Как може клиентът да разбере, че работата му с психотерапевт е ефективна?

"чиста" терапия

В ситуации, в които клиент идва с конкретна заявка — например, за да помогне за разрешаване на конфликт или да направи отговорен избор — е сравнително лесно да се оцени ефективността. Конфликтът е разрешен, изборът е направен, което означава, че задачата е решена. Ето една типична ситуация.

Идва при мен жена, която има проблеми със съпруга си: не могат да се споразумеят за нищо, карат се. Тя се тревожи, че любовта, изглежда, е изчезнала и може би е време да се разведе. Но все пак иска да опита да поправи връзката. При първите срещи изучаваме техния стил на взаимодействие. Работи усилено, а в редки свободни часове се среща с приятели. Тя е отегчена, опитва се да го завлече нанякъде, той отказва, позовавайки се на умора. Тя е обидена, прави претенции, той се ядосва в отговор и още по-малко иска да прекарва време с нея.

Порочен кръг, разпознаваем, мисля, от мнозина. И така ние решаваме кавга след кавга с нея, опитваме се да променим реакцията, поведението, намираме различен подход, в някаква ситуация отиваме към съпруга й, благодарим му за нещо, обсъждаме нещо с него... Съпругът забелязва промените и също приема стъпки към . Постепенно отношенията стават по-топли и по-малко конфликтни. С факта, че все още е невъзможно да се промени, тя се примирява и се научава да управлява конструктивно, но в противен случай смята искането си за удовлетворено с шестдесет процента и завършва терапията.

Когато не е ясно...

Съвсем друга история е, ако клиентът дойде с дълбоки лични проблеми, когато нещо трябва сериозно да се промени в себе си. Тук не е лесно да се определи ефективността на работата. Затова е полезно клиентът да знае основните етапи на дълбоката психотерапевтична работа.

Обикновено първите 10-15 срещи се възприемат като много ефективни. Започвайки да осъзнава как е подреден проблемът, който му пречи да живее, човек често се чувства облекчен и ентусиазиран.

Да предположим, че мъж се свърже с мен с оплаквания от прегаряне на работа, умора и нежелание за живот. По време на първите няколко срещи се оказва, че той изобщо не е в състояние да защитава и насърчава своите нужди, че живее, като служи на другите – както на работа, така и в личния си живот. И по-конкретно — той отива на среща с всички, съгласен е с всичко, не знае как да каже „не“ и настоява за себе си. Очевидно, ако изобщо не се грижите за себе си, настъпва изтощение.

И така, когато клиентът разбере причините за това, което му се случва, види общата картина на действията си и последствията от тях, той преживява прозрение — ето го! Остава да направите няколко стъпки и проблемът ще бъде решен. За съжаление това е илюзия.

Основна илюзия

Разбирането не е същото като решението. Защото са необходими време и усилия, за да се овладее всяко ново умение. На клиента му се струва, че той лесно може да каже „Не, съжалявам, не мога да го направя / Но аз го искам така!”, защото разбира защо и как да го каже! A казва, както обикновено: „Да, скъпи / Разбира се, ще направя всичко!“ — и е безумно ядосан на себе си за това, а след това, например, изведнъж се срива на партньор... Но наистина няма за какво да се ядосвате!

Хората често не осъзнават, че научаването на нов начин на поведение е също толкова лесно, колкото да се научите да шофирате кола, например. Теоретично можете да знаете всичко, но седнете зад волана и дръпнете лоста в грешна посока и тогава не се вписвате в паркинга! Отнема дълга практика, за да се научите как да координирате действията си по нов начин и да ги доведете до такава автоматизация, когато шофирането престане да бъде стресиращо и се превърне в удоволствие, а в същото време е достатъчно безопасно за вас и околните. Същото е и с психическите умения!

Най-трудното

Следователно в терапията непременно идва етап, който ние наричаме „плато“. Това е като онази пустиня, в която трябва да вървиш четиридесет години, криволичейки кръгове и понякога губейки вяра в постигането на първоначалната цел. И понякога е непоносимо трудно. Защото човек вече вижда всичко, разбира „както трябва да бъде“, но това, което се опитва да направи, води или до най-малкото нещо, или до действие, което е твърде силно (и следователно неефективно), или нещо общо взето противоположно на желаното идва навън — и от това клиентът се влошава.

Той вече не иска и не може да живее по стария начин, но все още не знае как да живее по нов начин. И хората наоколо реагират на промените не винаги по приятен начин. Тук беше услужлив човек, той винаги помагаше на всички, спасяваше го, беше обичан. Но веднага щом той започне да защитава своите нужди и граници, това предизвиква недоволство: „Вие напълно се влошихте“, „Сега е невъзможно да общуваме с вас“, „Психологията няма да доведе до добро“.

Това е много труден период: ентусиазмът отмина, трудностите са очевидни, техните „коси“ се виждат с един поглед, а положителният резултат все още е невидим или нестабилен. Има много съмнения: мога ли да се променя? Може би наистина правим глупости? Понякога искате да напуснете всичко и да излезете от терапията.

Какво помага?

Преминаването през това плато е по-лесно за тези, които имат опит в близки отношения на доверие. Такъв човек знае как да разчита на друг. И в терапията той се доверява повече на специалиста, разчита на неговата подкрепа, открито обсъжда съмненията и страховете си с него. Но за човек, който не вярва на хората и на себе си, е много по-трудно. След това са необходими допълнително време и усилия, за да се изгради работещ терапевтичен съюз между клиента.

Също така е много важно не само самият клиент да бъде настроен за упорита работа, но и близките му да разберат: ще му бъде трудно известно време, трябва да бъдете търпеливи и да подкрепяте. Затова определено обсъждаме как и за какво да ги информираме, каква подкрепа да поискаме. Колкото по-малко недоволство и повече подкрепа има в средата, толкова по-лесно е клиентът да преживее този етап.

движете се постепенно

Клиентът често иска да получи страхотен резултат веднага и завинаги. Бавен напредък, той може дори да не забележи. Това до голяма степен е подкрепата на психолог — да покаже, че има динамика към по-добро и днес човек успява да направи това, на което не е бил способен вчера.

Напредъкът може да бъде частичен — стъпка напред, стъпка назад, стъпка встрани, но ние определено го празнуваме и се опитваме да го оценим. Важно е клиентът да се научи да си прощава неуспехите, да търси опора в себе си, да си поставя по-постижими цели, да сваля високата летва на очакванията.

Колко дълго може да продължи този период? Чувал съм мнението, че дълбоката терапия изисква около една година терапия на всеки 10 години от живота на клиента. Тоест, 30-годишен човек се нуждае от около три години терапия, 50-годишен - около пет години. Разбира се, всичко това е много приблизително. И така, платото на тези условни три години може да бъде две или две години и половина.

Така за първите 10-15 срещи има доста силен напредък, а след това по-голямата част от терапията протича в режим на плато с много спокоен възход. И едва когато всички необходими умения постепенно се изработят, консолидират и сглобят в нов холистичен начин на живот, настъпва качествен скок.

Как изглежда завършването?

Клиентът все повече говори не за проблеми, а за своите успехи и постижения. Самият той забелязва трудни точки и сам намира начини да ги преодолее, разбира как да се защити, знае как да се грижи за себе си, като не забравя за другите. Тоест, той започва да се справя с ежедневието и критичните обстоятелства на ново ниво. Все повече усеща, че е доволен от начина, по който сега е устроен животът му.

Започваме да се срещаме по-рядко, по-скоро за предпазна мрежа. И тогава, в един момент, провеждаме финална среща, като си припомняме с топлина и радост пътя, който сме изминали заедно и набелязвайки основните насоки за самостоятелна работа на клиента в бъдеще. Приблизително това е естественият ход на дългосрочната терапия.