Защото побратимяването очарова, за някои двойки с близнаци е мечта. Но възможно ли е да повлияете на природата и да увеличите шансовете си за бременност с близнаци?

Трябва да разграничим два вида бременност с близнаци, съответстващи на два различни биологични феномена:

• еднояйчни близнаци или монозиготни близнаци идват от едно яйце (моно означава „едно“, zyogote „яйце“). Яйцеклетка, оплодена от сперматозоид, ражда яйцеклетка. Въпреки това, по неизвестни причини тази яйцеклетка ще се раздели на две след оплождането. След това ще се развият две яйцеклетки, давайки два плода, носещи същия генетичен състав. Бебетата ще бъдат от един и същи пол и ще изглеждат напълно еднакви, откъдето идва и терминът „истински близнаци“. С всъщност няколко малки разлики поради това, което учените наричат ​​фенотипно несъответствие; само по себе си е следствие от епигенетиката, т.е. начина, по който околната среда влияе върху експресията на гените;
• двойни близнаци или двуяйчни близнаци идват от две различни яйца. По време на същия цикъл се отделят две яйцеклетки (срещу едно нормално) и всяка от тези яйцеклетки се опложда едновременно от различен сперматозоид. Тъй като са резултат от оплождането на две различни яйцеклетки и две различни сперматозоиди, яйцеклетките нямат едно и също генетично наследство. Бебетата могат да бъдат от същия или различен пол и да си приличат точно като деца от същите братя и сестри.

Около 1% от естествените бременности са бременности с близнаци (1). Някои фактори могат да причинят промяна в тази цифра, но отново е необходимо да се прави разлика между монозиготна бременност и дизиготна бременност.

Монозиготната бременност е рядка: тя засяга 3,5 до 4,5 на 1000 раждания, независимо от възрастта на майката, реда на раждане или географския произход. В началото на тази бременност има крехкост на яйцеклетката, която ще се раздели след оплождането. Това явление може да бъде свързано със стареенето на яйцеклетката (което обаче няма връзка с възрастта на майката). Наблюдава се при дълги цикли, с късна овулация (2). Следователно е невъзможно да се играе на този фактор.

Обратно, различни фактори влияят на вероятността от дизиготна бременност:

• Възраст на майката: делът на дизиготните бременности с близнаци нараства постоянно до 36 или 37 години, когато достига максимума. След това бързо намалява до менопаузата. Това се дължи на нивото на хормона FSH (фоликулостимулиращ хормон), чието ниво непрекъснато нараства до 36-37 години, увеличавайки вероятността от многократна овулация (3);
• ред на раждане: на една и съща възраст процентът на разнояйчните близнаци се увеличава с броя на предишните бременности (4). Тази вариация обаче е по-малко важна от тази, свързана с възрастта на майката;
• генетично предразположение: има семейства, където близнаците са по -чести, а близнаците имат повече близнаци, отколкото жените в общата популация;
• етническа принадлежност: процентът на дизиготното побратимяване е два пъти по-висок в Африка на юг от Сахара, отколкото в Европа, и четири до пет пъти по-висок, отколкото в Китай или Япония (5).

С нарастването на АРТ делът на близнаците се е увеличил със 70% от началото на 1970-те години на миналия век. Две трети от това увеличение се дължи на лечение срещу безплодие, а останалата трета на намаляване на бременността. възраст на първо майчинство (6).

Сред техниките на ART, няколко увеличават вероятността за получаване на близначна бременност чрез различни механизми:

ин витро Прехвърлянето на множество ембриони по едно и също време увеличава вероятността от многоплодна бременност. За да се намали този риск, от няколко години се наблюдава намаляване на броя на ембрионите, прехвърлени чрез трансфер. Днес консенсусът е да се прехвърлят максимум два ембриона – рядко три в случай на повторна неуспех. Така от 34% през 2012 г. процентът на моноембрионални трансфери след IVF или ICSI се е увеличил до 42,3% през 2015 г. Въпреки това процентът на двойна бременност след IVF остава по-висок, отколкото след бременност. естествено: през 2015 г. 13,8% от бременностите след IVF са довели до раждането на близнаци (7).

Индукция на овулация (което всъщност не попада под AMP) Простата индукция на яйчниците, предписана при определени нарушения на овулацията, има за цел да постигне по-качествена овулация. При някои жени това може да доведе до освобождаване на две яйцеклетки по време на овулация и да доведе до бременност с близнаци, ако и двете яйцеклетки са оплодени от един сперматозоид.

Изкуствено осеменяване (или вътрематочна инсеминация IUI) Тази техника се състои в депозиране на най-плодородната сперма (от партньора или от донора) в матката по време на овулацията. Може да се направи на естествен цикъл или на стимулиран цикъл със стимулация на яйчниците, което може да доведе до многократна овулация. През 2015 г. 10% от бременностите след UTI са довели до раждането на близнаци (8).

Трансфер на замразени ембриони (TEC) Както при IVF, от няколко години се наблюдава намаляване на броя на пренесените ембриони. През 2015 г. 63,6% от TEC са извършени с един ембрион, 35,2% с два ембриона и само 1% с 3. 8,4% от бременностите след TEC са довели до раждането на близнаци (9).

Близнаци в резултат на бременност след ART техники са разнояйчни близнаци. Има обаче случаи на еднояйчни близнаци в резултат на разделянето на яйцеклетка. В случай на IVF-ICSI дори изглежда, че процентът на монозиготна бременност е по-висок, отколкото при спонтанно възпроизвеждане. Промените, дължащи се на стимулация на яйчниците, условията на култура in vitro и боравене с zona pellucida могат да обяснят този феномен. Проучване установи също, че при IVF-ICSI процентът на монозиготна бременност е по-висок с ембриони, прехвърлени в стадия на бластоциста, след продължителна култура (10).

• Яжте млечни продукти Американско проучване за вероятността от близначна бременност при жени веган показва, че жените, консумиращи млечни продукти, по-специално кравите, които са получавали инжекции с растежен хормон, са 5 пъти по-склонни да имат близнаци, отколкото жените. жени вегетарианки (11). Консумацията на млечни продукти би увеличила секрецията на IGF (инсулиноподобен растежен фактор), което би насърчило множество овулации. Ямсът и сладкият картоф също биха имали този ефект, което отчасти може да обясни по-високия дял на близнаците сред африканските жени.
• Приемайте добавки с витамин В9 (или фолиева киселина) Този витамин, препоръчан преди зачеването и ранна бременност за предотвратяване на спина бифида, може също да увеличи шансовете за раждане на близнаци. Това предполага австралийско проучване, което наблюдава увеличение с 4,6% в процента на бременност с близнаци при жени, които приемат добавки с витамин В9 (12).