, свързана с вируса на СПИН, ХИВ или вирусен хепатит и др.

Основните рискове от усложнения на аденомегалията всъщност са свързани с нейната етиология:

• В случай на тумори, патологията може да еволюира в злокачествени тумори или дори в поява на метастази, тоест разпространение на ракови клетки на разстояние от лимфаденопатията.
• В случай на инфекция с ХИВ, вируса на СПИН, усложненията са тези на придобита имунна недостатъчност, т.е. повишен риск от заразяване с всички видове инфекции.
• Автоимунните заболявания също имат еволюция с риск от значителни усложнения, които могат да причинят по -специално силна болка и тежки увреждания.

Лечението ще бъде това на заболяването, диагностицирано във връзка с увеличения лимфен възел:

• антибиотично или антивирусно лечение или дори антипаразитно, ако наличието на увеличен лимфен възел се дължи на патогенен агент (бактерии, вируси или паразити);
• противораково лечение в случай на тумор, което може да комбинира лъчетерапия и химиотерапия;
• имуносупресори, например в случай на автоимунни заболявания.
• В някои случаи операцията ще премахне възела.

Следователно аденомегалията е симптом, който е от съществено значение да се открие възможно най -бързо и да се докладва бързо на лекуващия Ви лекар: последният може да извърши клиничния преглед чрез палпация веднага щом се усети анормална маса в шийните, аксиларните или ингвиналните области, или открити на контролна рентгенова снимка на гръдния кош, за медиастинална лимфаденопатия. Този медицински специалист може да реши кое лечение да започне или към кой специалист да се обърне. По този начин, колкото по -рано се лекува причината за аденомегалия, толкова по -голям е шансът за възстановяване.