Има две основни групи белодробен рак: „дребноклетъчен рак на белия дроб“, тясно свързан с консумацията на тютюн и „недребноклетъчен рак на белия дроб“, включващ главно аденокарциноми (получени от жлезисти клетки на бронхите).

Аденокарциномът е най-често срещаният тип „недребноклетъчен рак на белия дроб“ (NSCLC). Развива се в периферните участъци на белия дроб, особено в горните дялове и близо до плеврата. Честотата му нараства почти 10 години. 

Варианти на аденокарцином

Аденокарциномите могат да варират както по размер, така и по това колко бързо се развиват. Хистологично има два варианта:

• ацинарен аденокарцином, когато е под формата на малка торбичка;
• папиларен аденокарцином, когато клетките показват издатини във формата на пръст на ръкавица.

Белодробен аденокарцином

Белодробният аденокарцином засяга предимно пушачите. Но това е и най-често срещаният вид рак на белия дроб при жените и при непушачите.

Това е водещата причина за смъртта (всички причини) при мъже на възраст между 45 и 64 години във Франция, според Haute Autorité de Santé (HAS).

Консумацията на тютюн далеч е рисков фактор номер едно за този вид рак. Но не само. „Възможно е да има експозиция на работното място“, обяснява д -р Никола Сантелмо, гръден хирург в клиника Rhéna в Страсбург. Химичните съединения (като азбест, арсен, никел, катран и др.), Най -често срещани на ниски нива на работното място, са признати от Международната агенция за изследвания срещу рака като белодробни канцерогени за мъжа.

Изглежда също, че други източници на замърсяване на околната среда са в по -малка степен рискови фактори за рак на белия дроб, като замърсяване на въздуха и радон).

Симптомите на белодробния аденокарцином често закъсняват, защото не причиняват особена болка. Когато туморът расте, той може да причини симптоми като:

• кашлица или затруднено дишане, ако притиска бронхите;
• кървава храчка (храчка);
• необяснима загуба на тегло.

„Днес, обаче, благодарение на все по -широкото използване на скенера за скрининг при пациенти с тютюнопушене, можем да поставим диагнозата рак в много по -ранни стадии, с безспорно по -добра прогноза“, успокоява хирургът.

Необходими са няколко теста за потвърждаване на диагнозата рак на белия дроб.

Образност

Изображението е от съществено значение за оценка на степента на заболяването:

• „Пълна“ компютърна томография (череп, гръден кош, корем и таз) с контрастно инжектиране, ако няма противопоказания, предоставя информация за формата и размера на всеки рак.

Биопсията

Ако радиологичните изследвания предполагат рак на белия дроб, от съществено значение е да се вземе проба от лезията, чрез биопсия, за да се получат хистологични или цитологични доказателства. Тази тъканна проба обикновено се прави чрез ендоскопия или чрез пункция под скенер. Понякога ще се наложи операция, за да се вземе тази проба: биопсия на лимфен възел или маса в белите дробове.

Бронхиална фиброскопия

„Може да се наложи и бронхиална ендоскопия, особено ако туморът произхожда от бронх. Може да се наложи също да се вземе проба от тумора или от лимфен възел, за да се завърши оценката ”.

Оценката дава възможност да се определи стадий на заболяването, като се вземат предвид размерът и местоположението на тумора („Т”), наличието и местоположението на лимфните възли („N”) и наличието или не на „метастази”, които са отдалечени разширения на белодробния тумор ("М"). Две трети от дребноклетъчните бронхиални карциноми се диагностицират в метастатичния стадий.

Оценка на дихателната и сърдечната функция

И накрая, оценката на дихателната и сърдечната функция е от съществено значение, за да се определи дали е възможно хирургично или химиотерапевтично лечение с по -малък риск от усложнения.

„Прогнозата зависи от стадия на рака и лечението, което може да се обмисли“, казва специалистът. Тя варира между по -малко от 10% на 5 години в по -напредналите етапи и 92% на 5 години в ранните етапи. Следователно значението на ранната диагностика е огромно! Освен това, сред всички оперирани пациенти чрез операция (всички етапи заедно) 1 на 2 пациенти е жив 5 години по -късно ”.

Приложеното лечение зависи от хистологичния тип рак, неговия стадий (тоест степента на удължаване), общото здравословно състояние на пациента и решението, взето колегиално от мултидисциплинарен медицински екип, включващ пулмолог, хирург, лъчетерапевт , рентгенолог, ядрен лекар и патолог.

Цел на обработката

Целта на лечението е:

• премахване на тумора или метастазите;
• контролират разпространението на белодробен аденокарцином;
• предотвратяване на рецидив;
• лекувайте симптомите.

Различните лечения

Има няколко вида лечение на белодробен аденокарцином:

• резекция, отстраняване на целия тумор, в комбинация с химиотерапия, преди или след операцията
• само лъчетерапия,
• само химиотерапия,
• химиотерапия, комбинирана с лъчетерапия,
• радиочестотна или стереотаксична лъчетерапия, която съответства на облъчване, много фокусирано върху белодробния тумор,
• друго системно лечение (имунотерапия и / или целеви терапии).

„Хирургичните интервенции днес са все по -целенасочени и планирани въз основа на предоперативни прегледи и могат да се състоят от сегментектомия или белодробна лобектомия (включваща повече или по -малко важни части на белия дроб)“, заключава д -р Сантелмо.