В медицинския жаргон подуването се отнася до подуване на тъкан, орган или част от тялото. Това може да бъде свързано с възпаление, оток, посттравматичен хематом, абсцес или дори тумор. Това е честа причина за консултация с лекар. Симптомите варират в зависимост от естеството и местоположението на отока. Подуването е клиничен признак, а не симптом. Диагнозата ще бъде установена според контекста и ще бъде подкрепена от допълнителни изследвания (рентгенови лъчи, ултразвук, ЯМР, скенер). Лечението също ще зависи от вида на подуването и най -вече от неговата причина.

Ако терминът „костен оток“ се използва малко, строго погледнато, в света на медицината, някои тумори, деформиращи повърхността на костта, могат да бъдат придружени от идентифицируем оток при палпация. Костният тумор е развитието на патологична тъкан вътре в костта. Повечето костни тумори наистина са доброкачествени (неракови) в сравнение със злокачествени (ракови) тумори. Второто основно разграничение е да се отделят „първични“ тумори, най -често доброкачествени, от вторични (метастатични) винаги злокачествени.

Доброкачествен (нераков) костен тумор е бучка, която не се разпространява в други части на тялото (не метастазира). Доброкачественият тумор обикновено не е животозастрашаващ. Повечето неракови костни тумори се отстраняват чрез операция или кюретаж и обикновено не се връщат (повтарят се).

Първичните тумори започват в костта и могат да бъдат доброкачествени или, много по -рядко, злокачествени. Никаква причина или предразполагащ фактор не обяснява защо или как се появяват. Когато съществуват, симптомите най -често са локализирана болка в поддържащата кост, дълбока и постоянна, която за разлика от остеоартрита не отшумява, когато е в покой. По -изключително, туморът, който отслабва костната тъкан, се разкрива чрез „изненадваща“ фрактура, тъй като възниква след минимална травма.

Има много различни форми на доброкачествен тумор, свързани с различните видове клетки, които го изграждат: неокостяваща фиброма, остеоидна остеома, гигантски клетъчен тумор, остеохондрома, хондрома. Те засягат предимно юноши и млади хора, но и деца. Тяхната доброкачественост се характеризира с бавността на еволюцията и отсъствието на далечна дифузия. Най -често срещаните им места са близо до коляното, таза и областта на рамото.

Като общо правило, с изключение на няколко тумора (неокостяваща фиброма), се предлага да се отстрани туморът, за да се премахне дискомфорта или болката, да се намали рискът от фрактура или по-рядко да се предотврати трансформацията му. при злокачествен тумор. Операцията се състои в извършване на ексцизия (аблация) на засегнатата част от костта, в компенсиране на отстранената област и евентуално укрепване на костта с метален хирургичен материал или остеосинтеза. Отстраненият туморен обем може да бъде запълнен с кост от пациента (автотрансплантат) или кост от друг пациент (алотрансплантат).

Някои доброкачествени тумори нямат признаци или болка. Понякога това е случайно радиологично откритие. Понякога болката в засегнатата кост изисква цялостно радиологично изследване (рентгенова снимка, CT сканиране, дори ЯМР). В повечето случаи медицинското изображение дава възможност за точно и окончателно идентифициране на вида на тумора, поради много специфичния му рентгенографски вид. В някои случаи, когато окончателната диагноза не може да бъде поставена, само костна биопсия ще потвърди диагнозата и ще изключи всяко съмнение за злокачествен тумор. Костната проба ще бъде изследвана от патолог.

Обърнете внимание на конкретния случай на остеоидна остеома, малък тумор с диаметър няколко милиметра, често болезнен, при който операцията не се извършва от хирург, а от рентгенолог. Туморът се термично разрушава от два електрода, въведени в него, под контрола на скенера.

Първичните злокачествени тумори на костите са редки и засягат особено юноши и млади хора. Двата основни вида злокачествен костен тумор в тази възрастова група (90% от злокачествените заболявания на костите) са:

• остеосаркома, най -често срещаният рак на костите, 100 до 150 нови случая годишно, предимно мъжки;
• Саркома на Юинг, рядък тумор, засягащ 3 на милион души годишно във Франция.

Болката остава основният позивен знак. Повторението и продължителността на тези болки, които предотвратяват съня или необичайни, след това появата на подуване, което води до искане на прегледи (рентгенова снимка, скенер, ЯМР), които ще направят подозрителна диагнозата. Тези тумори са редки и трябва да се лекуват в експертни центрове.

Хирургията е крайъгълният камък на лечебното лечение на саркоми, когато е възможно и болестта не е метастатична. Може да се комбинира с лъчетерапия и химиотерапия. Терапевтичният избор се прави по съгласуван начин между специалисти от различни дисциплини (хирургия, лъчетерапия, онкология, образна диагностика, анатомопатология) и винаги взема предвид уникалността на всеки пациент.

Основните тумори, които могат да причинят костни метастази (вторични тумори), са рак на гърдата, бъбреците, простатата, щитовидната жлеза и белия дроб. Лечението на тези метастази има за цел да подобри живота на пациента, като облекчи болката и намали риска от фрактури. Решава се и се наблюдава от мултидисциплинарен екип (онколог, хирург, лъчетерапевт и др.).