Съдържание
Много родители страдат от неонатална жълтеница. Това важи особено за недоносените бебета, развива се при повече от 80 процента. Но при бебета, родени на термин, това също е често срещано явление – среща се в 50-60 процента от случаите.
Жълтеницата се развива през първите няколко дни след раждането на бебето, а промяната в цвета на кожата обикновено става забележима на 3-4-ия ден, точно когато майката и бебето се прибират от болницата.
Защо се случва това? Всичко е заради билирубина. При всеки човек той се образува по време на разграждането на червените кръвни клетки (кръвни клетки, които са отговорни за транспортирането на кислород) през целия живот и лесно се отделя от тялото с помощта на черния дроб. Но при новороденото тя, подобно на много други системи на тялото, все още не е узряла напълно, така че черният дроб на бебето все още няма достатъчно ензими, за да го разгради и отдели. А нивото на хемоглобина в кръвта на новородено бебе е доста високо. В резултат на това билирубинът се натрупва в кръвта и кожата на новороденото става жълта. Бялото на очите също може да бъде оцветено.
В същото време детето се чувства добре. Това е така наречената физиологична жълтеница на новородените, която не изисква лечение и напълно изчезва до края на първия месец от живота. Но има и патологична жълтеница при новородени. Това вече е много сериозно състояние, което може да има негативни последици за детето. Такава жълтеница изисква задължително лечение.
Причини за жълтеница при новородени
За разлика от физиологичната, патологичната жълтеница обикновено се развива в първите часове след раждането на бебето. Може да има тъмна урина и обезцветяване на изпражненията, анемия и бледа кожа. В същото време нивото на билирубина е много високо - над 256 µmol при деца, родени навреме, при недоносени бебета - над 171 µmol.
„Патологичната жълтеница може да бъде причинена от няколко причини“, казва педиатърът Анна Левадная, кандидат на медицинските науки, автор на блог за педиатрията. – Най-често срещаният е повишен разпад на хемоглобина поради резус конфликт или конфликт на кръвна група между майката и детето. Също така причината за жълтеница може да бъде патология на черния дроб или патология на отделянето на жлъчката в червата. В допълнение, жълтеницата може да бъде признак на инфекция, хипотиреоидизъм (поради намалена функция на щитовидната жлеза), полицитемия (повишено ниво на червени кръвни клетки в кръвта), чревна обструкция или стеноза на пилора (това е вродено стесняване на частта от стомаха преди навлизането в червата, което затруднява преминаването на храната). в него). Може да възникне при определени лекарства и по други причини.
Също така има жълтеница при новородени от кърмата, когато нивото на билирубин в бебето се повишава поради поглъщането на определени хормони, които се съдържат в майчиното мляко, в тялото на детето. Тази жълтеница може да продължи до 6 седмици. Ако при отмяна на HB за 1-2 дни нивото на билирубина започне да намалява и жълтеникавостта изчезва, тогава се прави такава диагноза. Но при положителна динамика не се изисква прекъсване на кърменето, то се възобновява след 1-2 дни. По време на паузата майката задължително трябва да се изрази, за да поддържа лактацията на необходимото ниво.
Лечение на жълтеница при новородени
Физиологичната жълтеница на новородените, както казахме, не изисква лечение. Понякога педиатрите препоръчват дохранване на такива деца с вода, но само ако е установена лактация и се използва лъжица, а не шише.
Що се отнася до патологичната жълтеница на новородено, тя изисква задължително лечение, което се предписва от лекар.
Най-ефективното лечение на това състояние днес е фототерапията. За да направите това, използвайте специална лампа със „синя“ светлина: под въздействието на ултравиолетова радиация билирубинът се разпада и се екскретира от тялото на новороденото с урина и изпражнения. Интензивността и продължителността на фототерапията зависи от телесното тегло на бебето при раждането и нивото на билирубина, което се следи постоянно. По правило се предписват тричасови сесии под лампата с почивка от 2-3 часа. Новороденото трябва да бъде съблечено, но трябва да се пазят очите, момчетата имат и гениталиите.
При тежки случаи на неонатална жълтеница, когато животът на детето е застрашен, може да се предпише кръвопреливане.
– Важно е да се отбележи, че сега повечето експерти са съгласни, че назначаването на сорбенти, лекарства като фенобарбитал, Essentiale, LIV-52, премахването на кърменето, UV (ултравиолетово обогатяване на кръвта), електрофореза или прекомерна инфузионна терапия за жълтеница са неефективни ( и за фенобарбитал и не е безопасно) – казва Анна Левадная.
Последици от жълтеница при новородени
Физиологичната жълтеница на новородените, както вече отбелязахме, преминава сама по себе си и не носи никакви отрицателни последици за здравето на бебето. Но последствията от патологичната жълтеница при новородено могат да бъдат много сериозни, особено ако лечението не започне навреме.
– Твърде високото повишаване на нивото на билирубина в кръвта може да доведе до увреждане на мозъка, – казва Анна Левадная. – По правило това се случва при деца с хемолитична болест според Rh фактора, с повишаване на нивото на билирубина над 298-342 μmol / l. И колкото по-високо е нивото на билирубина, толкова по-висок е рискът от енцефалопатия.
Превенция на жълтеница при новородени
Най-добрата превенция на неонаталната жълтеница е здравословен начин на живот на майката по време на бременност, отказ от лоши навици, добро хранене.
Кърменето също е много важно. Майчиното мляко е най-добрата храна за новороденото, много лесно се смила, червата се стимулират по-бързо, насища се с полезна микрофлора и се произвеждат необходимите ензими. Всичко това помага на организма на новороденото да се справи по-бързо и по-ефективно с жълтеницата.