Съдържание
Ентеритът е възпаление на тънките черва. Заболяването е придружено от дистрофични промени в лигавицата и може да доведе до сериозни усложнения. Характеризира се с нарушение на процесите на храносмилане и усвояване. Научаваме за причините за ентерит, симптоми, лечение, профилактика, диета и други важни моменти, за да диагностицираме своевременно заболяването и да се борим с него с ефективни мерки.
Защо е важно да се лекува ентерит?
Тънкото черво е важен орган от храносмилателната система. Това е дълга и извита мускулна тръба, която получава частично смляна храна от стомаха. Повечето химични процеси, свързани с разграждането на храната, протичат в тънките черва. Този орган е отговорен и за усвояването на хранителните вещества, от които тялото се нуждае. Функционалността на тънките черва се осигурява от пръстовидни микроскопични издатини - власинки, които се простират в лумена на органа. Тънките черва също са местообитание за полезни микроорганизми. Различни бактерии допринасят за разграждането на хранителните вещества, предпазват тялото от патогенни микроби. Според анатомичния си строеж тънките черва се състоят от няколко части. Инфекциите, възпаленията и заболяванията, които се появяват във всеки сегмент, имат отрицателно въздействие върху органа и водят до нарушаване на функционалността на тънките черва. При навлизане в хронична форма ентеритът изисква продължително комплексно лечение, така че трябва да сте внимателни към здравето си и да предприемете определени стъпки своевременно за борба с болестта.
Причини за развитие на ентерит
Възпалението в тънките черва обикновено е резултат от вирусна, бактериална или паразитна инфекция, като стомашен грип или хранително отравяне. Излагането на радиация, излагането на лекарства или продължително заболяване също могат да причинят ентерит.
Опасно заболяване ли е ентеритът?
Възпалението и дразненето на тънките черва може да доведе до треска, подуване и силна болка в корема. В резултат на това възникват храносмилателни разстройства, които се проявяват под формата на диария, гадене и повръщане. В зависимост от характеристиките на хода на заболяването се изолира остър ентерит, който възниква внезапно и е краткотраен. По-рядко се развива хронично заболяване - персистиращ ентерит.
Според статистиката в повечето случаи заболяването не представлява сериозна опасност и прогнозата е добра, ако ентеритът е диагностициран навреме и е правилно изготвен план за лечение. С болест, която протича в лека форма, можете да се борите у дома под наблюдението на специалист. Най-големият проблем, който може да доведе до усложнения, е дехидратацията, причинена от диария и повръщане.
За успешно лечение е необходимо да се почива повече и да се попълват резервите от течности с помощта на електролитни смеси и други специални лекарства. В случаите, когато се подозира бактериална инфекция, лечението на остър ентерит може да изисква антибиотици. При тежка дехидратация пациентът е хоспитализиран. Ако ентеритът продължи дълго време, той може да причини по-сериозни усложнения, което се случва доста рядко.
Основните видове ентерит и причини за развитие
Ентеритът може да бъде повърхностен, протичащ с дистрофични промени в ентероцитите или хроничен, без съпътстващи атрофични процеси. В зависимост от промяната във функционалните характеристики, ентеритът може да възникне на фона на нарушение на мембранното храносмилане, процеса на абсорбция или промени в чревната подвижност.
Инфекциозен ентерит
Това е най-често срещаният тип, който се развива на фона на инфекция с вируси, бактерии и различни паразити. Патологичните микроорганизми навлизат в тялото чрез замърсена храна, вода или при контакт с друг заразен човек.
Вирусите, които често причиняват ентерит, включват:
норовирус;
астровирус;
ротавирус;
аденовирус.
Бактерии, причиняващи ентерит:
Ешерихия коли;
шигела;
салмонела.
Clostridioides difficile;
Campylobacter jejuni;
златен стафилокок.
Паразити, които причиняват ентерит:
ламблия;
циклоспора;
Cryptosporidium.
Възпалителен ентерит
Първичният възпалителен ентерит се причинява от някои автоимунни заболявания, които засягат храносмилателната система. Възпалението се развива, когато имунната система атакува здрави клетки. Това може да стане хроничен проблем. Прекомерната употреба на определени лекарства може да доведе до възпаление на червата.
Те включват:
НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства);
антибактериални средства.
Хората, които злоупотребяват с алкохол и наркотици, също са изложени на риск.
Радиационен ентерит
Радиационният ентерит се причинява от радиация. Хората с локализация на процедурата в коремната кухина и тазовата област са особено податливи на заболяването. Това се дължи на факта, че лъчетерапията и химиотерапията се използват за унищожаване на раковите клетки, но здравите тъкани, които са в защитната обвивка на устата, стомаха и червата, също се увреждат по време на облъчването. Това допринася за нарушаване на бариерната функция, което води до дразнене и възпаление. При повечето пациенти радиационният ентерит се появява само няколко седмици след химиотерапията. В редки случаи патологичното състояние продължава няколко месеца или дори години. Все още не е известно защо това е така, но е добре известно, че пациентите с хроничен радиационен ентерит могат да бъдат изложени на риск от сериозно увреждане на тънките черва.
Исхемичен ентерит
Чревен исхемичен синдром възниква, когато кръвоснабдяването на която и да е част от червата е прекъснато. Исхемията на тънките черва, макар и рядка, може да бъде сериозно състояние, което води до ентерит и всички свързани типични симптоми.
Симптомът е ентерит
Клиничната картина на заболяването се характеризира с различна степен на тежест на патологичните процеси. Основният синдром на ентеропатията е малабсорбцията, която може да бъде придружена от чести или редки рецидиви.
Има две фази на заболяването: обостряне и ремисия, които могат да се редуват.
Ентеритът е придружен от нарушение на функционирането на чревната стена, което води до намаляване на активността на клетъчните мембрани, промяна в транспортните канали, които насърчават абсорбцията на продукти от разпадане (йони и вода).
Клиниката на патологията зависи от специфичните нарушения, които съпътстват хода на заболяването, а основната проява на ентерит остава синдромът на нарушена абсорбция и диария, който се повтаря от време на време. Причината за редките изпражнения е повишена секреция на чревен сок, висок осмоларитет на съдържанието на тънките черва, както и нарушение на чревната флора и бързото преминаване на чревния транзит.
Характерни симптоми на ентерит:
треска;
болка и спазми в корема;
гадене и повръщане;
намален апетит;
диария;
кръв в изпражненията;
бял налеп върху езика;
мускулна слабост;
главоболие;
подуване на корема;
бледност на кожата.
Всички симптоми са разделени на две групи: чревни и протичащи извън стените на червата. Екстраинтестиналните симптоми на заболяването включват синдром на малабсорбция. Изразява се в намаляване на телесното тегло на пациентите, а в някои случаи загубата на тегло достига 20 килограма, летаргия, раздразнителност, нарушения на съня.
В допълнение, пациентите изпитват трофични промени в кожата и нейните придатъци: появяват се сухота, изтъняване, ексфолиране на горните слоеве на епидермиса, чупливост и загуба на коса, удебеляване на нокътната плочка. При силни прояви на хипопротеинемия се наблюдава пастозност на кожата, появява се оток. Пациентите съобщават за болки в мускулите, мускулна слабост, намалени сухожилни рефлекси, парези и повишена сърдечна честота. На ЕКГ се забелязва намаляване на ST сегмента, както и сплескване и двуфазна Т вълна. Развива се екстрасистолия, причинена от ниска концентрация на калий в кръвта. При 2/3 от пациентите се наблюдава и намаляване на нивото на калций в кръвния поток, което е придружено от развитие на мускулни крампи от страна на малките мускули.
Някои прояви на заболяването са свързани с хиповитаминоза, която се развива на фона на нарушена абсорбция на хранителни вещества в чревния регион. В този случай симптомите на ентерит приличат на клиниката на бери-бери, характерна за дефицит на редица витамини: A, B2, K, D, B6, B12, E.
От страна на червата също се отбелязват редица симптоми, а с развитието на патологичния процес само в началния отдел на йеюнума, чревните симптоми са по-слабо изразени. Когато възпалителният процес засяга йеюнума и илеума, има нарушение на абсорбцията на жлъчни киселини, което при здрави хора се случва в дисталните черва. Последствието от такова нарушение е прекомерно изтичане на жлъчка в дебелото черво и развитие на диария. Пряката причина за промяната в изпражненията е повишената концентрация на натриеви, хлорни йони, както и появата на излишък от вода в чревния лумен поради стимулиращия ефект на жлъчните киселини върху хода на тези процеси. Увеличаването на обема на изпражненията активира двигателната функция на червата.
Нарушенията на функционирането на илеоцекалната клапа причиняват рефлукс на чревното съдържимо от дебелото черво в илеума и замърсяване с микробна флора. Продължителният чревен рефлуксен илеит може да причини симптоми, характерни за дефицит на витамин В12; в тежки случаи ентеритът протича със симптоми на В12 дефицитна анемия. Подобни прояви на заболяването са придружени от болка в дясната илиачна област.
В допълнение, ентеритът се характеризира с болка в средата на корема в пъпа, която се появява около три часа след хранене. Те могат да бъдат спазми, тъпи или извити. При изследване и определяне на проекцията на синдрома на болката има болка в йеюнума, а именно вляво над пъпа, а също така лекарят може да посочи шум и пръски в чревните бримки, по-често в областта на цекума.
Изпражненията на пациентите са течни, ускорени, жълти на цвят, честотата му достига пет или повече пъти на ден. Пациентите са загрижени за подуване на корема, къркорене в червата. Ювенилната диария е най-тежка.
Усложнения
Усложнения на острия ентерит
Най-сериозното усложнение на острия ентерит е дехидратацията с различна тежест. Възрастните сравнително лесно се справят с това патологично състояние, свързано с дехидратация. Децата, възрастните хора и пациентите с отслабен имунитет често страдат от тежки последствия. Ако сте били диагностицирани с ентерит или се грижите за любим човек с такова заболяване, тогава се уверете, че запасите от течност в тялото се попълват своевременно.
Признаци на дехидратация:
главоболие;
мускулна слабост;
умора;
суха уста;
виене на свят;
хлътнали очи;
cardiopalmus;
ниско кръвно налягане.
тъмна урина;
запек.
Усложнения на хроничен ентерит
Въпреки че хроничният ентерит в резултат на лъчева терапия или възпалително заболяване на червата е по-рядко срещан, той може да има сериозни дългосрочни странични ефекти, които значително влошават качеството на живот и изискват допълнителна терапия.
Странични ефекти:
анемия;
подуване на корема;
хронична диария;
гадене;
коремни спазми;
гадене;
частична обструкция на тънките черва.
Методи за диагностика
Заболяването обикновено се диагностицира въз основа на симптоми, медицинска история и резултати от физически преглед. На първия етап лекуващият лекар предписва тестове, за да установи причината за ентерит. Например, изследване на изпражненията в лаборатория се прави, за да се определи вида на инфекцията. Ако е необходима допълнителна диагностика за изясняване на информацията, се предписва рентгенова снимка на тънките черва или други изследвания. Анализът на тъканни проби ви позволява да научите повече за това какво се случва в тънките черва.
Основни изследвания:
копрограма;
PCR скрининг;
огледална рентгенография;
фиброгастродуоденоскопия;
изследване на яйца от хелминти;
общ анализ на кръвта;
бактериологична култура;
Ехография на коремни органи;
видеокапсулна ендоскопия и др.
В зависимост от локализацията на възпалителния процес по време на развитието на заболяването се диагностицира допълнително дуоденит - лезия на дванадесетопръстника, илеит - илеум, йеюнум - йеюнум. Често на фона на заболяването се развиват съпътстващи патологии: увреждане на стомаха - гастроентерит или дебелото черво - ентероколит. Възможни са и други нарушения, свързани с развитието на патологични процеси.
Лечение на ентерит
Планът за лечение зависи от причината за заболяването. Въз основа на симптомите на пациента, медицинската история и резултатите от изследванията, лекарят определя основната причина за възпаление в тънките черва. Например, ако пациентът вдигне температура, това показва инфекция. Следователно, лечението може да изисква употребата на антибиотици в случай на бактериална инфекция или антивирусни лекарства, които се предписват при вирусна инфекция. В ситуации, когато причината за ентерит е лъчева терапия, се препоръчва промяна в метода на лечение. Това може да помогне за облекчаване на състоянието на пациента и да се отървете от редица неприятни симптоми. Като алтернатива, ако курсът на лъчева терапия вече е завършен, може да се очаква възпалението в тънките черва да отшуми след няколко седмици или месеци.
Основната цел в лечебния процес е да се избегне дехидратация и загуба на електролити. В резултат на това пациентът ще бъде посъветван да увеличи приема на течности. Като алтернатива могат да се прилагат интравенозни лекарства. Пациентът също така ще бъде посъветван да почива колкото е възможно повече, за да възстанови силите си. Като цяло, лечението на ентерит е насочено към облекчаване на състоянието на пациента и премахване на симптомите. Основните препоръки са подходяща почивка и рехидратация. Ако причината е инфекция, имунната система обикновено не се нуждае от подкрепа и тялото се бори с болните бактерии без чужда помощ. При отслабена имунна система и други нарушения бактериалната инфекция може да продължи по-дълго. В този случай лекуващият лекар предписва антибиотици. При исхемия или автоимунно заболяване лечението е насочено допълнително към борба с основните причини за развитието на патологично състояние. При хроничен ентерит могат да се предписват противовъзпалителни лекарства.
Лекарства
Планът за лечение може да включва пробиотици, антихистамини, витаминни комплекси и други лекарства, които се избират от лекуващия лекар индивидуално в съответствие с вида и формата на заболяването. Режимът на лечение също често включва спазмолитици, антидиарийни, седативни и антипиретици. Моля, имайте предвид, че не се препоръчва самолечение. Ако се подозира ентерит, особено ако характерните симптоми продължават дълго време, е необходимо да си уговорите среща с лекар.
Диета при ентерит
Ако има проблеми с асимилацията на храната, се препоръчва да промените ежедневната диета и да дадете предпочитание на леки и прости ястия. Яжте малки, чести хранения, за да предотвратите гадене. Ако имате проблеми с приемането на твърди храни, струва си да включите в менюто си постни бульони, които могат да ви помогнат да останете хидратирани и да ви дадат необходимата енергия. Съставът и количеството на ястията се избират в зависимост от състоянието. На всеки етап от ентерит се препоръчва да се придържате към щадяща диета. В периода на обостряне, ако няма противопоказания, се практикува глад. Пациентът трябва да приема най-малко 1,5-2 литра течност. Допуска се отвара от билки, шипки, силен чай с лимон. При ентерит, често, но не повече от 3-4 дни, се предписва лечебна таблица № 4, която помага да се поддържа щадяща диета и да се облекчи диарията.
Основни препоръки:
намаляване на обема на порциите;
дробна диета;
ястия на пюре или на пара;
вискозна консистенция на вашите, супи и гарнитури;
изключване на зеленчуци и храни, които стимулират чревната подвижност.
След намаляване на диарията и преди нормализиране на изпражненията се предписва терапевтична диета № 4B, която се характеризира с пюрирани храни. Диета № 4Б се препоръчва при хроничен ентерит, в периода на възстановяване и ремисия.
Предотвратяване
Инфекциозният ентерит, който е най-често срещаният, е най-лесният за предотвратяване. При внимателна лична хигиена заболяването се развива рядко.
Основни превантивни мерки:
Измивайте ръцете си със сапун и вода след използване на тоалетна, на обществени места и преди работа с храна.
почиствайте кухненски прибори и повърхности, които са били в контакт със сурово месо или други необработени с термична обработка храни;
не яжте сурова риба, лошо пържено месо и други подобни ястия;
спазвайте препоръчания режим на съхранение на готови ястия и хранителни продукти;
Когато пътувате в чужбина, използвайте чиста бутилирана вода.
Когато пътувате, носете дезинфектант за ръце или дамски превръзки с високо съдържание на алкохол от поне 6%.
Спирането на тютюнопушенето и ограничаването на консумацията на алкохол също са от съществено значение за предотвратяване на възпаление на тънките черва.
Кога трябва да посетя лекар?
гаденето продължава повече от 2 дни;
диария за повече от 24 часа;
повръщане за повече от 2 дни;
има признаци на дехидратация;
температура над 38°C;
кръвни съсиреци в повръщано или изпражнения;
силна болка в корема.
Ако подозирате ентерит, трябва да си уговорите среща с общопрактикуващ лекар или гастроентеролог. Планът за лечение и стационарното отделение, ако е необходима хоспитализация, се определят от вида на ентерита и естеството на хода на заболяването.
[Видео] VoiceGen – причини, симптоми и лечение на ентерит: