Свикнали с практиката на вагинален преглед по време на обикновена консултация, жените не са изненадани, че този преглед се извършва и по време на бременността им. Голяма част дори биха намерили за ненормално, че не се изпълнява. До 1994 г. обаче не е провеждано проучване за полезността и ефективността на тази техника. По време на „Интервюта с акушерки“*, които се състояха в Париж през 2003 г., няколко лектори повториха изследването, извършено през последните десет години и което накара известен брой акушерки и акушер-гинеколози да преразгледат резултатите си. практика.
Какво критикуват специалистите за този тривековен преглед, не е не толкова неговата вредност който неговата безполезност. Извършването на вагинален преглед по време на всяко пренатално посещение не винаги позволява при така наречените физиологични бременности (тоест, не представляващи особен проблем), да се открие заплаха от преждевременно раждане, както се смяташе преди. сега. Що се отнася до многократното му използване по време на работа, те биха могли да бъдат, ако не заменени с други техники, считани за по-ефективни, поне по-раздалечени.
Каква алтернатива на вагиналния преглед?
Последните проучвания показват това ултразвук на шийката на матката изглежда по-ефективен от вагиналния преглед при скрининг за заплахи от преждевременно раждане. Въпреки това, не всички медицински служители са запознати с това изследване, което се извършва във влагалището (говорим за ендовагинален ултразвук). Следователно нейното обобщаване не се предвижда в близко бъдеще.
Следователно систематичният вагинален преглед вече не изглежда оправдан, особено след каточесто води до редица други ненужни медицински интервенции. Акушерката, гинекологът или общопрактикуващият лекар, който открие по време на този преглед доброкачествена аномалия, винаги се изкушава да се намеси превантивно, въпреки че това не е непременно необходимо.
Да вземем, например, две жени с много леко разширение на шийката на матката преди края на бременността, като едната има тазов преглед с вагинален преглед, а другата не. Първият е рискът от предписване на а строги изявления, поне за известно време, докато другият ще продължи дейността си, с обичайно забавено от състоянието му темпо, но не повече. И двете вероятно ще видят, че бременността им ще настъпи безопасно. Но в крайна сметка първата е по-вероятно да страда от проблеми с кръвообращението поради неподвижността си, отколкото втората от преждевременно раждане.
За да се избегне прекомерната медикализация на наблюдението на бременни жени, ограничаване на вагиналния преглед до съответните случаи (които биха могли да бъдат определени чрез по-задълбочени предварителни интервюта, отколкото са в момента) би било за предпочитане, според авангард от професионалисти. В действителност практиките може да се променят бавно.
* Тази конференция се проведе в рамките на Bichat Interviews, поредица от годишни конференции, много посещавани от професионалисти, правещи равносметка на най-новите разработки и придобивания на знания във всяка медицинска специалност.