Бременност: за какво е вагиналният преглед?

Как работи вагиналният преглед на практика?

Много преди вълната #Metoo и #Payetonuterus всички бяхме свикнали с вагиналния преглед, който се прави при всяко годишно посещение при гинеколога. Но нека го кажем така, както е: вагиналното докосване е инвазивен акт, който засяга много конкретна част от тялото. Като такъв, практикуващият, независимо дали е акушерка или гинеколог, който ви преглежда винаги трябва да получите вашето съгласие преди извършване на вагинален преглед. По време на бременност някои практикуващи провеждат редовни вагинални прегледи, за да прегледат пациентката. Други изобщо не, до раждането.

На практика вие сте монтирани легнали по гръб върху масата за преглед, бедрата ви са свити и краката ви са опряни на стремената. Лекарят или акушерката, след като сложи стерилна и смазана кошара, въвежда два пръста във влагалището. Важно е да се отпуснете, защото ако мускулите са стегнати, прегледът е малко неприятен. Практикуващият ще може да оцени позицията на шийката на матката, нейното отваряне, нейната консистенция, дължината и да провери вагиналните стени. След това, докато опипва корема ви с другата ръка, той ще опипа матката, ще провери обема й и ще прецени дали яйчниците са в норма.

Болезнен ли е вагиналният преглед?

Вагиналният преглед се (и трябва!) да се практикува внимателно. Не е особено приятно, но НЕ ТРЯБВА да е болезнено. Ако по време на прегледа почувствате болка, това понякога е признак на инфекция или усложнение, което ще изисква допълнителни изследвания. Незабавно уведомете лицето, което ви преглежда.

Каква е ползата от вагиналния преглед по време на бременност?

Първото посещение при гинеколога ви позволява да проверите дали сте бременна. Извън бременността не можете да усетите матката по време на вагинален преглед. Там лекарят го възприема много добре: той е мек по консистенция и обемът му се е увеличил. През повечето време вагиналният преглед се извършва почти при всяко пренатално посещение. Почти, защото ако вагиналният преглед беше традиция в наблюдението на бременността, вече не се препоръчва да го правите систематично при всяка консултация. Висшият здравен орган го препоръчва особено при бъдещи майки с риск от преждевременно раждане. Следователно лекарят ще разпита бременната жена, за да разбере дали съществува заплаха. При палпация стомахът може да е твърд, което показва контракции на матката, които не е задължително да усеща. Бъдещата майка може да изпитва болки в кръста или да е имала малка инфекция. Може също да е родила преждевременно при предишни бременности. Всички тези признаци изискват внимателно изследване за промени в шийката на матката. Обикновено има два отвора (вътрешен и външен), добре затворени и дължина около 3,5 cm. Скъсяването му (говорим за изтриване) или отварянето му изискват почивка или дори лечение, за да се избегне преждевременно раждане. Тъй като докосването не е много прецизно, то все повече се свързва с по-ефективно изследване: ултразвук на шийката на матката.

Каква е ползата от вагиналния преглед в близост до раждането?

Вагиналният преглед ще търси признаци на узряване на шийката на матката, които обикновено показват, че раждането се подготвя. Позволява ви да проверите колко високо е предлежанието на плода (глава или седалка) спрямо таза. Той може също да открие наличието на лигавицата. Тази слуз се намира между двата отвора на шийката на матката. Когато се отвори, слузта се евакуира. Последна проверка: наличието на долния сегмент. Тази област между тялото и шийката на матката се появява в края на бременността. Ако лекарят прецени, че е тънка и стегната около главата на бебето, това е още една точка за предстоящо раждане.

Каква е ползата от вагиналния преглед по време на раждане?

В деня D едва ли ще го избягате, защото е (почти) важно да сте в крак с гладкото протичане на работата. Но всичко зависи от акушерките и дали раждането протича бързо. В повечето родилни домове средно ще ви гледат на всеки час. Акушерката ще отбележи напредъка на разширяването на шийката на матката, нейното положение и нейната дължина. Ще се изисква и видът на представяне (глава, седалка) и позицията на бебето в таза на майката. Това всъщност обуславя пътя на раждане, тъй като някои презентации са несъвместими с раждането по естествени пътища. Така че не се учудвайте, ако изпитът е малко дълъг! Когато торбичката с вода трябва да бъде пробита, това се прави и по време на вагинален преглед, като се използва малка щипка, въведена в отвора на шийката на матката към амниотичните мембрани. Но бъдете сигурни, че този жест не е болезнен. От друга страна, трябва да се прави внимателно, за да се предотврати твърде бързото изтичане на твърде много течност.

Има ли противопоказания за вагинален преглед?

Някои ситуации включват ограничаване или недокосване на вагината. Такъв е случаят, ако майката загуби вода преждевременно. Наистина, многократните докосвания увеличават риска от инфекция на майката и плода. Следователно те трябва да се практикуват с повишено внимание. Ако плацентата е поставена твърде ниско близо до шийката на матката (placenta previa), може да се появи кървене, вагиналният преглед е противопоказан, тъй като може да влоши кървенето.

Бележка на редактора: Ако не ви харесва този жест и не искате да имате вагинален преглед, говорете с екипа преди раждането. Никакво действие не трябва да се извършва без вашето съгласие. Това е законът.