В случай на изтичане на урина, към кого да се обърна?

На първо място към своя общопрактикуващ лекар. Тогава доста бързо ще е необходимо мнение на специалист, за да се постави диагноза.

При жените трябва да правите разлика между стрес уринарна инконтиненция и ургентна инконтиненция (наричана още „порив“ или „свръхактивен пикочен мехур“).

Стресовата уринарна инконтиненция изисква рехабилитация и евентуално операция, докато неотложната инконтиненция се лекува с медикаменти, а в случай на неуспех-с невро-модулация. Накратко, две напълно различни и антагонистични лечения. Това означава, че ако правим едно за друго, ще се сблъскаме с катастрофа.

Каква е ролята на общопрактикуващия лекар? Ами урологът?

Ако това е уринарна инконтиненция поради спешност - това означава, че когато мехурът е пълен, пациентът има течове - общопрактикуващият лекар може да лекува с антихолинергици.

Но в повечето случаи инконтиненцията на урината е отговорност на специалиста. Веднага щом забелязал, че няма инфекция на пикочните пътища и че има истински дискомфорт, общопрактикуващият лекар насочил своя пациент към уролога. 

Около 80% от пациентите, които се оплакват от изтичане на урина, пристигат в нашата практика. По -специално, защото е необходимо да се извърши уродинамична оценка, за да се постави диагнозата. 

Какво представлява уродинамичната оценка?

Уродинамичната оценка включва три изследвания: флоуметрия, цистоманометрия и профил на налягане в уретрата.

Флоуметрия позволява да се обективира уринарния поток на пациента. Резултатът се представя под формата на крива, от която урологът определя максималния дебит, времето на уриниране и обема на изпразване.

Вторият изпит е цистоманометрия. Напълваме пикочния мехур с течност и наблюдаваме как се развива, тоест налягането вътре в пикочния мехур. Този тест ви позволява да видите дали има „скокове на налягането“, които биха могли да обяснят инконтиненцията, и да разберете дали пикочният мехур съдържа много течност или не. По същия начин ще можем да преценим дали пациентът изпитва нужда.

Трето, изпълняваме a профил на уретрално налягане (PPU). Въпросът е да се наблюдава как налягането се разпределя вътре в уретрата. На практика сензор за налягане се извлича с постоянна скорост от пикочния мехур навън. Това ни позволява да диагностицираме сфинктерна недостатъчност или, напротив, сфинктерна хипертония.

Коя е най -често срещаната хирургична процедура при жените?

В случай на стрес уринарна инконтиненция, преди да се предложи интервенция, лечението обикновено започва с рехабилитация. Това работи в около един на два случая.

Ако това не е достатъчно, под уретрата се поставят ленти. Принципът е да се образува твърда равнина, която да издържа на налягането на уретрата. Така че, когато уретрата е под налягане, тя може да се опира на нещо твърдо и да осигури континенция. 

Често използвам просто сравнение, за да обясня процедурата на пациентите си. Представете си, че вземате отворен градински маркуч и водата тече. Ако стъпите върху маркуча с крак, а отдолу има пясък, маркучът ще потъне и водата ще продължи да тече. Но ако подът е бетонен, теглото ви прекъсва налягането на водата и потокът спира. Това се опитваме да постигнем, като поставим ленти под уретрата.

Ами мъжете?

При хората първо ще е необходимо да се определи дали това е инконтиненция при преливане или това е недостатъчност на сфинктера. Много е важно да се постави диагнозата веднага, за да не се предложи неподходящо лечение.

В случай на инконтиненция при преливане, пикочният мехур не се изпразва. Следователно има изтичащо „преливане“. Запушването се причинява от простатата. Урологът премахва това препятствие или чрез операция, или като предписва лекарство за намаляване на размера на простатата.

Втората причина за инконтиненция при мъжете е недостатъчността на сфинктера. Често е резултат от операция, като радикална простатектомия.

Цялата информация за диагностиката и лечението на уринарна инконтиненция може да бъде намерена в Специален файл за здравен паспорт.