Спешна операция след разкъсване на аневризма

Всички случаи на неразрушаваща се аневризма изискват активно лечение, но когато аневризмата се разкъса, се налага спешна операция.

По отношение на аортната аневризма, независимо дали е коремна или гръдна, тя изисква спешна операция, когато има разкъсване. Без незабавна намеса, спукана аневризма винаги е фатална в гръдната аорта и почти винаги фатална в коремната аорта.

Решението за опериране на неразрушена аневризма в аортата зависи от редица фактори, свързани със състоянието на пациента, възрастта и характеристиките на самата аневризма (размер и скорост на развитие).

За да се оперира аортна аневризма, има две операционни техники, които ще бъдат избрани в зависимост от тежестта и местоположението на аневризмата.

Конвенционален хирургичен метод.

Изисква отстраняване на аневризмата след затягане (с помощта на щипци) на артерията. Циркулацията в аортата се прекъсва и повредената част на артерията ще бъде заменена с протеза.

Ендоваскуларна хирургия

Това е минимално инвазивна процедура, която включва вкарване на пластмасова тръба (катетър) в артерия, обикновено в слабините, и след това избутване на платинен проводник през катетъра до мястото на аневризмата. Нишката се навива вътре в аневризмата, нарушавайки притока на кръв и причинявайки съсирване на кръвта. Ендоваскуларната хирургия обикновено се предпочита пред традиционната хирургия, особено защото операционното време и болничният престой са по -кратки.

Ендоваскуларната хирургия обаче носи рискове, в допълнение към тези, които обикновено се срещат по време на операцията.

Аневризмите, които е по -малко вероятно да се спукат, не се лекуват хирургично поради потенциалния риск от мозъчно увреждане в резултат на възможни хирургични усложнения.

След това пациентите се съветват как да наблюдават и променят, ако е възможно, фактори, които увеличават риска от разкъсване на мозъчна аневризма. Това се отнася по -специално до контрола на кръвното налягане. Всъщност, ако лицето се лекува от високо кръвно налягане, лечението му с антихипертензивно средство би намалило риска от разкъсване.

Когато спукана мозъчна аневризма причинява субарахноидален кръвоизлив, пациентът ще бъде откаран в болница и ще се подложи на мозъчна операция, за да затвори разкъсаната артерия, в опит да предотврати по -нататъшно кървене.

Нехирургично лечение на мозъчни аневризми с разкъсване

Налични са медикаментозни лечения за облекчаване на симптомите и справяне с усложненията.

• Болкоуспокояващи, като ацетаминофен, могат да се използват за лечение на главоболие.
• Блокерите на калциевите канали предотвратяват навлизането на калций в клетките в стените на кръвоносните съдове. Тези лекарства могат да намалят стесняването на кръвоносните съдове (вазоспазъм), което може да бъде усложнение на аневризма. Едно от тези лекарства, нимодипин, изглежда намалява риска от мозъчно увреждане, причинено от недостатъчен кръвен поток след субарахноидален кръвоизлив.
• Лекарства против припадъци могат да се използват за лечение на гърчове, свързани с аневризма. Тези лекарства включват леветирацетам, фенитоин и валпроева киселина.
• Рехабилитационна терапия. Увреждането на мозъка, причинено от субарахноидален кръвоизлив, може да доведе до необходимост от рехабилитация на физически умения, говор и трудова терапия.

Обекти, представляващи интерес и източници

Интересни обекти:

Церебрална аневризма: дефиниция, симптоми, лечение (Sciences et Avenir)

Церебрална аневризма (CHUV, Лозана)

източници: 

Д -р Хелън Уебърли. Аневризма: причини, симптоми и лечение. Медицински новини днес, март 2016 г.

Мозъчна аневризма. Клиника Майо, септември 2015 г.

Какво е аневризма? Национален институт по сърце, бели дробове и бол, април 2011 г.