Островчетата на Лангерханс са клетки в панкреаса, които играят съществена роля в организма. Те съдържат бета -клетки, които отделят инсулин, хормон, който регулира кръвната захар. При хора с диабет тип 1 се унищожават точно тези клетки. Следователно островчетата Лангерханс са в основата на терапевтичните изследвания.

Островчетата на Лангерханс (кръстени на Пол Лангеранс, 1847-1888, немски анатомопатолог и биолог) са клетки на панкреаса, който има около 1 милион. Съставени от клетки, групирани в клъстери - оттук и терминът островчета - те се разпространяват в екзокринната тъкан (тъканни секретиращи вещества, отделяни извън кръвообращението) на панкреаса, което от своя страна произвежда ензимите, необходими за храносмилането. Тези микроскопични групи от клетки съставляват само 1 до 2% от клетъчната маса на панкреаса, но те играят съществена роля в организма.

Островчетата на Лангерханс са ендокринни клетки. Те произвеждат различни хормони: главно инсулин, но също така глюкагон, полипептид на панкреаса, соматостатин.

Именно бета -клетките или β -клетките на островчетата на Лангерханс произвеждат инсулин, хормон, който играе жизненоважна роля в организма. Неговата роля е да поддържа баланса на нивото на глюкозата (гликемия) в кръвта. Тази глюкоза служи като източник на енергия - накратко, „гориво“ - за тялото и нейното ниво в кръвта не трябва да бъде твърде ниско или твърде ниско, за да може тялото да функционира правилно. Ролята на инсулина е да балансира нивата на кръвната захар, като помага на организма да използва и / или съхранява тази глюкоза в зависимост от това дали е в излишък или недостатъчно.

Клетките произвеждат глюкагон, хормон, който увеличава количеството глюкоза в кръвта, когато кръвната захар е ниска. Той кара черния дроб и други тъкани в тялото да отделят запасена захар в кръвта.

Диабет тип 1

Диабет тип 1 или инсулинозависим диабет се дължи на прогресивното и необратимо унищожаване на бета-клетките на островчетата Лангерханс чрез автоимунен процес на генетична причина. Това унищожаване води до тотален инсулинов дефицит и следователно риск от хипергликемия, когато се приема храна, след това хипогликемия между храненията, в случай на гладно или дори физическа активност. По време на хипогликемия органите са лишени от енергиен субстрат. Следователно, ако не се регулира, диабетът може да предизвика сериозни бъбречни, сърдечно -съдови, неврологични, гастроентерологични и офталмологични патологии.

Невроендокринен тумор на панкреаса

Това е сравнително рядък вид рак на панкреаса. Това е така нареченият невроендокринен тумор (NET), защото започва в клетките на невроендокринната система. След това говорим за NET на панкреаса или TNEp. То може да бъде несекретиращо или секретиращо (функционално). В последния случай той причинява прекомерна секреция на хормони.

Диабет тип 1

Инсулиновата терапия компенсира липсата на производство на инсулин. Пациентът ще инжектира инсулин няколко пъти на ден. Това лечение трябва да се следва цял живот.

Трансплантация на панкреас разработен през 90 -те години. Често съчетана с бъбречна трансплантация, тя е запазена за тежко засегнати пациенти с диабет 1. Въпреки добрите резултати, трансплантацията на панкреаса не се е превърнала в избрано лечение за диабет тип 1, главно поради тромавия характер на процедурата и свързаните с нея имуносупресивни лечения.

Присаждане на островчетата на Лангерханс е една от големите надежди в лечението на диабет тип 1. Състои се в трансплантация само на полезните клетки, в този случай на островчетата на Лангерханс. Взети от панкреаса на мозъчно донорен донор, островчетата се изолират и след това се инжектират през порталната вена в черния дроб на пациента. Една от трудностите се крие в техниката на изолиране на тези островчета. Наистина е много трудно да се извлекат тези микроскопични групи от клетки от останалата част на панкреаса, без да се повредят. Първите трансплантации са извършени в Париж през 80 -те години. През 2000 г. групата в Едмънтън получи инсулинова независимост при 7 последователни пациенти, трансплантирани с островчета. Работата продължава по целия свят. Във Франция многоцентрово клинично изпитване започна през 2011 г. в 4 големи парижки болници, обединени в рамките на „групата Ile-de-France за трансплантация на островчета Лангерханс“ (GRIIF). Резултатите са обещаващи: след трансплантацията половината от пациентите се отбиват от инсулин, докато другата половина постига по -добър гликемичен контрол, намалена хипогликемия и нужди от инсулин.

Наред с тази работа по трансплантациите, изследванията продължават да разбират растежа и функцията на тези клетки, както и генезиса и развитието на болестта. Инфекцията на бета -клетките от херпесен вирус (който може да е отговорен за форма на диабет, специфична за популациите от африкански произход), механизмите на растеж и узряване на бета -клетките, влиянието на определени гени, участващи в появата на болестта, са част от актуалните изследователски направления. Идеята наистина е да се открият факторите, които задействат активирането на Т -лимфоцитите срещу бета -клетките, да се намерят решения за блокиране на тази автоимунна реакция, за регенериране на островчетата на Лангерханс и т.н.

Невроендокринен тумор на панкреаса

Управлението зависи от естеството на тумора и се основава на различни оси:

• хирургия
• химиотерапия
• антисекреторни лечения за намаляване на хормоналната секреция от тумора

Диабет тип 1

Диабетът тип 1 е заболяване с автоимунен произход: Т -лимфоцитите започват да разпознават молекулите, присъстващи в бета -клетките, като инфекциозни агенти, които трябва да бъдат елиминирани. Симптомите обаче се появяват няколко месеца или дори години след началото на този процес. Това са епизоди на хипогликемия и / или значителна загуба на тегло въпреки добрия апетит, често и обилно уриниране, необичайна жажда, тежка умора. Диагнозата се поставя чрез откриване на автоантитела в кръвта.

Невроендокринен тумор

Невроендокринните тумори са трудни за диагностициране поради разнообразието от техните симптоми.

Ако това е функционален невроендокринен тумор на панкреаса, той може да причини прекомерно производство на инсулин. Появата или влошаването на първоначално неинсулинозависим диабет също трябва да се изследва при мъже на възраст над 40 години без фамилна анамнеза за диабет.

Анатомопатологичното изследване на тумора дава възможност да се уточни неговата природа (диференциран или недиференциран тумор) и степента му. Прави се и пълна оценка на разширението на болестта в търсене на метастази.