Съдържание
Екзогенният алергичен алвеолит се нарича още свръхчувствителен пневмонит. Съкращението на заболяването е EAA. Този термин отразява цяла група заболявания, които засягат интерстициума на белите дробове, тоест съединителната тъкан на органите. Възпалението се концентрира в белодробния паренхим и малките дихателни пътища. Това се случва, когато различни антигени (гъбички, бактерии, животински протеини, химикали) навлизат в тях отвън.
За първи път екзогенният алергичен алвеолит е описан от J.
В бъдеще беше възможно да се установи, че алергичният алвеолит от екзогенен тип може да бъде предизвикан от други причини. По-специално, през 1965 г. C. Reed и колегите му откриха подобни симптоми при трима пациенти, които развъждаха гълъби. Те започнаха да наричат такъв алвеолит „белия дроб на любителите на птици“.
Статистиката от последните години показва, че болестта е доста широко разпространена сред хората, които поради професионалната си дейност взаимодействат с пера и пух на птици, както и с комбинирани фуражи. От 100 души население екзогенен алергичен алвеолит ще бъде диагностициран при 000 души. В същото време е невъзможно точно да се предвиди кой конкретен човек, който е алергичен към пух или пера, ще развие алвеолит.
Както показва практиката, от 5 до 15% от хората, които са взаимодействали с високи концентрации на алергени, ще развият пневмонит. Досега не е известно разпространението на алвеолит сред лица, които работят с ниски концентрации на сенсибилизиращи вещества. Този проблем обаче е доста остър, тъй като всяка година индустрията се развива все по-интензивно, което означава, че все повече хора се занимават с подобни дейности.
Етиология
Алергичният алвеолит се развива поради вдишването на алерген, който навлиза в белите дробове заедно с въздуха. Различни вещества могат да действат като алерген. Най-агресивните алергени в това отношение са спорите на гъбичките от гнило сено, кленова кора, захарна тръстика и др.
Също така не трябва да отписвате растителен прашец, протеинови съединения, домашен прах. Някои лекарства, като антибиотици или производни на нитрофуран, могат да причинят алергичен алвеолит дори без предшестващо вдишване и след като попаднат в тялото по други начини.
Важен е не само фактът, че алергените попадат в дихателните пътища, но и тяхната концентрация и размер. Ако частиците не надвишават 5 микрона, тогава няма да им е трудно да достигнат до алвеолите и да провокират реакция на свръхчувствителност в тях.
Тъй като алергените, които причиняват EAA, най-често се свързват с професионалната дейност на човек, разновидностите на алвеолита са наречени за различни професии:
Белият дроб на фермера. В плесенясало сено се откриват антигени, сред които: термофилни актиномицети, Aspergillus spp, Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris.
Белият дроб на любителите на птици. Алергените се намират в екскрементите и пърхота на птиците. Те се превръщат в суроватъчни протеини на птици.
Bagassoz. Алергенът е захарна тръстика, а именно Mycropolysporal faeni и Thermoactinomycas sacchari.
Белите дробове на хора, отглеждащи гъби. Компостът става източник на алергени, а Mycropolysporal faeni и Thermoactinomycas vulgaris действат като антигени.
Белите дробове на хора, използващи балсами. Овлажнителите, нагревателите и климатиците са източници на антигени. Сенсибилизацията се провокира от такива патогени като: Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Ameba, Fungi.
Субероза. Кората на корковото дърво се превръща в източник на алергени, а Penicillum oftenans действа като самия алерген.
Леки малцови пивоварни. Източникът на антигени е плесенясал ечемик, а самият алерген е Aspergillus clavatus.
Болест на сиренаря. Източникът на антигени е сирене и частици от плесени, а самият антиген е Penicillum cseii.
Sequoyz. Алергените се намират в дървесния прах от секвоя. Те са представени от Graphium spp., upullaria spp., Alternaria spp.
Производители на детергенти за белите дробове. Алергенът се намира в ензимите и детергентите. Представен е от Bacillus subtitus.
Белодробни лабораторни работници. Източници на алергени са пърхотът и урината на гризачи, а самите алергени са представени от протеините на тяхната урина.
Прах за смъркане на хипофизата. Антигенът е представен от свински и говежди протеини, които се намират в праха на хипофизната жлеза.
Белите дробове, заети в производството на пластмаси. Източникът, водещ до сенсибилизация, е диизоцианатите. Алергените са: толуен дийозоцианат, дифенилметан дийозоцианат.
Летен пневмонит. Заболяването се развива поради вдишване на прах от влажни жилищни помещения. Патологията е широко разпространена в Япония. Trichosporon cutaneum става източник на алергени.
От изброените алергени по отношение на развитието на екзогенен алергичен алвеолит, термофилните актиномицети и антигените на птиците са от особено значение. В райони с високо развитие на селското стопанство актиномицетите заемат водеща позиция по отношение на честотата на EAA. Те са представени от бактерии, които не надвишават размер от 1 микрон. Отличителна черта на такива микроорганизми е, че те имат свойства не само на микроби, но и на гъбички. Много термофилни актиномицети се намират в почвата, в компоста, във водата. Живеят и в климатици.
Такива видове термофилни актиномицети водят до развитие на екзогенен алергичен алвеолит, като: Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Thermoactinomycas sacchari, Thermoactinomycas scandidum.
Всички изброени представители на патогенната за човека флора започват да се размножават активно при температура 50-60 ° C. Именно при такива условия се стартират процесите на гниене на органичната материя. Подобна температура се поддържа в отоплителните системи. Актиномицетите могат да причинят багасоза (белодробно заболяване при хора, работещи със захарна тръстика), да причинят заболяване, наречено „бели дробове на фермери“, „бели дробове на берачи на гъби (производители на гъби)“ и т.н. Всички те са изброени по-горе.
Антигените, които засягат хората, взаимодействащи с птици, са серумни протеини. Това са албумин и гамаглобулин. Има ги в птичите изпражнения, в секретите от кожните жлези на гълъби, папагали, канарчета и др.
Хората, които се грижат за птици, изпитват алвеолит при продължително и редовно общуване с животни. Протеините от едър рогат добитък, както и от свине, са способни да провокират заболяването.
Най-активният гъбичен антиген е Aspergillus spp. Различни видове от този микроорганизъм могат да причинят субероза, бял дроб на малцов пивовар или бял дроб на сирене.
Напразно е да се смята, че живеейки в града и не занимавайки се със селско стопанство, човек не може да се разболее от екзогенен алергичен алвеолит. Всъщност Aspergillus fumigatus вирее във влажни зони, които рядко се проветряват. Ако температурата в тях е висока, тогава микроорганизмите започват да се размножават бързо.
Също така изложени на риск от развитие на алергичен алвеолит са хората, чиято професионална дейност е свързана с реактогенни химични съединения, например пластмаса, смоли, бои, полиуретан. Фталовият анхидрид и диизоцианатът се считат за особено опасни.
В зависимост от страната може да се проследи следното разпространение на различни видове алергичен алвеолит:
Белият дроб на любителите на вълнисти папагали най-често се диагностицира при жителите на Обединеното кралство.
Белият дроб на хората, използващи климатици и овлажнители, е в Америка.
Летният тип алвеолит, причинен от сезонното възпроизвеждане на гъби от вида Trichosporon cutaneun, се диагностицира в 75% от случаите при японците.
В Москва и в градове с големи индустриални предприятия най-често се откриват пациенти с реакция към птичи и гъбични антигени.
Патогенеза на екзогенния алергичен алвеолит
Човешката дихателна система редовно се сблъсква с прахови частици. И това се отнася както за органичните, така и за неорганичните замърсители. Установено е, че антигени от същия тип могат да причинят развитието на различни патологии. Някои хора развиват бронхиална астма, други развиват хроничен ринит. Има и хора, които проявяват алергична дерматоза, тоест кожни лезии. Не трябва да забравяме за конюнктивита от алергичен характер. Естествено, екзогенният алвеолит не е последният в списъка с изброени патологии. Какъв вид заболяване ще развие конкретен човек зависи от силата на експозицията, от вида на алергена, състоянието на имунната система на организма и други фактори.
За да може пациентът да прояви екзогенен алергичен алвеолит, е необходима комбинация от няколко фактора:
Достатъчна доза алергени, които са влезли в дихателните пътища.
Продължително излагане на дихателната система.
Определен размер на патологичните частици, който е 5 микрона. По-рядко заболяването се развива, когато големи антигени навлизат в дихателната система. В този случай те трябва да се установят в проксималните бронхи.
По-голямата част от хората, които се сблъскват с такива алергени, не страдат от EAA. Ето защо учените смятат, че човешкото тяло трябва да бъде засегнато едновременно от няколко фактора наведнъж. Те не са достатъчно проучени, но има предположение, че генетиката и състоянието на имунитета имат значение.
Екзогенният алергичен алвеолит с право се нарича имунопатологични заболявания, безспорната причина за които са алергични реакции от тип 3 и 4. Също така не трябва да се пренебрегва неимунното възпаление.
Третият тип имунологична реакция е от особено значение в началните етапи на развитие на патологията. Образуването на имунни комплекси се извършва директно в интерстициума на белите дробове, когато патологичен антиген взаимодейства с антитела от клас IgG. Образуването на имунни комплекси води до увреждане на алвеолите и интерстициума, увеличава се пропускливостта на съдовете, които ги захранват.
Получените имунни комплекси предизвикват активиране на системата на комплемента и алвеоларните макрофаги. В резултат на това се отделят токсични и противовъзпалителни продукти, хидролитични ензими, цитокини (туморен некрозисфактор – TNF-a и интерлевкин-1). Всичко това предизвиква възпалителна реакция на локално ниво.
Впоследствие клетките и матричните компоненти на интерстициума започват да умират, възпалението става по-интензивно. На мястото на лезията се доставят значителни количества моноцити и лимфоцити. Те осигуряват запазване на реакцията на свръхчувствителност от забавен тип.
Факти, които потвърждават, че имунокомплексните реакции са важни при екзогенен алергичен алвеолит:
След взаимодействие с антигена, възпалението се развива бързо, в рамките на 4-8 часа.
При измиване на ексудат от бронхите и алвеолите, както и в серумната част на кръвта се откриват високи концентрации на антитела от клас lgG.
В белодробната тъкан, взета за хистология, при пациенти с остра форма на заболяването се откриват имуноглобулин, компоненти на комплемента и самите антигени. Всички тези вещества са имунни комплекси.
При извършване на кожни тестове с високо пречистени антигени, които са патологични за конкретен пациент, се развива класическа реакция от типа на Arthus.
След извършване на провокативни тестове с вдишване на патогени, броят на неутрофилите при пациенти в бронхоалвеоларния лаваж се увеличава.
Тип 4 имунен отговор включва CD+ Т-клетъчна свръхчувствителност от забавен тип и CD8+ Т-клетъчна цитотоксичност. След като антигените навлязат в дихателната система, реакциите от забавен тип се развиват за 1-2 дни. Увреждането на имунните комплекси води до освобождаване на цитокини. Те от своя страна карат левкоцитите и ендотела на белодробната тъкан да експресират адхезивни молекули на повърхността. На тях реагират моноцити и други лимфоцити, които активно пристигат на мястото на възпалителната реакция.
В същото време интерферон гама активира макрофагите, които произвеждат CD4 + лимфоцити. Това е отличителен белег на реакция от забавен тип, която продължава дълго време благодарение на макрофагите. В резултат на това в пациента се образуват грануломи, колагенът започва да се освобождава в излишни количества (фибробластите се активират от растежните клетки) и се развива интерстициална фиброза.
Факти, които потвърждават, че при екзогенния алергичен алвеолит са важни имунологичните реакции от забавен тип 4:
Т-лимфоцитите се намират в кръвната памет. Те присъстват в белодробната тъкан на пациентите.
При пациенти с остър и подостър екзогенен алергичен алвеолит се откриват грануломи, инфилтрати с натрупване на лимфоцити и моноцити, както и интерстициална фиброза.
Експерименти върху лабораторни животни с EAA показват, че CD4+ Т-лимфоцитите са необходими за индукция на заболяването.
Хистологична картина на ЕАА
В повечето случаи пациентите с екзогенен алергичен алвеолит имат грануломи без сирна плака. Те се откриват при 79-90% от пациентите.
За да не объркате грануломите, които се развиват с EAA и със саркоидоза, трябва да обърнете внимание на следните разлики:
При EAA грануломите са по-малки.
Грануломите нямат ясни граници.
Грануломите съдържат повече лимфоцити.
Алвеоларните стени при ЕАА са задебелени, имат лимфоцитни инфилтрати.
След като се изключи контактът с антигена, грануломите изчезват сами в рамките на шест месеца.
При екзогенния алергичен алвеолит възпалителният процес се причинява от лимфоцити, моноцити, макрофаги и плазмоцити. Пенестите алвеоларни макрофаги се натрупват в самите алвеоли, а лимфоцитите в интерстициума. Когато заболяването току-що е започнало да се развива, пациентите имат протеинов и фибринозен излив, който се намира вътре в алвеолите. Също така, пациентите са диагностицирани с бронхиолит, лимфни фоликули, перибронхиални възпалителни инфилтрати, които са концентрирани в малките дихателни пътища.
И така, заболяването се характеризира с триада от морфологични промени:
Алвеолит.
грануломатоза.
Бронхиолит.
Въпреки че понякога един от знаците може да изпадне. Рядко пациентите с екзогенен алергичен алвеолит развиват васкулит. Той е диагностициран при пациент посмъртно, както е посочено в съответните документи. При пациенти с белодробна хипертония се наблюдава хипертрофия на артериите и артериолите.
Хроничното протичане на ЕАА води до фибринозни промени, които могат да имат различна интензивност. Те обаче са характерни не само за екзогенния алергичен алвеолит, но и за други хронични белодробни заболявания. Следователно не може да се нарече патогномичен признак. При дългосрочен алвеолит при пациенти, белодробният паренхим претърпява патологични промени във вида на белия дроб с пчелна пита.
Симптоми на екзогенен алергичен алвеолит
Заболяването се развива най-често при хора, които не са склонни към алергични реакции. Патологията се проявява след продължително взаимодействие с източници, разпространение на антигени.
Екзогенният алергичен алвеолит може да се появи в 3 вида:
Остри симптоми
Острата форма на заболяването възниква след навлизане на голямо количество антиген в дихателните пътища. Това може да се случи както у дома, така и на работа или дори на улицата.
След 4-12 часа телесната температура на човек се повишава до високи нива, развиват се студени тръпки и се увеличава слабостта. Има тежест в гърдите, пациентът започва да кашля, той е преследван от задух. Появяват се болки в ставите и мускулите. Храчките по време на кашлица не се появяват често. Ако тръгне, значи е малко и се състои предимно от слуз.
Друг симптом, характерен за остра ЕАА, е главоболие, което се фокусира върху челото.
По време на прегледа лекарят отбелязва цианоза на кожата. При слушане на белите дробове се чуват крепитации и хрипове.
След 1-3 дни симптомите на заболяването изчезват, но след повторно взаимодействие с алергена те отново се засилват. Общата слабост и летаргия, съчетани с недостиг на въздух, могат да безпокоят човек няколко седмици след разрешаването на острия стадий на заболяването.
Острата форма на заболяването не се диагностицира често. Затова лекарите го бъркат с ТОРС, провокирана от вируси или микоплазми. Експертите трябва да внимават за фермерите и също така да правят разлика между симптомите на EAA и симптомите на белодробна микотоксикоза, които се развиват, когато гъбичните спори навлязат в белодробната тъкан. При пациенти с миотоксикоза белодробната рентгенография не показва никакви патологични промени и няма преципитиращи антитела в серумната част на кръвта.
подостри симптоми
Симптомите на подострата форма на заболяването не са толкова изразени, колкото при острата форма на алвеолит. Такъв алвеолит се развива поради продължително вдишване на антигени. Най-често това се случва у дома. И така, подострото възпаление в повечето случаи се провокира от грижите за домашните птици.
Основните прояви на субакутен екзогенен алергичен алвеолит включват:
Недостиг на въздух, който се влошава след физическа активност на човек.
Повишена умора.
Кашлица, която произвежда чисти храчки.
На ранен етап от развитието на патологията телесната температура може да се повиши.
Крепитусът при слушане на белите дробове ще бъде нежен.
Важно е да се разграничи субакутната EAA от саркоидозата и други интерстициални заболявания.
Симптоми от хроничен тип
Хроничната форма на заболяването се развива при хора, които дълго време взаимодействат с малки дози антигени. В допълнение, субакутният алвеолит може да стане хроничен, ако не се лекува.
Хроничният ход на заболяването се характеризира със симптоми като:
Увеличава се с течение на времето недостиг на въздух, който става очевиден при физическо натоварване.
Изразена загуба на тегло, която може да достигне до анорексия.
Заболяването заплашва с развитие на белодробно сърце, интерстициална фиброза, сърдечна и дихателна недостатъчност. Тъй като хроничният екзогенен алергичен алвеолит започва да се развива латентно и не дава изразени симптоми, диагнозата му е трудна.
Диагностика на екзогенен алергичен алвеолит
За да се идентифицира заболяването, е необходимо да се разчита на рентгеново изследване на белите дробове. В зависимост от етапа на развитие на алвеолита и неговата форма, рентгенологичните признаци ще се различават.
Острата и подострата форма на заболяването води до намаляване на прозрачността на полета като шлифовано стъкло и до разпространение на нодуларно-мрежести непрозрачности. Размерът на нодулите не надвишава 3 mm. Те могат да бъдат намерени по цялата повърхност на белите дробове.
Горната част на белите дробове и техните основни участъци не са покрити с възли. Ако човек спре да взаимодейства с антигени, тогава след 1-1,5 месеца радиологичните признаци на заболяването изчезват.
Ако заболяването има хроничен ход, тогава на рентгеновата снимка се виждат линейни сенки с ясен контур, тъмни области, представени от възли, промени в интерстициума и намаляване на размера на белодробните полета. Когато патологията има текущ ход, се визуализира бял дроб с пчелна пита.
КТ е метод с много по-висока точност в сравнение с рентгенографията. Изследването разкрива признаци на ЕАА, които са невидими при стандартна рентгенография.
Кръвният тест при пациенти с EAA се характеризира със следните промени:
Левкоцитоза до 12-15×103/ml По-рядко нивото на левкоцитите достига ниво от 20-30×103/ мл.
Левкоцитната формула се измества наляво.
Повишаване на нивото на еозинофилите не се наблюдава или може леко да се увеличи.
СУЕ при 31% от пациентите се повишава до 20 mm/h, а при 8% от пациентите до 40 mm/h. При други пациенти СУЕ остава в нормалните граници.
Нивото на lgM и lgG се повишава. Понякога има скок в клас А имуноглобулини.
При някои пациенти се активира ревматоиден фактор.
Повишава нивото на общия LDH. Ако това се случи, тогава може да се подозира остро възпаление в белодробния паренхим.
За потвърждаване на диагнозата се използват методите двойна дифузия на Ouchterlony, микро-Ouchterlony, противоимуноелектрофореза и ELISA (ELISA, ELIEDA). Те ви позволяват да идентифицирате специфични преципитиращи антитела към антигените, които са причинили алергията.
В острата фаза на заболяването утаяващите се антитела ще циркулират в кръвта на почти всеки пациент. Когато алергенът престане да взаимодейства с белодробната тъкан на пациентите, нивото на антителата пада. Въпреки това, те могат да присъстват в серумната част на кръвта за дълго време (до 3 години).
Когато заболяването е хронично, антитела не се откриват. Съществува и възможност за фалшиви положителни резултати. При фермери без симптоми на алвеолит те се откриват в 9-22% от случаите, а при любители на птици в 51% от случаите.
При пациенти с EAA стойността на преципитиращите антитела не корелира с активността на патологичния процес. Тяхното ниво може да бъде повлияно от различни фактори. Така че, при пушачите, той ще бъде подценен. Следователно откриването на специфични антитела не може да се счита за доказателство за EAA. В същото време липсата им в кръвта не означава, че няма заболяване. Въпреки това, антителата не трябва да се отписват, тъй като при наличие на подходящи клинични признаци те могат да засилят съществуващото предположение.
Тестът за намаляване на дифузния капацитет на белите дробове е показателен, тъй като други функционални промени в EAA са характерни за други видове патологии, придружени от увреждане на интерстициума на белите дробове. Хипоксемията при пациенти с алергичен алвеолит се наблюдава в спокойно състояние и се увеличава по време на физическо натоварване. Нарушаването на вентилацията на белите дробове възниква от рестриктивен тип. Признаци на хиперреактивност на дихателните пътища се диагностицират при 10-25% от пациентите.
Инхалаторните тестове са използвани за първи път за откриване на алергичен алвеолит още през 1963 г. Аерозолите са направени от прах, взет от плесенясало сено. Те доведоха до обостряне на симптомите на заболяването при пациентите. В същото време екстрактите, взети от „чисто сено“, не предизвикват такава реакция при пациентите. При здрави индивиди дори аерозолите с мухъл не провокират патологични признаци.
Провокативните тестове при пациенти с бронхиална астма не предизвикват появата на бързи имунологични реакции, не провокират нарушения във функционирането на белите дробове. Докато при хора с положителен имунен отговор те водят до промени във функционирането на дихателната система, до повишаване на телесната температура, втрисане, слабост и диспнея. След 10-12 часа тези прояви изчезват сами.
Възможно е да се потвърди диагнозата ЕАА без провеждане на провокативни тестове, поради което те не се използват в съвременната медицинска практика. Те се използват само от експерти, които трябва да потвърдят причината за заболяването. Като алтернатива е достатъчно да наблюдавате пациента в обичайните му условия, например на работа или у дома, където има контакт с алергена.
Бронхоалвеоларният лаваж (BAL) ви позволява да оцените състава на съдържанието на алвеолите и отдалечените части на белите дробове. Диагнозата може да бъде потвърдена чрез откриване на петкратно увеличение на клетъчните елементи в него, като 80% от тях ще бъдат представени от лимфоцити (главно Т-клетки, а именно CD8 + лимфоцити).
Имунорегулаторният индекс при пациентите е намален до по-малко от единица. При саркоидоза тази цифра е 4-5 единици. Въпреки това, ако промивката е извършена през първите 3 дни след острото развитие на алвеолит, тогава броят на неутрофилите ще се увеличи и не се наблюдава лимфоцитоза.
В допълнение, промивката позволява да се открие десетократно увеличение на броя на мастоцитите. Тази концентрация на мастоцити може да се задържи до 3 месеца или повече след контакт с алергена. Този показател характеризира активността на процеса на производство на фибрин. Ако заболяването има подостър курс, тогава плазмените клетки ще бъдат открити в промивката.
Поставяне на диференциална диагноза
Заболявания, от които трябва да се разграничи екзогенният алергичен алвеолит:
Алвеоларен рак или белодробни метастази. При раковите тумори няма връзка между появилите се симптоми на заболяването и контакта с алергени. Патологията непрекъснато прогресира, характеризираща се с тежки прояви. В серумната част на кръвта не се отделят преципитиращи антитела към алергени. Също така информацията може да бъде изяснена с помощта на рентгенова снимка на белите дробове.
милиарна туберкулоза. При това заболяване също няма връзка с алергените. Самата инфекция има тежко протичане и продължително развитие. Серологичните техники позволяват да се открият антитела срещу туберкулозния антиген, докато те не изглеждат екзоалергени. Не забравяйте за рентгеновото изследване.
саркоидоза. Това заболяване не е свързано с професионалната дейност на човек. При него се засягат не само дихателните органи, но и други системи на тялото. Хиларните лимфни възли в гръдния кош се възпаляват от двете страни, има слаба или отрицателна реакция към туберкулин. Реакцията на Квейм, напротив, ще бъде положителна. Саркоидозата може да бъде потвърдена чрез хистологично изследване.
Друг фиброзиращ алвеолит. При тях най-често пациентите развиват васкулит, а системното увреждане на съединителната тъкан засяга не само белите дробове, но и организма като цяло. При съмнителна диагноза се извършва белодробна биопсия с по-нататъшно хистологично изследване на получения материал.
Пневмония. Това заболяване се развива след настинка. На рентгеновата снимка се виждат затъмнения, които се появяват поради тъканна инфилтрация.
МКБ-10 отнася екзогенния алергичен алвеолит към клас X „Респираторни заболявания“.
Пояснения:
J 55 Респираторно заболяване, причинено от специфичен прах.
J 66.0 Бисиноза.
J 66.1 Болест на ленеца.
J 66.2 Канабиоза.
J 66.8 Респираторно заболяване, дължащо се на други специфични органични прахове.
J 67 Свръхчувствителен пневмонит.
J 67.0 Бял дроб на фермер (селскостопански работник).
J 67.1 Bagassose (за прах от захарна тръстика)
J 67.2 Бял дроб на птицевъд.
J 67.3 Suberoz
J 67.4 Белия дроб на малцовия работник.
J 67.5 Бял дроб на гъбарник.
J 67.6 Бял дроб от кленова кора.
J 67.8 Свръхчувствителен пневмонит, дължащ се на други органични прахове.
J 67.9 Свръхчувствителен пневмонит, дължащ се на друг неуточнен органичен прах.
Диагнозата може да се формулира, както следва:
Екзогенен алергичен алвеолит (фермерски бял дроб), остра форма.
Лекарствено-индуциран алергичен алвеолит, причинен от фуразолидон, подостра форма, с дихателна недостатъчност.
Екзогенен алергичен алвеолит (белия дроб на птицевъда), хронична форма. Хронично белодробно сърце, хроничен бронхит.
Лечение на екзогенен алергичен алвеолит
За да се справите с болестта, е необходимо напълно да изключите взаимодействието на пациента и алергена. Човек по време на работа трябва да използва маски, специални филтри. Силно желателно е да смените работата и навиците си. За да се предотврати прогресирането на патологията, е важно да се идентифицира в ранните етапи на развитие. Ако контактът с алергена продължи, промените в белите дробове ще станат необратими.
Тежкият ход на алвеолита изисква назначаването на глюкокортикостероиди. Те могат да бъдат предписани само от лекар, след назначаване.
На пациенти с хиперреактивност на белите дробове се предписват инхалаторни бронходилататори. Ако заболяването е довело до развитие на усложнения, тогава се използват антибиотици, диуретици, кислород и др.
Прогноза и профилактика
За да се предотврати развитието на заболяването, е необходимо да се сведе до минимум всички възможни контакти с алергени. Така че сеното трябва да бъде добре изсушено, силозните ями трябва да бъдат отворени. Помещенията в производството трябва да бъдат добре проветрени, а ако в тях има животни и птици, трябва стриктно да се спазват санитарно-хигиенните изисквания. Климатиците и вентилационните системи трябва да се обработват качествено и в срок и др.
Ако алвеолитът вече се е развил, тогава пациентът трябва да изключи контакт с алергени. Когато професионалната дейност стане грешка, работата се променя.
Прогнозата варира. Ако заболяването е диагностицирано в ранните етапи, тогава патологията може да се разреши сама. Рецидивите на алвеолита водят до факта, че белодробната тъкан претърпява необратими промени. Това влошава прогнозата, както и усложненията на алвеолита или хроничния му ход.