Диафрагмата е основният мускул в механиката на дишането.

Диафрагмата е инспираторен мускул, разположен под белите дробове. Той отделя гръдната кухина от коремната кухина. Във формата на купол, той е маркиран с два купола отдясно и отляво. Те са асиметрични, десният диафрагмен купол обикновено е с 1 до 2 см по -висок от левия купол.

Диафрагмата се състои от централно сухожилие, центъра на сухожилието на диафрагмата или френичен център. В периферията мускулните влакна се свързват на нивото на гръдната кост, ребрата и прешлените.

Той има естествени отвори, които позволяват преминаването на органи или съдове от една кухина в друга. Такъв е случаят например с отворите на хранопровода, аортата или долната куха вена. Инервира се от френичния нерв, което го кара да се свива.

Диафрагмата е основният дихателен мускул. Свързан с междуребрените мускули, той осигурява механиката на дишането, като редува движенията на вдъхновението и издишването.

При вдъхновение диафрагмата и междуребрените мускули се свиват. Докато се свива, диафрагмата се спуска и изравнява. Под действието на междуребрените мускули ребрата се издигат нагоре, което повдига гръдния кош и изтласква гръдната кост напред. След това гръдният кош се увеличава по размер, вътрешното му налягане намалява, което предизвиква повикване на външен въздух. Резултат: въздухът навлиза в белите дробове.

Честотата на свиване на диафрагмата определя честотата на дишане.

При издишване диафрагмата и междуребрените мускули се отпускат, което води до спускане на ребрата, докато диафрагмата се издига обратно в първоначалното си положение. Постепенно гръдният кош се понижава, обемът му намалява, което увеличава вътрешното му налягане. В резултат на това белите дробове се прибират и въздухът излиза от тях.

Хълцането : означава последователност от неволни и повтарящи се спазматични контракции на диафрагмата, свързани със затваряне на глотиса и често свиване на междуребрените мускули. Този рефлекс възниква внезапно и неконтролируемо. Това води до поредица от характерни звукови „хикове“. Можем да разграничим така наречените доброкачествени хълцания, които продължават не повече от няколко секунди или минути, и хроничното хълцане, много по-рядко, което може да продължи от няколко часа до няколко дни и което обикновено засяга хора над 50 години.

Посттравматични разкъсвания : разкъсвания на диафрагмата, които се случват след травма на гръдния кош или рани от куршуми или оръжия с остриета. Разкъсването обикновено се случва на нивото на левия купол, като десният купол е частично скрит от черния дроб.

Трансдиафрагмална херния : издигане на орган в корема (стомах, черен дроб, черва) през отвор в диафрагмата. Хернията може да бъде вродена, дупката, през която преминава мигриращият орган, е малформация, налична от раждането. Тя също може да бъде придобита, дупката след това е следствие от удар по време на пътен инцидент например; в този случай говорим за диафрагмено събитие. Това е рядко състояние, което засяга почти едно на 4000 бебета.

Издигане на диафрагмен купол : десният купол обикновено е с 1 до 2 см по -висок от левия купол. Има „издигане на десния купол“, когато разстоянието надвишава 2 см от левия купол. Това разстояние се проверява с рентгенова снимка на гръдния кош, направена при дълбоко вдишване. Говорим за „кота на левия купол“, ако той е по -висок от десния или просто на същото ниво. Тя може да отразява извъндиафрагмална патология (нарушения на вентилацията или белодробна емболия например) или диафрагмална патология (травматични лезии на френичния нерв или хемиплегия например) (5).

Туморите : те са много редки. Най -често това са доброкачествени тумори (липоми, ангио и неврофиброми, фиброцитоми). При злокачествени тумори (саркоми и фибросаркоми) често има усложнение с плеврален излив.

Неврологични патологии : Всяко увреждане на структура, разположена между мозъка и диафрагмата, може да има последствия върху функционирането му (6).

Например, синдромът на Guillain-Barré (7) е възпалително автоимунно заболяване, което атакува периферната нервна система, с други думи нервите. Тя се проявява с мускулна слабост, която може да стигне до парализа. В случая на диафрагмата се засяга френичният нерв и се появяват дихателни нарушения. По време на лечението по -голямата част от засегнатите хора (75%) възстановяват физическите си способности.

Амиотрофична латерална склероза, или болестта на Шарко, е невродегенеративно заболяване, характеризиращо се с прогресивна мускулна парализа, дължаща се на дегенерацията на моторните неврони, които изпращат заповеди за движение към мускулите. С напредването на болестта тя може да засегне мускулите, необходими за дишането. Следователно след 3 до 5 години болестта на Шарко може да причини дихателна недостатъчност, която да доведе до смърт.

Само хълцането може да бъде предмет на няколко мерки. Трудно е да се предотврати появата му, която е доста случайна, но можем да се опитаме да намалим рисковете, като избягваме прекалено бързото хранене, както и излишния тютюн, алкохол или газирани напитки, стресови ситуации или резки промени в температурата.

Диафрагмата е трудна за изследване при изобразяване (8). Ултразвукът, КТ и / или ЯМР често са допълнение към стандартната рентгенография за потвърждаване и прецизиране на диагнозата на патология.

Рентгенография: медицинска образна техника, която използва рентгенови лъчи. Този преглед е безболезнен. Диафрагмата не се вижда директно на рентгенография на гръдния кош, но нейната позиция може да бъде идентифицирана по линията, която маркира границата на белия дроб-черен дроб вдясно, белия дроб-стомаха-далака вляво (5).

Ултразвук: медицинска образна техника, базирана на използването на ултразвук, нечути звукови вълни, които дават възможност да се „визуализира“ вътрешността на тялото.

ЯМР (ядрено -магнитен резонанс): медицински преглед за диагностични цели, извършен с помощта на голямо цилиндрично устройство, в което се произвежда магнитно поле и радиовълни за генериране на много прецизни изображения, в 2D или 3D, на части от тялото или вътрешните органи (тук диафрагмата).

Скенер: диагностична образна техника, която се състои в създаване на изображения на напречно сечение на определена част от тялото, с помощта на рентгенов лъч. Терминът „скенер“ всъщност е името на устройството, но обикновено използвахме за преглед на изпита (компютърна томография или компютърна томография).

В човешката анатомия думата диафрагма се използва и за обозначаване на ириса на окото. Ирисът контролира количеството светлина, което влиза в окото. Тази функция си заслужава да бъде сравнена с диафрагмата на камерата.