Съдържание
Вродена патология на устната, при която меките тъкани не се срастват, разговорно се нарича "цепнатина на устната". Това име е дадено, защото при зайците горната устна се състои от две половини, които не са слети заедно.
Характерът на дефекта е същият като този на "цепнато небце". Но в случая на последното не се сливат не само меките тъкани, но и костите на небцето. В половината от случаите лицевите тъкани не са засегнати и няма козметичен дефект. В този случай това ще бъде само „вълча уста“.
Цепката на небцето и устните се наричат научно хейлошизис. Тази вродена патология се появява в утробата, обикновено през първия триместър на бременността. Под въздействието на вредни фактори се нарушава развитието на устните, небцето и алвеоларния процес.
Децата с цепнатина на устната могат да имат не само външни дефекти, но и сериозна деформация на костите на черепа. Поради това има трудности с храненето, речта. Но патологията причинява само физически проблеми - интелектът и психиката на такива бебета са в идеален ред.
Цепната устна без цепнатина на небцето е по-лека патология, тъй като се засягат само меките тъкани и костите не се деформират.
Какво е цепната устна
Цепката на небцето и устните се появяват при бебето в първите месеци на развитие. Тогава се оформят челюстта и лицето. Обикновено до 11-та седмица костите на небцето в плода растат заедно и тогава се образува мекото небце. През 2-3-ия месец се оформя и горната устна, когато процесите на горната челюст и средния носов израстък окончателно се сливат.
Първите месеци на бременността са най-важни за формирането на правилната анатомия на детето. Ако през този период отрицателни фактори отвън повлияят на ембриона, може да възникне неуспех в образуването на кости и меки тъкани и да се появи цепнатина на устната. Генетичните фактори също играят роля.
Причини за цепка на устната при деца
Цепката на устната се развива под влияние на „вътрешни” и „външни” причини. Наследственият фактор, непълноценността на зародишните клетки, ранните аборти могат да повлияят на развитието на плода.
Не по-малко опасни инфекции, които жената страда в ранна бременност.
Химикалите, радиацията, употребата на наркотици, алкохол или тютюнопушенето на майката оказват неблагоприятно влияние върху вътрематочното развитие. Лошото хранене, бери-бери, студ и топлина, коремна травма, фетална хипоксия също влияят върху формирането на плода.
Причините за патологията все още се проучват. Основните са изброени по-горе, но в редки случаи цепната устна се развива след раждането. След наранявания, инфекции, отстраняване на тумори небцето и устните могат да бъдат увредени.
Симптоми на цепка на устната при деца
Цепната устна на бебето обикновено се открива дори преди раждането, при ултразвуково сканиране след 12 седмици от бременността. За съжаление, дори и с това ранно откриване, нищо не може да се направи преди бебето да се роди.
След раждането бебето показва деформирани устни, нос и вероятно цепнато небце. Формата и степента на патология са с различна тежест - възможни са пукнатини и от двете страни. Но едностранната цепка на небцето и устните са по-чести.
Детето с такъв дефект поема лошо гърдата, често се задавя и диша повърхностно. Склонно е към инфекции на назофаринкса и ухото поради честото рефлуксиране на храна през цепнатината в тази област.
Лечение на цепнатина на устната при деца
Важно е да разберете, че цепната устна често не е само козметичен проблем. Така или иначе ще трябва да се лекува и то в много ранна възраст. В противен случай детето няма да може да суче, да преглъща правилно храната, понякога дори се налага хранене през сонда.
Без лечение на дефекта, захапката се формира неправилно, говорът е нарушен. Разцепването на небцето нарушава тембъра на гласа, децата не произнасят звуците добре и говорят „през носа“. Дори цепнатина само в меките тъкани ще попречи на производството на реч. Честите възпаления в носната кухина и ушите поради рефлукс на храната водят до загуба на слуха.
След поставяне на диагнозата се взема решение за хирургична операция – няма други начини да се помогне на детето. Възрастта, на която бебето ще бъде оперирано, се определя от лекаря. Ако дефектът е твърде опасен, първата операция е възможна през първия месец от живота. Обикновено се отлага до 5-6 месеца.
Лечението се състои от няколко етапа, така че една хирургическа интервенция няма да работи. Още преди 3-годишна възраст бебето ще трябва да премине през 2 до 6 операции. Но в резултат на това ще остане само едва забележим белег и евентуално лека асиметрия на устните. Всички други проблеми ще бъдат зад гърба.
Диагностика
Първата диагностика на цепната устна се извършва още в утробата с ултразвук. След раждането на такова дете лекарят изследва тежестта на патологията. Той определя доколко дефектът пречи на бебето да се храни, дали има респираторни нарушения.
Те прибягват до помощта на други специалисти: отоларинголог, зъболекар, специалист по инфекциозни заболявания. Освен това се предписват общи изследвания на кръвта и урината, биохимия на кръвта, рентгенови лъчи на лицево-челюстната област. Проверява се реакцията на бебето към звуци и миризми - така се оценяват слуха и обонянието, изражението на лицето.
Модерни лечения
За отстраняване на дефекта на цепната устна се използва пластична хирургия. Лекари от различни профили ще бъдат включени в многоетапно лечение. Преди операцията детето често носи обтуратор - устройство, което служи като преграда между носната и устната кухина. Това предотвратява обратния хладник на храната, помага за нормалното дишане и говорене.
При малък дефект се използва изолирана хейлопластика - кожата, влакната, мускулите и лигавиците на устните се зашиват заедно. При засягане на носа се извършва ринохейлопластика, коригираща хрущялите на носа. Риногнатохейлопластиката оформя мускулната рамка на областта на устата.
Разцепването на небцето се елиминира чрез уранопластика. За разлика от предишните операции, тя се извършва доста късно - с 3 или дори 5 години. Ранната намеса може да увреди растежа на челюстта.
Необходими са допълнителни реконструктивни операции за премахване на белези, подобряване на речта и естетиката.
В допълнение към хирургичното лечение, детето се нуждае от помощта на логопед, тъй като за такива деца е по-трудно да произнасят звуци правилно, отколкото за други. Отоларингологът се уверява, че слухът на бебето не е засегнат и дишането е пълно. Ако зъбите не растат правилно, ортодонтът поставя скоби.
Постоянният кислороден глад поради плитко дишане, слабо наддаване на тегло и чести инфекции могат да доведат до болнав външен вид, забавен растеж.
Помощта на психолог ще бъде също толкова важна, тъй като поради техните характеристики децата с цепнатина на устните изпитват трудности при адаптирането. Въпреки факта, че умът на такива деца е в идеален ред, те все още могат да изостанат в развитието. Поради психологически проблеми, нежелание за учене поради тормоз от връстници, има проблеми в ученето. Трудностите при произношението на думите също могат да попречат на пълноценния живот. Ето защо е по-добре да завършите всички етапи на лечението преди училищна възраст.
Предотвратяване на цепка на устната при деца у дома
Доста трудно е да се избегне подобен проблем. Ако в семейството се наблюдава такава патология, можете да се консултирате с генетик, за да разберете вероятността да имате бебе с цепнатина на устната.
Важно е да полагате специални грижи за себе си през първите седмици от бременността – избягвайте инфекции, наранявания, хранете се добре. Като превантивна мярка бременните жени приемат фолиева киселина.
Необходимо е проблемът да се открие възможно най-рано, още в утробата. Тъй като цепнатините на небцето и устните могат да причинят допълнителни усложнения по време на раждането, лекарят трябва да е наясно. По време на раждането рискът от навлизане на амниотична течност в дихателните пътища на бебето се увеличава.
След раждането на дете с цепнатина на устната е необходимо да се извърши пълна диагностика, да се консултирате със специалисти и да оцените тежестта на патологията. Ако лекарите настояват за ранна операция, значи бебето наистина има нужда от нея.
Първите месеци и години от живота на такова дете ще бъдат трудни, храненето е трудно и родителите трябва да бъдат подготвени за това. Но не забравяйте, че след всички етапи на лечението детето ще бъде напълно здраво и проблемът ще бъде изоставен.
Популярни въпроси и отговори
Педиатърът остава основният лекар за дете с цепнатина на устната – той назначава допълнителни изследвания, насочва към тесни специалисти. Научете повече за тази патология педиатър Дария Шукина.