Отговорни за отделянето на слюнка, има два вида слюнчени жлези: основните слюнчени жлези и допълнителните слюнчени жлези. Те могат да бъдат мястото на бактериална или вирусна инфекция, литиаза, доброкачествени тумори или по -рядко злокачествени тумори. Ракът на слюнчените жлези наистина е доста рядък рак.

Има два вида слюнчени жлези:

• допълнителни жлези, разположени в лигавицата на устната кухина и езика. Те са с малки размери и проста структура;
• основните слюнчени жлези, разположени извън стената на устната кухина. По -големи, те са индивидуализирани органи с по -сложна структура. Те са образувани от секреторни единици и други, отделителни.

Сред основните слюнчени жлези можем да разграничим:

• паротидните жлези, разположени пред ухото, в бузата. Следователно има две. Каналът им се отваря към вътрешната страна на бузата, на нивото на кътниците;
• субмандибуларните жлези са под челюстната кост. Каналът им се отваря близо до френулума на езика;
• сублингвалните жлези се намират под езика. Техният канал също се отваря близо до френулума на езика.

Слюнчените жлези произвеждат слюнка. Като напомняне, слюнката е смес от вода, електролити, дескваматирани клетки и серозни секрети, включително ензими. Слюнката изпълнява различни функции: поддържа хидратацията на устата, участва в първите етапи на храносмилането благодарение на ензимите, осигурява антибактериална роля благодарение на антителата.

Основните слюнчени жлези отделят слюнка в отговор на стимули, докато допълнителните слюнчени жлези отделят непрекъснато.

Литиаза на слюнчените жлези (сиалолитиаза)

Най -често в слюнчените канали на една от субмандибуларните жлези могат да се образуват камъни. Те блокират потока на слюнката, причинявайки безболезнено подуване на слюнчените жлези. Това е доброкачествена патология.

Бактериална инфекция

Когато слюнката застоява в жлезата поради пречка за нейната евакуация (литиаза, стесняване на канала), тя може да се зарази. Това се нарича сиалит или жлезиста инфекция, паротит, когато е засегната паротидната жлеза и субмандибулит, когато става въпрос за субмандибуларната жлеза. След това жлезата е подута, напрегната, болезнена. Може да се появи гной, както и треска.

Ювенилен рецидивиращ паротит

Особена форма на паротит, засягаща деца и юноши, те са повтарящи се бактериални инфекции на едната или двете паротидни жлези. Рискът е в дългосрочен план разрушаване на жлезистия паренхим (клетки, съставляващи секреторната тъкан).

Вирусни инфекции

Много вируси могат да достигнат до слюнчените жлези, особено околоушните. Най -известната е тази на паротит, парамиксовирус, известен като „паротит“ вирус, който лесно се предава чрез слюнка. Паротитът се проявява с болезнено подуване на една или и двете околоушни жлези, болки в ушите, болки в гърлото, треска и тежка умора. Обикновено леко при деца, заболяването може да доведе до усложнения при юноши, възрастни и бременни жени: менингит, загуба на слуха, панкреатит, увреждане на тестисите, което може да доведе до безплодие. MMR ваксината е най -добрият начин за предотвратяване на паротит.

Псевдоалергичен сиалит

По-малко известен и често водещ до терапевтично скитане, псевдоалергичният сиалит се проявява с понякога болезнено подуване на една или повече слюнчени жлези по време на хранене или вкусова или обонятелна стимулация, придружена от значителен сърбеж. Причините за това заболяване и до днес са неизвестни.

Доброкачествени тумори

Повечето тумори на слюнчените жлези са доброкачествени. Най -често те засягат паротидните жлези. Те се появяват като изолиран, твърд, подвижен и безболезнен възел, който расте бавно.

Най -често срещаният тумор е плеоморфният аденом. Може да прогресира до злокачествен тумор, но само 15 до 20 години след появата му. Съществуват и други доброкачествени тумори: мономорфен аденом, онкоцитом и цистаденолимфом (тумор на Уортин).

Злокачествени тумори - рак на слюнчените жлези

Злокачествените тумори на слюнчените жлези се проявяват като твърда, възлова маса, обикновено прилепнала към съседна тъкан, с лошо очертани очертания. Това са редки тумори (честота по -малка от 1 /100), представляващи по -малко от 000% от туморите на главата и шията. Метастатична еволюция се наблюдава в приблизително 5% от случаите.

Съществуват различни ракови тумори на слюнчените жлези. Последната класификация на Световната здравна организация (2005 г.) признава 24 различни вида злокачествени епителни тумори и 12 вида доброкачествени епителни тумори. Ето основните от тях:

• мукоепидермоиден карцином е най -често срещаният рак на слюнчените жлези. Обикновено засяга паротидната жлеза, по -рядко субмандибуларната или малката слюнчена жлеза на небцето;
• Аденоидният кистозен карцином е вторият най -често срещан вид тумор. Обикновено засяга допълнителните слюнчени жлези и може да се разпространи до нервите в лицето. В зависимост от естеството на раковите клетки се прави разлика между хрибриформния аденоиден кистозен карцином (най -често срещаният), солиден аденоиден кистозен карцином и туберозен аденоиден кистозен карцином;
• карциномът на слюнчените канали обикновено засяга паротидната жлеза. Бързо нарастващ и много агресивен, лесно се разпространява в лимфните възли;
• ацинарният клетъчен карцином обикновено засяга паротидната жлеза, понякога и двете;
• първичните лимфоми на слюнчените жлези са редки.

Съществуват и други видове тумори на слюнчените жлези, но те са много по -редки.

Бактериална инфекция

Предписва се антибиотично лечение. Извършва се ултразвукова проверка, за да се осигури пълно излекуване на жлезата.

Вирусна инфекция

Ушите обикновено зарастват спонтанно в рамките на десет дни. Тъй като инфекцията е вирусна, не са необходими антибиотици. Само температурата и болката могат да бъдат лекувани с антипиретици или аналгетици.

Вирусната инфекция на слюнчените жлези може да стане вторична след бактериална инфекция. След това ще се наложи антибиотично лечение.

Литиаза на слюнката

Слюнчените камъни обикновено изчезват с помощта на редовни масажи на слюнчените жлези. Ако те продължат, може да се извърши сиалендоскопия (ендоскопия на каналите и слюнчените жлези). Друга техника, наречена екстракорпорална литотрипсия, се състои в фрагментиране на камъните с екстракорпорални ударни вълни.

Сиалектомията (хирургичен акт, състоящ се в отваряне на слюнчения канал за извличане на камъка) се извършва все по -рядко от развитието на тези две техники.

Псевдоалергичен сиалит

Лечението започва с лечение на пристъп от 2 седмици, комбиниращо би-антибиотична терапия, кортикостероидна терапия, спазмолитици, антиалергични средства и бензодиазепини. След това се предписва дългосрочно лечение, основано на слаби кортикостероиди и антиалергични.

Доброкачествени тумори

Лечението на доброкачествени тумори е хирургично изрязване. Тя трябва да бъде пълна и с граница на безопасност, за да се ограничи рискът от повторение.

Ракови тумори

Лечението на злокачествени тумори на слюнчените жлези е операция с голяма граница на безопасност, понякога последвана от лъчетерапия за някои видове рак. В зависимост от разпространението, лимфните възли на шията понякога се отстраняват. Химиотерапията не е показана, освен в редки случаи.

Прогнозата е променлива в зависимост от естеството на рака, неговото разпространение, етапа на развитие и успеха на операцията.

Обикновено наличието на маса води пациента до консултация с неговия общопрактикуващ лекар или неговия УНГ лекар. Изправени пред буца в слюнчената жлеза, могат да бъдат предписани различни изследвания:

• клиничен преглед за оценка на измерванията на лезията, локалното и регионалното разширение с търсене на цервикална лимфаденопатия (лимфни възли);
• рентгеновата снимка показва камъните;
• сиалографията включва инжектиране на контрастен продукт в слюнчената жлеза, за да стане непрозрачна. използва се главно за изследване на инфекциозни заболявания на слюнчените жлези;
• анатомо-патологично изследване на пробата в случай на тумори; за потвърждаване на диагнозата злокачествена неоплазия, уточнете нейния хистологичен тип и по възможност степента му;
• ядрено -магнитен резонанс или неуспешно провеждане на ултразвук или компютърна томография;
• компютърна томография на шията и гръдния кош, за да се търси възможно метастатично засягане.