тетраплегия
Какво е ?
Квадриплегията се характеризира с засягане на четирите крайника (два горни и два долни). Тя се определя от парализа на ръцете и краката, причинена от лезии в гръбначния мозък. Последиците могат да бъдат повече или по -малко важни в зависимост от местоположението на гръбначното увреждане.
Става дума за двигателно увреждане, което може да бъде пълно или частично, преходно или окончателно. Това двигателно увреждане обикновено е придружено от сензорни нарушения или дори нарушения на тонуса.
Симптоми
Квадриплегията е парализа на долните и горните крайници. Това се характеризира с липса на движения поради лезии на мускулни нива и / или на ниво нервна система, позволяващи тяхното функциониране. (1)
Гръбначният мозък се характеризира с мрежа от комуникационни нерви. Те позволяват предаването на информация от мозъка към крайниците. Следователно повредата на тази „комуникационна мрежа“ води до прекъсване на предаването на информация. Тъй като предадената информация е едновременно двигателна и чувствителна, тези лезии не само водят до двигателни нарушения (забавяне на мускулните движения, липса на мускулни движения и т.н.), но и до чувствителни нарушения. Тази нервна мрежа също позволява определен контрол на ниво пикочната система, червата или полово-половата система, тези увреждания на нивото на гръбначния мозък могат да доведат до инконтиненция, транзитни нарушения, нарушения в ерекцията и т.н. (2)
Квадриплегията също е белязана от цервикални нарушения. Те водят до парализа на дихателните мускули (коремна и междуребрена), което може да доведе до крехкост на дишането или дори дихателна недостатъчност. (2)
Произходът на болестта
Произходът на квадриплегията са лезии в гръбначния мозък.
Гръбначният стълб се формира от „канал“. В този канал се намира гръбначният мозък. Този мозък е част от централната нервна система и играе основна роля в предаването на информация от мозъка до всички членове на тялото. Тази информация може да бъде мускулна, сензорна или дори хормонална. Когато се появи лезия в тази част на тялото, близките нервни структури вече не могат да функционират. В този смисъл мускулите и органите, контролирани от тези дефицитни нерви, също стават нефункционални. (1)
Тези лезии в гръбначния мозък могат да бъдат резултат от травма, например по време на пътнотранспортни произшествия. (1)
Инцидентите, свързани със спорта, също могат да бъдат причина за квадриплегия. Това е особено валидно при определени падания, по време на гмуркания в дълбоки води и т.н. (2)
В друг контекст, някои патологии и инфекции са в състояние да развият основна квадриплегия. Такъв е случаят със злокачествени или доброкачествени тумори, които притискат гръбначния мозък.
Инфекции на гръбначния мозък, като:
- спондилолистеза: инфекция на един или повече междупрешленни (и) диск (и);
- епидурит: инфекция на епидуралната тъкан (тъкани, заобикалящи мозъка);
- болест на Пот: междупрешленна инфекция, причинена от бацила на Кох (бактерии, причиняващи туберкулоза);
- малформации, свързани с лоша циркулация на цереброспиналната течност (сирингомиелия);
- миелит (възпаление на гръбначния мозък) като множествена склероза също са източник на развитие на квадриплегия. (1,2)
И накрая, нарушенията на кръвообращението, като епидурален хематом в резултат на лечение с антикоагуланти или появяващи се след лумбална пункция, чрез компресиране на мозъка, могат да бъдат причина за развитието на парализа на четирите крайника. (1)
Рискови фактори
Рисковите фактори, свързани с травма на гръбначния мозък и развитието на квадриплегия, са най-често пътнотранспортни произшествия и инциденти, свързани със спорта.
От друга страна, хората, страдащи от инфекции от типа: спондилолистеза, епидурит или инфекция от бацила на Кох в гръбначния стълб, лица с миелит, съдови проблеми или дори малформации, ограничаващи добрата циркулация на цереброспиналната течност, са по -податливи на развитието на квадриплегия.
Превенция и лечение
Диагнозата трябва да бъде поставена възможно най -скоро. Изследването на мозъка или костния мозък (ЯМР = Ядрено -магнитен резонанс) е първият предписан преглед, който трябва да се извърши.
Изследването на мускулната и нервната система се извършва чрез лумбална пункция. Това позволява събирането на цереброспинална течност, за да се анализира. Или електромиограма (ЕМГ), анализираща преминаването на нервна информация между нервите и мускулите. (1)
Лечението на квадриплегия зависи до голяма степен от първопричината за парализата.
Медицинското лечение често не е достатъчно. Тази парализа на четирите крайника изисква мускулна рехабилитация или дори неврохирургична намеса. (1)
Често се изисква лична помощ за лицето с квадриплегия. (2)
Тъй като има много ситуации с увреждания, следователно грижите са различни в зависимост от степента на зависимост на лицето. След това може да се наложи трудов терапевт да поеме отговорността за рехабилитацията на субекта. (4)