Ендотелната дисфункция играе важна роля в появата на заболявания и по -специално сърдечно -съдови заболявания. Как да определим ендотела, каква е неговата роля? Какви са рисковите фактори, които водят до ендотелна дисфункция?

Съдовият ендотел образува клетъчна бариера между тъканите и кръвта. Той е ключов фактор за регулиране на вазомоторните явления на съдовата пропускливост, тонуса и структурата на съдовете. Ендотелните клетки, в отговор на стимули, генерират регулаторни молекули.

Следователно за намаляване на сърдечно -съдовия риск ендотелът е приоритетен превантивен и терапевтичен орган.

Под въздействието на стареенето и съдовите рискови фактори, ендотелът може да се активира и да претърпи функционални промени, които могат да попречат на тази функция, тогава се говори за „ендотелна дисфункция“.

Ендотелната дисфункция се определя като аномалия в ендотел-зависимата вазодилатация, причинена от намалена наличност на вазодилататорни фактори, като азотен оксид (NO), и влошаване на ендотелната активация. Това активиране причинява освобождаването на адхезионни молекули от ендотела и макрофагите (клетки, принадлежащи към белите кръвни клетки, които инфилтрират тъканите. По време на тромбоза и възпаление, тези молекули участват в набирането на левкоцити и адхезия на тромбоцитите.

Има традиционни и нетрадиционни рискови фактори.

Традиционни рискови фактори

Сред традиционните фактори се наблюдава ендотелна дисфункция при пациенти със сърдечно -съдов рисков фактор, дислипидемия, диабет, високо кръвно налягане. Тютюнът, възрастта и наследствеността също са фактори, които трябва да се вземат предвид.

Нетрадиционни рискови фактори

Сред така наречените нетрадиционни фактори има дисбаланс в производството на вазодилататорни или вазоконстрикторни фактори, което води до промяна в вазодилататорния потенциал на ендотела, основният маркер на ендотелната дисфункция.

Ендотелната функция, благодарение на васкулопротективните ефекти на азотния оксид (NO), защитава сърдечно -съдовото здраве.

Ендотелната дисфункция е фактор, който обявява началото на някои заболявания:

• Сърдечно -съдови събития;
• Инсулинова резистентност;
• хипергликемия;
• Високо кръвно налягане ;
• Дислипидемия.

Полезните лекарства включват статини, които понижават холестерола, дори ако нивата на холестерола са нормални или само леко повишени, и в някои случаи аспирин или други антитромбоцитни лекарства, лекарства, които предотвратяват слепването на тромбоцитите и образуването на запушвания в кръвоносните съдове.

Някои лекарства, използвани за лечение на високо кръвно налягане, и някои лекарства, използвани за лечение на диабет, също намаляват риска.

Методите за откриване на ендотелна дисфункция, инвазивна или неинвазивна, функционална или биологична, са средства за информация, които подобряват познанията за сърдечно-съдовата патофизиология и позволяват до известна степен да се оцени ефективността на терапевтичните интервенции. относно прогнозата на определени групи пациенти.

При хората ендотелната дисфункция може да бъде оценена чрез измерване:

• Плазмените концентрации на метаболитите на азотен моноксид (NO): много нестабилен продукт, не може да се определи в кръвта, от друга страна определянето на неговите метаболити (нитрити и нитрати) е възможно в урината;
• Плазмени концентрации на адхезионни молекули: тези молекули участват във възпалителния процес, като позволяват адхезията на моноцитите към ендотела, след това тяхната миграция във вътрешната стена на артериите и вените;
• Маркери на възпалението.

Многобройни биологични маркери също свидетелстват за ендотелна дисфункция. Сред тях са високочувствителният С-реактивен протеин (CRP) и извънклетъчната супероксид дисмутаза (мощна ензимна система).

За да се предотврати ендотелната дисфункция, са предложени много стратегии, включително диета. Подчертава се ролята на хранителните съставки като мастни киселини, антиоксидантни витамини, фолиева киселина, витамин D и полифеноли.

• Ниското ниво на витамин D води до висок риск от сърдечно -съдови заболявания и диабет тип 2;
• Оксидативният стрес може да повлияе на ендотелната функция чрез възпаление и намалена наличност на NO;
• Ликопенът, мощен антиоксидант, би намалил маркерите за активиране на ендотела, реактивния С протеин и систоличното кръвно налягане и би имал благоприятен ефект при оксидативен стрес;
• Полифеноли, доставяни главно от плодове, зеленчуци, какао, чай и червено вино. Консумацията им е свързана с по -малък риск от сърдечно -съдови заболявания.